11 research outputs found
Assessment of real versus nominal convergence with respect to EMU accession
MaÄ£istrÄ darbÄ, lietojot absolÅ«tÄs vai bez nosacÄ«juma beta konverÄ£ences metodi, tiek analizÄta Latvijas nominÄlÄs, reÄlÄs un finanÅ”u konverÄ£ences pakÄpe, kÄ arÄ« Latvijas ekonomisko ciklu sinhronizÄcija ar vecajÄm ES dalÄ«bvalstÄ«m. Izmantojot VAR modeli, autors arÄ« izpÄta Latvijas ekonomikas izturÄ«bu pret ÄrÄjiem Å”okiem un mÄÄ£ina atrast tÄdu mehÄnismu, lai sabalansÄtu vai uzsÅ«ktu Å”o Å”oku ietekmi. Lai iegÅ«tu salÄ«dzinÄmus rezultÄtus, autors izveido paneļmodeli, iekļaujot modelÄ« Baltijas valstis un SlovÄniju.KopumÄ var secinÄt, ka, neskatoties uz Baltijas valstu progresu nominÄlajÄ un reÄlajÄ konverÄ£encÄ, tÄs joprojÄm atŔķiras no vecajÄm ES dalÄ«bvalstÄ«m. TÄdÄļ cieÅ”Äka biznesa ciklu sinhronizÄcijas, kÄ arÄ« integrÄcijas pakÄpe ir nepiecieÅ”ama.The main topic of this paper is to analyze the degree of nominal, real and financial convergence and synchronization of the economic cycle of Latvia with that of the European Union using unconditional beta convergence approach. This paper also explores the resistance to different external shocks using VAR model as well as the mechanisms for balancing and absorption of these shocks. To give a better comparative picture author compose the panel including other Baltic countries and Slovenia.Overall it could be concluded that notwithstanding their progress in nominal and real convergence Baltic States still significantly differ from the EU economies and deeper synchronization as well as integration is needed
Conventional and Ultrasound-Assisted Focused Open Necrosectomy in the Treatment of Necrotizing Pancreatitis. Doctoral Thesis
Promocijas darbs izstrÄdÄts RÄ«gas StradiÅa universitÄtes MedicÄ«nas fakultÄtes ĶirurÄ£ijas katedrÄ un RAKUS klÄ«nikas āGaiļezersā VispÄrÄjÄs un neatliekamÄs Ä·irurÄ£ijas klÄ«nikÄ. AizstÄvÄÅ”ana: 2018. gada 6. novembrÄ« plkst. 15.00 RÄ«gas StradiÅa universitÄtes MedicÄ«nas promocijas padomes atklÄtÄ sÄdÄ RÄ«gÄ, Dzirciema ielÄ 16, 1. auditorijÄ (C korpuss).AkÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta saslimstÄ«bas pieaugums ir vÄrojams kÄ LatvijÄ, tÄ arÄ« EiropÄ un AmerikÄ kopumÄ. Å Ä« slimÄ«ba asociÄjas ar ļoti smagu gaitu, kÄ arÄ« lielu komplikÄciju skaitu un mirstÄ«bu. Neskatoties uz jaunu tehnoloÄ£iju attÄ«stÄ«bu un dažÄda veida minimÄli invazÄ«vas Ä·irurÄ£iskas ÄrstÄÅ”anas metodes pielietoÅ”anu, radikÄli uzlabot akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anas rezultÄtus neizdodas. LÄ«dz Å”im brÄ«dim konvencionÄla atvÄrta tipa operÄcija tiek uzskatÄ«ta par Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas standartu, lai gan Ŕīs operÄcijas rezultÄtus nevar raksturot kÄ apmierinoÅ”us. RÄ«gas Austrumu klÄ«niskÄs universitÄtes slimnÄ«cas stacionÄra āGaiļezersā Ä·irurÄ£ijas klÄ«nikas kolektÄ«vs prof. G. Pupeļa vadÄ«bÄ izstrÄdÄja oriÄ£inÄlu minimÄli invazÄ«vu ultrasonoskopiski asistÄtu akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas metodi. Å Ä« metode ir veiksmÄ«gi aprobÄta un ieviesta ikdienas praksÄ. Å
emot vÄrÄ metodes novitÄti, ir nepiecieÅ”ams salÄ«dzinÄt jaunÄs ÄrstÄÅ”anas iespÄjas ar konvencionÄli pieÅemtajÄm metodÄm. PÄtÄ«jumÄ tika iekļauti 182 pacienti ar smagu akÅ«tu nekrotisku pankreatÄ«tu, kuriem bija pielietota konservatÄ«va ÄrstÄÅ”ana agrÄ«nÄ slimÄ«bas periodÄ un Ä·irurÄ£iska ÄrstÄÅ”ana (nekrektomija) vÄlÄ«nÄ ÄrstÄÅ”anas etapÄ. Visi pacienti ÄrstÄjÄs RÄ«gas Austrumu klÄ«niskÄs universitÄtes slimnÄ«cas stacionÄrÄ āGaiļezersā 10. un 13. Ä·irurÄ£ijas nodaÄ¼Ä laika periodÄ no 2004. lÄ«dz 2017. gadam. Visi pÄtÄ«jumÄ iekļautie pacienti ir sadalÄ«ti 2 pamata grupÄs ā kontroles un pÄtÄ«juma grupÄ. PÄtÄ«juma grupÄ pielietota Ä·irurÄ£iska taktika, ievÄrojot ultrasonoskopiski asistÄtas Ä·irurÄ£ijas principus, un veikta ultrasonoskopiski asistÄta tÄmÄta nekrektomija. Kontroles grupai pielietota tradicionÄla Ä·irurÄ£iska taktika, veikta atvÄrta tipa operÄcija. Darba hipotÄze ā ultrasonoskopiski asistÄtÄs Ä·irurÄ£ijas metodes FON pielietoÅ”ana uzlabo perioperatÄ«vÄs diagnostikas precizitÄti, samazina operÄcijas risku, rada iespÄju pielietot pakÄpeniskuma principu augsta riska pacientiem ar smagu sepsi, samazinot ÄrstÄÅ”anas laiku intensÄ«vÄs terapijas nodaļÄ, kopÄjo komplikÄciju skaitu un mirstÄ«bu. PÄtÄ«juma mÄrÄ·is ā pierÄdÄ«t ultrasonoskopiski asistÄtas tÄmÄtas nekrektomijas (angl. FON ā focus open necrosectomy) metodes priekÅ”rocÄ«bas, sepses kontroles efektivitÄti, droŔību un atbilstÄ«bu mÅ«sdienu minimÄli invazÄ«vÄs Ä·irurÄ£ijas principiem akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ. PÄtnieciskÄ darba uzdevums ā veikt salÄ«dzinoÅ”u pÄtÄ«jumu, kurÄ inovatÄ«va FON operÄcijas metode tiek salÄ«dzinÄta ar tradicionÄlu atvÄrta tipa operÄciju pÄc Å”Ädiem kritÄrijiem: ā¢ iekaisuma reakcijas dinamikas analÄ«ze; ā¢ operÄcijas ilgums; ā¢ hospitalizÄcijas ilgums; ā¢ atkÄrtotas operÄcijas nepiecieÅ”amÄ«ba; ā¢ atkÄrtotu operÄciju skaits; ā¢ ÄrstÄÅ”anas ilgums intensÄ«vÄs terapijas nodaļÄ; ā¢ komplikÄciju biežums; ā¢ mirstÄ«ba operÄto pacientu grupÄs. SecinÄjumi: pielietojot ultrasonoskopiski tÄmÄtu nekrektomiju, izdevÄs ievÄrojami samazinÄt audu traumatizÄciju un operÄcijas ilgumu. Ultrasonoskopiski asistÄta tÄmÄta nekrektomija pilnÄ«gi atbilst galvenajam Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas uzdevumam ā veikt nekrektomiju, kÄ arÄ« adekvÄtu inficÄtÄ perÄkļa sanÄciju un drenÄžu, kas nodroÅ”ina infekcijas izraisÄ«tas sistÄmiskas iekaisuma reakcijas jeb sepses kontroli un pacienta izveseļoÅ”anos. Pacientiem pÄcoperÄcijas periodÄ daudz straujÄk mazinÄjÄs iekaisuma reakcija, izdevÄs samazinÄt hospitalizÄcijas laiku, intensÄ«vÄs terapijas klÄ«nikÄ pavadÄ«to dienu skaitu, komplikÄciju biežumu un mirstÄ«bu. AgrÄ«ni veiktas operÄcijas ievÄrojami pasliktina ÄrstÄÅ”anas rezultÄtus neatkarÄ«gi no pielietotÄs operÄcijas metodes. Ultrasonoskopiski asistÄta nekrektomija ir efektÄ«va metode, tÄ pilnÄ«gi atbilst pacienta droŔībai un mÅ«sdienÄ«giem Ä·irurÄ£iskiem principiem akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ
Conventional and Ultrasound-Assisted Focused Open Necrosectomy in the Treatment of Necrotizing Pancreatitis. Summary of the Doctoral Thesis
Promocijas darbs izstrÄdÄts RÄ«gas StradiÅa universitÄtes MedicÄ«nas fakultÄtes ĶirurÄ£ijas katedrÄ un RAKUS klÄ«nikas āGaiļezersā VispÄrÄjÄs un neatliekamÄs Ä·irurÄ£ijas klÄ«nikÄ. AizstÄvÄÅ”ana: 2018. gada 6. novembrÄ« plkst. 15.00 RÄ«gas StradiÅa universitÄtes MedicÄ«nas promocijas padomes atklÄtÄ sÄdÄ RÄ«gÄ, Dzirciema ielÄ 16, 1. auditorijÄ (C korpuss).AkÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta saslimstÄ«bas pieaugums ir vÄrojams kÄ LatvijÄ, tÄ arÄ« EiropÄ un AmerikÄ kopumÄ. Å Ä« slimÄ«ba asociÄjas ar ļoti smagu gaitu, kÄ arÄ« lielu komplikÄciju skaitu un mirstÄ«bu. Neskatoties uz jaunu tehnoloÄ£iju attÄ«stÄ«bu un dažÄda veida minimÄli invazÄ«vas Ä·irurÄ£iskas ÄrstÄÅ”anas metodes pielietoÅ”anu, radikÄli uzlabot akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anas rezultÄtus neizdodas. LÄ«dz Å”im brÄ«dim konvencionÄla atvÄrta tipa operÄcija tiek uzskatÄ«ta par Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas standartu, lai gan Ŕīs operÄcijas rezultÄtus nevar raksturot kÄ apmierinoÅ”us. RÄ«gas Austrumu klÄ«niskÄs universitÄtes slimnÄ«cas stacionÄra āGaiļezersā Ä·irurÄ£ijas klÄ«nikas kolektÄ«vs prof. G. Pupeļa vadÄ«bÄ izstrÄdÄja oriÄ£inÄlu minimÄli invazÄ«vu ultrasonoskopiski asistÄtu akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas metodi. Å Ä« metode ir veiksmÄ«gi aprobÄta un ieviesta ikdienas praksÄ. Å
emot vÄrÄ metodes novitÄti, ir nepiecieÅ”ams salÄ«dzinÄt jaunÄs ÄrstÄÅ”anas iespÄjas ar konvencionÄli pieÅemtajÄm metodÄm. PÄtÄ«jumÄ tika iekļauti 182 pacienti ar smagu akÅ«tu nekrotisku pankreatÄ«tu, kuriem bija pielietota konservatÄ«va ÄrstÄÅ”ana agrÄ«nÄ slimÄ«bas periodÄ un Ä·irurÄ£iska ÄrstÄÅ”ana (nekrektomija) vÄlÄ«nÄ ÄrstÄÅ”anas etapÄ. Visi pacienti ÄrstÄjÄs RÄ«gas Austrumu klÄ«niskÄs universitÄtes slimnÄ«cas stacionÄrÄ āGaiļezersā 10. un 13. Ä·irurÄ£ijas nodaÄ¼Ä laika periodÄ no 2004. lÄ«dz 2017. gadam. Visi pÄtÄ«jumÄ iekļautie pacienti ir sadalÄ«ti 2 pamata grupÄs ā kontroles un pÄtÄ«juma grupÄ. PÄtÄ«juma grupÄ pielietota Ä·irurÄ£iska taktika, ievÄrojot ultrasonoskopiski asistÄtas Ä·irurÄ£ijas principus, un veikta ultrasonoskopiski asistÄta tÄmÄta nekrektomija. Kontroles grupai pielietota tradicionÄla Ä·irurÄ£iska taktika, veikta atvÄrta tipa operÄcija. Darba hipotÄze ā ultrasonoskopiski asistÄtÄs Ä·irurÄ£ijas metodes FON pielietoÅ”ana uzlabo perioperatÄ«vÄs diagnostikas precizitÄti, samazina operÄcijas risku, rada iespÄju pielietot pakÄpeniskuma principu augsta riska pacientiem ar smagu sepsi, samazinot ÄrstÄÅ”anas laiku intensÄ«vÄs terapijas nodaļÄ, kopÄjo komplikÄciju skaitu un mirstÄ«bu. PÄtÄ«juma mÄrÄ·is ā pierÄdÄ«t ultrasonoskopiski asistÄtas tÄmÄtas nekrektomijas (angl. FON ā focus open necrosectomy) metodes priekÅ”rocÄ«bas, sepses kontroles efektivitÄti, droŔību un atbilstÄ«bu mÅ«sdienu minimÄli invazÄ«vÄs Ä·irurÄ£ijas principiem akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ. PÄtnieciskÄ darba uzdevums ā veikt salÄ«dzinoÅ”u pÄtÄ«jumu, kurÄ inovatÄ«va FON operÄcijas metode tiek salÄ«dzinÄta ar tradicionÄlu atvÄrta tipa operÄciju pÄc Å”Ädiem kritÄrijiem: ā¢ iekaisuma reakcijas dinamikas analÄ«ze; ā¢ operÄcijas ilgums; ā¢ hospitalizÄcijas ilgums; ā¢ atkÄrtotas operÄcijas nepiecieÅ”amÄ«ba; ā¢ atkÄrtotu operÄciju skaits; ā¢ ÄrstÄÅ”anas ilgums intensÄ«vÄs terapijas nodaļÄ; ā¢ komplikÄciju biežums; ā¢ mirstÄ«ba operÄto pacientu grupÄs. SecinÄjumi: pielietojot ultrasonoskopiski tÄmÄtu nekrektomiju, izdevÄs ievÄrojami samazinÄt audu traumatizÄciju un operÄcijas ilgumu. Ultrasonoskopiski asistÄta tÄmÄta nekrektomija pilnÄ«gi atbilst galvenajam Ä·irurÄ£iskÄs ÄrstÄÅ”anas uzdevumam ā veikt nekrektomiju, kÄ arÄ« adekvÄtu inficÄtÄ perÄkļa sanÄciju un drenÄžu, kas nodroÅ”ina infekcijas izraisÄ«tas sistÄmiskas iekaisuma reakcijas jeb sepses kontroli un pacienta izveseļoÅ”anos. Pacientiem pÄcoperÄcijas periodÄ daudz straujÄk mazinÄjÄs iekaisuma reakcija, izdevÄs samazinÄt hospitalizÄcijas laiku, intensÄ«vÄs terapijas klÄ«nikÄ pavadÄ«to dienu skaitu, komplikÄciju biežumu un mirstÄ«bu. AgrÄ«ni veiktas operÄcijas ievÄrojami pasliktina ÄrstÄÅ”anas rezultÄtus neatkarÄ«gi no pielietotÄs operÄcijas metodes. Ultrasonoskopiski asistÄta nekrektomija ir efektÄ«va metode, tÄ pilnÄ«gi atbilst pacienta droŔībai un mÅ«sdienÄ«giem Ä·irurÄ£iskiem principiem akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ
KonvencionÄlas un ultrasonoskopiski asistÄtas Ä·irurÄ£ijas iespÄjas akÅ«ta nekrotiska pankreatÄ«ta ÄrstÄÅ”anÄ. Promocijas darba kopsavilkums
The Doctoral Thesis was carried out in the Department of Surgery of RÄ«ga StradiÅÅ” University and Clinic of General and Emergency Surgery of Riga East University Hospital (REUH) āGaiļezersā. Defence: at the public session of the Doctoral Council of Medicine on 6 November 2018 at 15.00 in Auditorium No 1 (Block C), 16 Dzirciema Street, RÄ«ga StradiÅÅ” University.Morbidity in acute necrotic pancreatitis is increasing in general in Latvia, Europe, and America. This disease is associated with a very serious course, as well as a large number of complications and mortality. In spite of the development of new technologies and the application of various minimally invasive surgical treatments, radical improvement in the results of acute necrotic pancreatitis treatment is lacking. To date, a conventional, open operation is considered a standard for surgical treatment, although the results of this surgery cannot be described as satisfactory. A team of the Surgery Clinic of the Riga East University Hospital āGailezersā under the leadership of Professor G. Pupelis has developed an original minimally invasive, focused open method for surgical treatment of acute necrotic pancreatitis. This method has been successfully approbated and introduced in everyday practice. Given the novelty of the method, there is a need to compare the new treatment options with conventionally accepted methods. The study included 182 patients with severe acute necrotic pancreatitis, who had been subject to conservative treatment at an early stage of the disease and surgical treatment (necrosectomy) at a late stage of treatment. All patients were treated at the Surgery Department No. 10 and No. 13 of the Riga East University Hospital āGailezersā from 2004 to 2017. All patients included in the study were divided into two major groups: a control group and a study group. In the study group, surgical tactics were applied, respecting the principles of focused open surgery, and focused open necrosectomy performed. In the control group, conventional surgical tactics were applied and an open operation performed. The hypothesis of the thesis: the application of the ultrasound-assisted FON approach improves the accuracy of perioperative diagnostics, reduces the risk of operation, enables the use of the step-up approach in high-risk patients with severe sepsis, thus reducing the duration of treatment in the intensive care unit, the total number of complications, and mortality. Scope of the Research ā conduct a comparative study of the focused open necrosectomy (FON) approach, evaluating the efficacy, safety and compliance of sepsis control with the principles of modern minimally invasive surgery in the treatment of acute necrotic pancreatitis. Objectives of the Research ā conduct a comparative study of the innovative FON approach and the conventional open surgical approach according to the following criteria: ā¢ Analysis of the inflammatory response dynamics; ā¢ Duration of surgery; ā¢ Duration of hospitalization; ā¢ Need for reoperation; ā¢ Number of repetitive operations; ā¢ Duration of treatment in the intensive care unit; ā¢ Complication rate; ā¢ Mortality in patient groups that underwent surgery. Conclusions: by using focused open necrosectomy, tissue trauma and the duration of surgery were reduced significantly. Focused open necrosectomy is fully consistent with the main task of surgical treatment, that is, to perform necrosectomy, as well as adequate rehabilitation and drainage of the infected focus, which triggers infection-caused systemic inflammatory responses defined as sepsis control, and patient recovery. In the postoperative period, the inflammatory response in patients decreased significantly; the time that the patients stayed in the hospital, the number of days spent in the intensive care unit, the incidence of complications, and mortality were all reduced. The operations performed at the early stage aggravated the results of treatment greatly, regardless of the surgical procedure used. Focused open necrosectomy is an efficient method; it fully complies with the patientās safety and the principles of modern surgery in the treatment of acute necrotic pancreatitis
Combined ultrasound assisted drainage and focused open necrosectomy in the management of sepsis in patients with necrotizing pancreatitis
Combined ultrasound assisted drainage and focused open necrosectomy in the management of sepsis in patients with necrotizing pancreatitis
Lumbo-retroperitoneal and subcostal approach is associated with low complication rate and mortality in different types of necrotizing pancreatitis
Safe laparoscopic clearance of the common bile duct in emergently admitted patients with choledocholithiasis and cholangitis
Backgrounds/Aims: Laparoscopic treatment of patients with choledocholithiasis and cholangitis is challenging due to mandatory recovery of the biliary drainage and clearance of the common bile duct (CBD). The aim of our study was to assess postoperative course of cholangitis and biliary sepsis after laparoscopic clearance of the CBD in emergently admitted patients with choledocholithiasis and cholangitis. Methods: Emergently admitted patients who underwent lapa-roscopic clearance of the CBD were included prospectively and stratified in 2 groups i.e., cholangitis positive (CH+) or negative (CH-) group. Patient demographics, comorbidities, preoperative imaging data, inflammatory response, surgi-cal intervention, complication rate and outcomes were compared between groups. Results: Ninety-nine of a total 320 patients underwent laparoscopic clearance of the CBD, of which, 60 belonged to the acute cholangitis group (CH+) and 39 to the cholangitis negative group (CH-). Interventions were done on average 4 days after admission, operation duration was 95-105 min, and the conversion rate was 3-7% without differences in the groups. Preoperative in-flammatory response was markedly higher in the CH+ group. Inflammation signs on intraoperative choledochoscopy were more evident in patients with cholangitis. Postoperative inflammatory response did not differ between the groups. The overall complication rate was 8.3% and 5.1%, respectively. Laparoscopic clearance of the CBD resulted in 1 lethal case (CH+ group), resulting in 1% mortality rate and a similar 12-month readmission rate. Conclusions: Single-stage laparoscopic intraoperative US and choledochoscopy-assisted clearance of the CBD is feasible in emergently admitted patients with choledocholithiasis and cholangitis. (Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg 2016;20:53-60)publishersversionPeer reviewe