Description of a new technique for closing the abdominal wall with the use of vacuum dressing associated with relaxing incisions in intestinal transplantation

INTRODUÇÃO: O transplante de intestino isolado (TI) é indicado nos casos de falência intestinal (FI) com ausência de disfunção hepática severa. A síndrome do intestino curto (SIC) ocasiona a perda do domínio e elasticidade abdominal. Assim, frequentemente é extremamente difícil o fechamento primário da parede abdominal (PA) após o TI. OBJETIVO: O objetivo desse estudo é descrever uma nova técnica que associa o curativo à vácuo seriado (VAC) a incisões relaxadoras para o fechamento da parede abdominal após o TI em pacientes com SIC e analisar os resultados em uma série de casos inicial. MÉTODOS: Entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2021 quatro pacientes com SIC realizaram o TI e foram submetidos ao fechamento da cavidade abdominal coma técnica proposta. RESULTADOS: Todos os pacientes obtiveram sucesso no fechamento da PA e da pele após o TI utilizando a nova técnica. A média de abordagens para o fechamento da PA foi de 5 (variação:2-9), num período médio de 15 ± 11,2 dias. A comparação tomográfica por volumetria antes e após o fechamento da PA evidenciou ganho de 41% no domínio abdominal. Não houve incidência de hérnias, deiscências, fístulas, infecção de sítio cirúrgico ou qualquer outra complicação relacionada a PA. CONCLUSÃO: A nova técnica mostrou-se factivel, eficaz e acessível aumentando o arsenal de possibilidades para o fechamento da PA após o TIINTRODUCTION: Isolated intestinal transplantation (IT) is the standard treatment in patients with intestinal failure (IF) without severe liver dysfunction. Short bowel syndrome (SBS) causes loss of abdominal dominance and elasticity. Thus, primary closure of the abdominal wall (AW) after IT is often impossible. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe a new technique that combines serial vacuum dressing (VAC) with relaxing incisions for closure of the AW after IT in patients with SBS, and to analyze the results in an initial series. METHODS: Between December 2017 and February 2021, four patients with SBS underwent IT using the proposed technique. RESULTS: All patients successfully closed the AW and the skin after TI using the new technique. The median of operations to close the AW was 5 (range:2-9), in a mean period of 15 ± 11.2 days. The comparison of volumetric tomographic before and after AW closure showed a mean increase of 41% of the abdominal domain. There was no incidence of hernias, dehiscence, leaks, surgical site infection or any other AW-related complication. CONCLUSION: The new technique proved to be feasible, effective and accessible, increasing the arsenal of possibilities for closure of the AW after I