Implementación de una intervención multidisciplinar orientada al autocuidado en una unidad de insuficiencia cardíaca hospitalaria

Objetivo Determinar si la intervención multidisciplinar orientada al autocuidado (AC) repercute en los resultados de salud de las personas tratadas, ambulatoriamente, en una unidad de insuficiencia cardiaca (UIC). Metodología Estudio observacional, analítico y prospectivo, con inclusión consecutiva de 160 pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) atendidos en la UIC del Servicio de Cardiología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Se aplicó una intervención multidisciplinar basada en las recomendaciones de las guías de práctica clínica en IC y en la adaptación del modelo “Nurse – led heart failure clinics” que se desarrolló mediante consultas presenciales programadas y/o generadas, de forma urgente, por los/las pacientes y un seguimiento telefónico (programado y a demanda), y se orientó, específicamente, al fomento del AC. Se registraron variables, de diversa índole, antes de aplicar la intervención y al final de un seguimiento de 6 meses. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de la muestra basal seguido de un estudio longitudinal (análisis antes – después). Posteriormente, se diseñó un modelo predictivo con ecuaciones estructurales para identificar los principales predictores de la calidad de vida (CdV) percibida al final del seguimiento. Por último, se analizó la morbimortalidad, considerando como evento terminal el ingreso por IC o la muerte por cualquier causa, calculando la tasa de supervivencia libre de ingresos por IC para la totalidad de la muestra, mediante el método del límite del producto de Kaplan-Meier, y la tasa de riesgos instantáneos de las personas que optimizaron su patrón de AC con respecto a los que no lo optimizaron, mediante un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox, comparando las curvas de supervivencia libre de ingresos por IC de ambos grupos mediante la prueba de Mantel- Cox. Resultados Análisis longitudinal: Aumentaron significativamente (p0,05) en el índice de masa corporal, la presión arterial diastólica, la creatinina, el LDL colesterol, la hemoglobina, el índice de saturación de transferrina ni la ferritina, así como tampoco se modificaron significativamente (p>0,05) los porcentajes de pacientes con anemia y déficit de hierro. La prescripción de betabloqueantes, antagonistas del sistema renina- angiotensina y diuréticos se mantuvo sin cambios estadísticamente significativos (p>0,05). Análisis predictivo: La etiología isquémica y el uso de diuréticos mostraron valor predictivo sobre la CF de la NYHA, la insuficiencia renal se manifestó como predictor del TC6M y el AC predijo la tolerancia a la actividad (R2= 0,069). La tolerancia a la actividad y la CdV basal fueron predictores de la CdV final (R2= 0,434), siendo todas estas relaciones estadísticamente significativas (p<0.05). Análisis de supervivencia: La tasa acumulada de supervivencia sin ingresos por IC a los 6 meses fue, para el total de la muestra, del 89,48%. Para el grupo que alcanzó un patrón de AC óptimo, y con respecto al grupo que no lo alcanzó, se calculó un Hazard Ratio de 0,27 (CI 95%: 0,083 – 0,85), siendo la diferencia entre las curvas de supervivencia de ambos grupos estadísticamente significativa (p= 0,016). Conclusión: La intervención multidisciplinar, desarrollada en el contexto de una unidad de insuficiencia cardíaca y orientada al fomento del autocuidado, repercute de forma positiva y significativa en la evolución de los/las pacientes ambulatorios/as con insuficiencia cardiaca crónica

Rare Diseases Guide in Ordinary Education

Esta guía es el resultado del trabajo coordinado de los socios que conforman el proyecto Erasmus+ CREDIBLE "Children with Rare Diseases and their Inclusion in Basic Learning Environments" (2019-1-ES01-KA201-063925). El objetivo de esta guía es facilitar la inclusión del alumnado con enfermedades poco frecuentes en la escuela ordinaria, proporcionando al profesorado material de apoyo con un acceso fácil y rápido a información específica y relevante para ellos en el entorno escolar ordinario. De esta forma, 31 enfermedades raras fueron seleccionadas e incluidas en esta primera edición. Para cada uno de ellas se elaboró una ficha que contiene información específica relacionada con los aspectos relevantes del cuadro patológico (síntomas, complicaciones, tratamientos, situaciones de emergencia, etc.) en el ámbito escolar ordinario, expresado a través de un lenguaje adaptado a la población general y libre de tecnicismos. Como no podía ser de otra manera, también se especificaron las adaptaciones pedagógicas específicas y generales recomendadas en función de las potenciales limitaciones que la presencia de cada una de las enfermedades raras recogidas podría suponer para los niños que las padecen.This guide is the result of the coordinated work of the partners that make up the Erasmus+ CREDIBLE project "Children with Rare Diseases and their Inclusion in Basic Learning Environments" (2019-1-ES01-KA201-063925). The objective of this guide is to facilitate the inclusion of children with rare diseases in the ordinary school, providing teachers with support material with easy and quick access to specific and relevant information for them in the ordinary school environment. In this way, 31 rare diseases were selected and included in this first edition. For each one of them, a card was prepared that contains specific information related to the relevant aspects of the pathological picture (symptoms, complications, treatments, emergency situations, etc.) in the ordinary school environment, expressed through a language adapted to the population, general and free of technicalities. As it could not be otherwise, the specific and general pedagogical adaptations recommended were also specified based on the potential limitations that the presence of each of the rare diseases collected could imply for the children who suffer from them

Assessing quality of life with SarQol is useful in screening for sarcopenia and sarcopenic obesity in older women

Health-related quality of life (HRQoL) may be impaired in the presence of sarcopenia. Since a specific quality of life questionnaire became available for sarcopenia (SarQol), cutoffs to screen for this condition have been proposed, prompting the need to assess them in different populations. Due to the lack of consensus on diagnostic criteria, the tool has not yet been analyzed in screening for sarcopenic obesity. The aim is to measure the SarQoL’s metric properties and establish a cutoff in QoL assessments that could be used along the diagnostic pathway for sarcopenia and sarcopenic obesity in community-dwelling older women.Open Access funding provided thanks to the CRUE-CSIC agreement with Springer Nature. This work was supported by Conselleria de Innovación, Universidades, Ciencia y Sociedad digital, Valencia, Spain [Grant number GV/2020/071] and University of Valencia (Grant UV-19-INV_AE19).Ciencias de la Actividad Física y del Deport