MRI for investigation of the knee joint: interpretation algorithm

Timisoara County Emergency Clinical Hospital, Victor Babes University of Medicine and Pharmacy, Timisoara, Romania, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: En tant que principale articulation portante, le genou est sujet à diverses blessures. En raison de son excellent contraste des tissus mous, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est de plus en plus utilisée comme outil diagnostique pour évaluer une variété de troubles musculo-squelettiques, le genou étant l’articulation la plus souvent examinée avec l’IRM. Une approche systématique liée aux protocoles d’imagerie et à l’interprétation de l’analyse est d’une importance primordiale dans cette situation. Contenu: La présentation propose une approche systématique de l’IRM articulaire et concerne des aspects techniques et des protocoles d’imagerie, l’évaluation détaillée de toutes les structures du genou et l’algorithme recommandé pour l’évaluation de l’imagerie afin d’éviter les lésions manquantes, mauvaises interprétations, ainsi que la structuration du rapport final. Une variété d’images cliniques sont utilisées à titre d’illustration. Conclusions: L’IRM a un grand potentiel pour une évaluation précise de l’articulation du genou et peut remplacer l’arthroscopie diagnostique chez de nombreux patients. Les participants vont s’élargir leur base de connaissances liées au potentiel de diagnostic de l’IRM articulaire du genou et à l’importance d’utiliser une approche systématique pour une interprétation correcte des résultats de l’étude.Background: As a major weight bearing joint, the knee is prone to a variety of injuries. Due to its excellent soft-tissue contrast, magnetic resonance imaging (MRI) is increasingly being used as a diagnostic tool to evaluate a variety of musculoskeletal disorders, the knee being the most frequently examined joint with MRI. A systematic approach related to the imaging protocols and scan interpretation are of paramount importance in this situation. Content: The presentation proposes a systematic approach to the knee joint MRI and relates to such issues as technical aspects and imaging protocols, detailed evaluation of all knee structures and recommended algorithm for imaging evaluation to avoid missing lesions, imaging aspects of commonly encountered pathology and potential misinterpretations, as well as structuring the final report. A variety of clinical images are used for illustration. Conclusions: MRI has great potential for an accurate evaluation of the knee joint and can replace diagnostic arthroscopy in many patients. Attendees would expand their knowledge base related to the diagnostic potential of knee joint MRI and the importance of using a systematic approach for proper interpretation of the study results

L’ostéoporose transitoire de la hanche chez les patients post-partum

Hôpital Clinique d’Urgence «Pius Brinzeu», Département de radiologie et d’imagerie médicale, Université de Médecine et de Pharmacie ”Victor Babes”, Radioimagistique Centre Telescan, Timisoara, Roumanie, The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: L’ostéoporose transitoire de la hanche est une entité qui survient chez les patients au cours du dernier trimestre de la grossesse ou dans la période post-partum. Cliniquement, il se manifeste par la douleur et l’impuissance fonctionnelle. Le but de cet article est de démontrer l’importance du diagnostic de l’ostéoporose transitoire de la hanche dans la période post-partum par l’IRM examen. Matériel et méthodes: D’après une étude rétrospective, trois cas représentatifs de douleur à la hanche ont été sélectionnés chez des patients au cours du premier mois post-partum. Les examens d’IRM du petit bassin ont été réalisés sur une machine 1.5T RM. Des séquences ont été utilisées: coronaire et axiale STIR, coronaire T1, coronaire T2 MERGE, axiale T1 Fat Sat et axiale T2 FRFSE, et post-contrast coronal T1 et axiale T1 Fat Sat. Résultats: L’ IRM examen du bassin osseux a montré des changements de signal d’os sous la forme de plages diffuses avec hypersignal STIR (œdème osseux), hyposignal T1 et hypersignal T2, impliquant la tête fémorale et le cou dans tous les cas et les articulations sacro-iliaques dans 30% des cas. Dans 60% des cas, une accumulation de liquide a été observée dans les articulations coxo-fémorales. Conclusions: L’IRM examen du bassin osseux est «l’étalon d’or» dans le diagnostic de l’ostéoporose transitoire, à l’exclusion de sensibilité et une spécificité élevée d’autres causes de la douleur dans la hanche (nécrose aseptique de la tête fémorale, l’arthrite septique, le cancer, les fractures de stress)

La contribution de l’imagerie par résonance magnétique à diffusion pondérée (DWI) à l’évaluation du degré et de l’évolution de la sacro-iliite

Hôpital Clinique d’Urgence «Pius Brinzeu», Département de radiologie et d’imagerie médicale Université de Médecine et de Pharmacie ”Victor Babes”, Radioimagistique Centre Telescan, Timisoara, Roumanie The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: La sacro-iliite se caractérise par l’apparition de changements inflammatoires dans une ou les deux articulations sacro-iliaques. L’examen des articulations sacro-iliaques par protocole IRM et avec la séquence DWI, représentent l’étalon d’or, qui permet l’évaluation du degré et la classification des changements inflammatoires aigus et chroniques. De plus, est analysé le cartilage articulaire, son apparence et signal, les ligaments, l’espace articulaire et l’accumulation possible de liquide intra et peri-articulaire. Matériel et méthodes: Nous avons évalué rétrospectivement un certain nombre de cas avec le diagnostic présomptif de sacro-iliite. Tous les examens ont été réalisés sur un protocole de 1,5 T RM. L’examen a compris des séquences: STIR coronal, MERGE coronal, T2 axial, T2 axial Fat Sat, T1 axial, DWI (ACD). Les examens ont été effectués nativement, la séquence DWI permettant une analyse précise des changements inflammatoires aigus, sans avoir recours à l’administration des contrasts. On a calculé l’IRM score des lésions inflammatoires de l’articulation sacro-iliaque selon “Spondyloarthritis Research Consortium of Canada”. Résultats: Avec le score d’IRM des lésions inflammatoires, on peut apprécier le degré et l’évolution de la sacro-iliite. DWI séquence permet l’évaluation de l’œdème osseux du type inflammatoire, parce qu’elle détecte un changement dans le rapport entre l’eau intracellulaire et extracellulaire, étant une séquence utile pour la surveillance de la sacro-iléite pré- et post-traitement. Conclusions: L’examen IRM des articulations sacroiliaques évalue certainement les changements inflammatoires aigus, permettant ainsi l’établissement du diagnostic et de la thérapie, ainsi qu’un plan de surveillance. DWI séquence pour l’analyse des changements inflammatoires aigus au niveau des articulations sacroiliaques est effectuée dans un court temps et ne nécessite pas l’administration du contraste

Embolisation préopératoire des tumeurs osseuses

Département de radiologie et d’imagerie médicale, Université de Médecine et de Pharmacie ”Victor Babes”, Timisoara, Roumanie The IVth Congress of Radiology and Medical Imaging of the Republic of Moldova with international participation, Chisinau, May 31 – June 2, 2018Introduction: L’embolisation préopératoire des tumeurs osseuses est considérée comme une technique d’appoint très efficace pour réduire la perte de sang peropératoire pendant l’intervention chirurgicale. Une augmentation de la faisabilité et de la sécurité de l’intervention chirurgicale a également été rapportée, conduisant à un meilleur résultat chirurgical. Contenu: La présentation réalise une synthèse d’indications et de techniques d’embolisation préopératoire des tumeurs osseuses. La méthode concerne à la fois les tumeurs osseuses primaires et secondaires. Des images représentatives sont montrées à titre d’illustration. Les complications les plus importantes tels que l’embolisation des tissus non ciblés et le syndrome de post-embolisation (douleur locale, fièvre, maux de tête, malaise) sont également discutées. Conclusions: L’embolisation artérielle des tumeurs osseuses est l’un des traitements adjuvants importants, parfois le seul traitement à visée curative. Cette technique réduit la vascularisation tumorale et une forte perte de sang pendant la chirurgie, permet une meilleure définition des plans de tissus et donc une meilleure excision avec un taux de récidives plus faibles