Biomarcadores intraplaquetarios y de crecimiento en esclerosis sistémica

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de Lectura: 22-06-2021La esclerosis sistémica (ES), es una enfermedad autoinmune sistémica grave caracterizada por vasculopatía, desregulación del sistema inmune, así como fibrosis cutánea y de órganos internos. La angiogénesis es un proceso complejo regulado por factores tanto angiogénicos como angiostáticos. Normalmente las funciones de estos factores se encuentran bajo un balance adecuado. La plaqueta podría contribuir en diversas maneras al desarrollo de la enfermedad ya que es una célula con un alta carga de sustancias biológicas (factores de crecimiento y angiogénicos). Se incluyó a 23 pacientes con ES y 16 controles. Se obtuvieron muestras de plasma rico en plaquetas (PRP) y plasma pobre en plaquetas (PPP). Por último, se cuantificaron los factores seleccionados tanto en PRP como en PPP y los valores obtenidos se normalizaron por el plaquetocrito. Los objetivos fundamentales del estudio fueron: 1) Cuantificar los niveles de las interleucinas, factores de crecimiento, y angiogénicos (TFG-β, VEGF-A, PDGF-BB, FGF2, G-CSF, HGF, MCP-1, IL-1α, IL-1β, IL-6, IL-8 e IL-13) en PRP y PPP en pacientes con ES y sus respectivos controles. 2) Comparar los niveles de estas interleucinas y factores de crecimiento en PRP respecto a PPP. 3) Establecer comparaciones entre los niveles de interleucinas y factores de crecimiento tanto en PRP como en PPP de pacientes con ES respecto a controles. Los grupos (pacientes y controles) en cuanto a edad fueron homogéneos. Los resultados del presente trabajo fueron los siguientes: a) Los niveles intraplaquetarios (PRP) de los factores de crecimiento y angiogénicos estudiados fueron mayores respecto a los niveles plasmáticos (PPP) tanto en pacientes como en controles. b) Los niveles de factores de crecimiento intraplaquetarios (PRP) y en plasma (PPP) fueron similares en pacientes con esclerosis sistémica comparados con controles a excepción del VEGF-A, cuyos niveles intraplaquetarios (PRP) fueron significativamente menores en pacientes respecto controles

Medical versus surgical approach to initial treatment in septic arthritis: A single spanish center’s 8-year experience

Objective The aim of this study was to compare the functional results of 2 different procedure types, medical or surgical used in treating native joint septic arthritis. Methods In this cohort study, we reviewed the clinical registries of patients admitted to a single third-level hospital with the diagnosis of septic arthritis during the period of January 1, 2008, to January 31, 2016. Results A total of 63 cases of septic arthritis were identified in which the initial approach for 49 patients was medical (arthrocentesis), whereas the initial approach for 14 patients was surgical (arthroscopy or arthrotomy). Of the 49 patients who received initial medical treatment (IMT), 15 patients (30%) later required surgical treatment because of poor progress. The median age of the patients was 60 (SD, 18) years. The group who received IMT were older than those who received initial surgical treatment (median, 64 years [interquartile range {IQR}, 54–76 years], vs. 48 years [IQR, 30–60 years]). There was a larger percentage of male patients in the surgical group (78% vs. 42% [p = 0.018]). Thirty percent of the medical group had been receiving corticosteroid treatment (p = 0.018). Results of complete recovery of joint functionality showed no significant differences after 1 year (68% with MT vs. 67% with ST, p = 0.91). Both groups had similar symptom duration until diagnosis, duration of antibiotic therapy (median, 30 days [IQR, 28–49 days], vs. 29.5 days [IQR, 27–49] days), and mortality rate (3 in the medical group). Conclusions The results of the study show that initial surgical treatment in patients with native joint septic arthritis is not superior to IMT. However, half of the patients with shoulder and hip infections treated with IMT eventually required surgical intervention, suggesting that perhaps this should be the preferred initial approach in these cases