Excavaciones de Numancia : memoria presentada al Ministerio de Instrucción Pública y Bellas Artes por la Comisión Ejecutiva

Copia digital. Valladolid : Junta de Castilla y León. Consejería de Cultura y Turismo, 2009-201

Colangiopancreatoscopia. Protocolo de trabajo. Recomendaciones de la SEED

La visión endoscópica directa de los ductos biliares y pancreáticos ha constituido un paso más en el recorrido de la endoscopia digestiva. Ha permitido identificar lesiones que previamente lo eran por medios indirectos. La obtención de biopsias dirigidas ha permitido caracterizar mejor las lesiones. La aplicación de fuentes de energía a través del colangiopancreatoscopio está posibilitando la fragmentación y extracción de litiasis refractarias mediante los medios endoscópicos tradicionales. En este documento, se pretende definir el flujo de trabajo aconsejado por la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED) durante el uso de un colangiopancreatoscopio flexible de un solo uso (SpyGlass®, Boston Scientific). Sus dos versiones digitales, SpyScope DS y DS II, han incorporado mejoras tecnológicas. Este protocolo de trabajo ofrece una revisión llevada a cabo por un grupo de expertos de la SEED que ahonda en aspectos prácticos de la técnica endoscópica. Para la realización de una colangiopancreatoscopia flexible (CPF) a través de un duodenoscopio se requiere la participación multidisciplinar coordinada en las diferentes fases de la técnica de endoscopista, enfermería, anestesiólogo y técnico de radiología

Multicenter study of lumen-apposing metal stents with or without pigtail in endoscopic ultrasound-guided biliary drainage for malignant obstruction - BAMPI TRIAL: an open-label, randomized controlled trial protocol

Background It is unclear whether the insertion of an axis-orienting double-pigtail plastic stent (DPS) through biliary lumen-apposing meal stent (LAMS) in EUS-guided choledochoduodenostomy (CDS) improves the stent patency. The aim of this study is to determine whether this technical variant offers a clinical benefit in EUS-guided biliary drainage (BD) for the management of distal malignant biliary obstruction. Methods/design This is a multicenter open-label, randomized controlled trial with two parallel groups. Eighty-four patients with malignant biliary obstruction will undergo EUS-BD (CDS type) using LAMS in 7 tertiary hospitals in Spain and will be randomized to the LAMS and LAMS plus DPS groups. The primary endpoint is the rate of recurrent biliary obstruction, as a stent dysfunction parameter, detected during follow-up. Secondary endpoints: technical and clinical success (reduction in bilirubin > 50% within 14 days of stent placement), safety, and others (number of reinterventions, time to biliary obstruction, prognostic factors, survival rate). Discussion The BAMPI trial has been designed to determine whether the addition of a coaxial axis-orienting DPS through LAMS is superior to LAMS alone to prevent stent dysfunction

Factors linked to severe thrombocytopenia during antiviral therapy in patients with chronic hepatitis c and pretreatment low platelet counts

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Baseline low platelet count (< 150,000/μL) increases the risk of on-treatment severe thrombocytopenia (platelet count < 50,000/μL) in patients with chronic hepatitis C (CHC) undergoing antiviral therapy, which may interrupt treatment. The purpose of this study was to identify risk factors for severe thrombocytopenia during treatment for CHC in patients with baseline thrombocytopenia.</p> <p>Methods</p> <p>Medical records were reviewed for 125 patients with CHC treated with antiviral therapy according to the standard of care, with regular follow-up examinations. Early platelet decline was defined as platelet decrease during the first 2 weeks of therapy.</p> <p>Results</p> <p>Severe thrombocytopenia developed in 12.8% of patients with baseline thrombocytopenia, and predicted a higher therapeutic dropout rate. Multivariate analysis revealed baseline platelet count < 100,000/μL and rapid early platelet decline (> 30% decline in the first 2 weeks) were significantly associated with severe thrombocytopenia (<it>P </it>< 0.001 and 0.003, odds ratios, 179.22 and 45.74, respectively). In these patients, baseline PLT ≥ 100,000/μL and lack of rapid early platelet decline predicted absence of severe thrombocytopenia (negative predictive values were 95.1% and 96.6%, respectively). In contrast, baseline platelet count < 100,000/μL combined with rapid early platelet decline predicted severe thrombocytopenia (positive predictive value was 100%).</p> <p>Conclusions</p> <p>For patients with CHC on antiviral therapy, baseline platelet counts < 100,000/μL and rapid early platelet decline can identify patients at high risk of developing on-treatment severe thrombocytopenia.</p

Endoscopic ultrasound guided vascular access and therapy: A promising indication

Endoscopic ultrasound (EUS) is an imaging technique that has consolidated its role as an important tool for diagnosis and therapeutics. In recent years we have seen a dramatic increase in the number of EUS-guided therapeutic indications (celiac plexus neurolysis/block, pseudocyst drainage, etc). Preliminary reports have suggested EUS may also be used to guide vascular access for both imaging and treating different vascular diseases. This review aims to objectively describe the existing evidence in the field

[Colección forondotélica] : [ómnibus y primeros tranvías de Madrid]

Sumario: Conjunto compuesto por 98 billetes de ómnibus y tranvías de tracción de sangre de fines del siglo XIX, en forma de cromo de bordes dentados de las empresas de transporte Compañía de Ómnibus de Oliva, Ómnibus de Madrid, Tranvía del Este de Madrid, Compañía General de Ómnibus Madrid. Los documentos presentan tamaño, formato y tipos diferenciados cronológicamente y por compañías. Siendo los más comunes los estampados a color con motivos figurativos de carácter satírico, caricaturesco, sombras chinescas, temática taurina o sicalíptica, con precios oscilantes entre los 5 y los 20 céntimos de peseta. Los documentos presentan al verso publicidad de importantes establecimientos comerciales del Madrid del momento como Chocolates y Cafés de la Compañía Colonial, Almacenes de la Isla de Cuba, Bodega Cortadellas y Compañía Fabril Singer, entre otros. La belleza de los diseños puede responder al gusto por el coleccionismo de la época. Completando el conjunto aparecen tres estampas de diseño similar, no incluidas en las series, al no ser billetes de transporteTítulo basado en la forma del conjuntoFecha tomada de la fecha de actividad de las empresas que aparecen en los billetes y de la forma de los mismosLitografías en bl. y n. y cromolitografía