Cross-cultural adaptation of the NoMAD questionnaire to Brazilian Portuguese

BACKGROUND: The Normalization Measure Development (NoMAD) tool is used to determine the contextual determinants in the process of implementing complex health interventions. The aim of this study is to translate and culturally adapt NoMAD to Brazilian Portuguese. METHODS: The cross-cultural adaptation was performed in five steps: 1) translation of the questionnaire into Portuguese; 2) synthesis and creation of the first version; 3) back-translation of the instrument into the source language; 4) review of the instrument by a group of experts and target professionals; and 5) pretesting. A final version of the questionnaire was answered by users of a clinical monitoring system in specialist care services for people living with HIV/AIDS, and the internal consistency of the questionnaire was assessed using Cronbach's alpha. RESULTS: The questionnaire was answered by 188 health professionals, of which 87.7% were female, and the average age was 45.2 years. For the final version of the questionnaire, Cronbach's alpha was over 0.70 for the construct's coherence (0.74), collective action (0.70), cognitive participation (0.71), and reflexive monitoring (0.81). CONCLUSION: The NoMAD questionnaire was cross-culturally adapted and can be used to evaluate the implementation of complex health care interventions

PERFIL DE PACIENTES EM USO DE TERAPIA DUPLA COM DOLUTEGRAVIR E LAMIVUDINA, COORTE RETROSPECTIVA DE VIDA REAL

Introdução: O uso a longo prazo dos antirretrovirais (ARVs) e suas toxicidades são um desafio no atual manejo de pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). Com ARVs mais potentes e com maior barreira genética, a terapia dupla (TD) está atualmente recomendada em várias situações. Métodos: Análise retrospectiva realizada até agosto/2022 em PVHA atendidas no CRT DST/AIDS, São Paulo, utilizando TD baseada em Dolutegravir (DTG) 50 mg + Lamivudina (3TC) 300 mg ≥ 365 dias. Dados foram capturados dos prontuários e inseridos na plataforma REDCAP juntamente a verificação de dispensas de ARVs pelo Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM). Resultados: Em um total 8849 pacientes ativos na instituição, identificamos 383 elegíveis à inclusão e análise. Características da população: homem cisgênero 294 (76,1%), brancos 284 (74,1%), ensino superior completo 171 (44,6%), mediana de idade 56,9 anos, mediana de idade no diagnóstico 38 anos, tempo médio de infecção pelo HIV 16,9 anos, contagem linfócitos TCD4 >500 células 315 (82,2%). Identificamos 9 óbitos (2 doença cardiovascular, 2 COVID-19 e 5 sem dados), 371 vivos em seguimento e 3 sem dados. Em relação aos ARVs: tempo médio de exposição 13,5 anos, número médio de esquemas prévios 3,1 (1 naive, 249 um a três esquemas e 133 quatro ou mais), exposição prévia aos Inibidores de Integrase 218 (56,9%). Principais esquemas prévios a TD: Tenofovir (TDF) + 3TC + DTG 166 (43%), Abacavir (ABC) + 3TC + DTG 44 (11,4%), Zidovudina (AZT) + 3TC + DTG 32 (8,3%), TDF + 3TC + Efavirenz (EFZ) 30 (7,8%), ABC + 3TC + EFZ 29 (7,5%) e 82 outros esquemas. Principais razões para TD: comorbidade óssea 110, comorbidade renal 95, conveniência posológica 82, comorbidade cardiovascular 44, outros eventos adversos 40 (lipodistrofia, elevação de transaminases e dislipidemia) e 54 (14%) sem dados. Identificamos pacientes com mais de uma razão. Em relação a manutenção da TD: 371 (96,9%) mantiveram uso, 8 trocas de esquema (2 falhas virológicas, 1 otimização de TARV após blip sem confirmação de falha, 1 presença de M184V em genotipagem prévia e 4 motivos clínicos) e 4 sem dados. Tempo médio de uso de TD no momento da análise 2,4 anos. Não foi possível avaliar ausência de falha virológica prévia em toda população. Conclusão: Uso de TD com Dolutegravir e Lamivudina, pode ser uma opção segura em PVHA em supressão viral, em uso de terapia antirretroviral há vários anos, sem falha virológica prévia

Initial antiretroviral therapy in a 20-year observational cohort of patients followed at a reference center in the City of São Paulo, Brazil Terapia antiretroviral inicial (ARV) em uma coorte observacional de 20 anos de pacientes em seguimento em um centro de referência na cidade de São Paulo, Brasil

INTRODUCTION: Production and free universal access to ART for patients with HIV/Aids were responsible for a major fall in morbidity-mortality in Brazil. OBJECTIVE: To describe antiretroviral treatment at the São Paulo STD/Aids Training and Reference Center. METHODS: Cross-sectional analysis of the characteristics of the first treatment with antiretroviral drugs of a retrospective cohort of patients 13 years and over, enrolled at the Reference Center, 1985-2005, described by frequency tables and graphs. RESULTS: 4,191 patients were described. The most frequent initiation period was 1999-2003; 82.7% of patients were treatment naïve. Monotherapy prevailed until 1995, the peak of double therapy was 1996-98, and 1999-2005 was characterized by triple therapy. Regarding triple therapy, regimens with protease inhibitors accounted for 1,462 (34.9%) of all first prescriptions. The combination AZT, 3TC and EFV was the most frequently prescribed regimen (47.4%) in 2005. CONCLUSIONS: This descriptive study may enable more in depth analyses on the factors involved in the treatment patients with HIV/AIDS.<br>INTRODUÇÃO: A produção e o acesso gratuito e universal aos antiretrovirais (ARV) foram responsáveis pela grande queda na morbi-mortalidade por HIV/Aids no Brasil. OBJETIVO: descrever o tratamento com ARV no Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS São Paulo. MÉTODO: Análise longitudinal das características do primeiro tratamento com antirretrovirais de uma coorte retrospectiva de pacientes com 13 anos e mais, matriculados no Centro de Referência, 1985-2005, descrito através de tabelas de frequência e gráficos. RESULTADOS: Foram descritos 4191 pacientes. A maior concentração de iniciação foi no período 1999-2003; 82,7% dos pacientes eram virgens de tratamento. A monoterapia prevaleceu até 1995, o pico da terapia dupla foi 1996-1998, e o período de 1999 a 2005 se caracterizou pela prescrição de terapia tripla. Na terapia tripla, esquemas com inibidores de protease corresponderam a 1.462 (34,9%) de todas as prescrições iniciais. A combinação AZT, 3TC e EFV foi o esquema mais frequentemente prescrito (47,4%) em 2005. CONCLUSÕES: Esse estudo descritivo possibilita o desenvolvimento de análises mais profundas sobre os fatores envolvidos no tratamento de pacientes com HIV/AIDS