Septic patients in the intensive care unit do not have higher systemic levels of reactive oxygen species (ROS) than healthy volunteers

Introducción. El daño oxidativo es postulado como parte de la fisiopatología de la sepsis. Las especies reactivas de oxígeno (reactive oxygen species, ROS) serían su causa. No hay evidencia de los niveles de ROS medidos en sangre venosa en pacientes sépticos y su relación con la mortalidad en terapia intensiva (UTI). Objetivos. Observar si hay diferencias entre los niveles de ROS medidos en sangre venosa en pacientes sépticos y aquellos obtenidos en controles sanos y determinar si los pacientes que mueren en UTI tienen niveles de ROS más altos que los que sobreviven. Material y métodos. Estudio prospectivo observacional. Se incluyeron pacientes sépticos internados en UTI mayores de 18 años y menores 80 años entre 2014 y 2016 y voluntarios sanos. Se excluyeron pacientes embarazadas. Se midió con la técnica de diclorofluorosceína. Resultados. No hubo diferencias significativas en los niveles de ROS medidos con diclorofluorosceína entre pacientes sépticos y voluntarios sanos (emisión media: 0,1 contra 0,109 [p = 0,36]) ni entre los pacientes que morían en la internación en UTI y los que sobrevivían (emisión media, 0,103 contra 0,099 [p = 0,7]). Conclusiones. Los pacientes sépticos no tienen mayores niveles de ROS sistémicos que los voluntarios sanos y los pacientes que mueren en terapia no tienen mayores niveles de ROS sistémicos que aquellos que sobreviven. Los niveles de ROS en sangre venosa no serían parte de la fisiopatología de la sepsis.Introduction. Oxidative damage is postulated as part of the pathophysiology of sepsis. The reactive oxygen species (ROS) would be the cause of said damage. There is no evidence of ROS levels in septic patients’ venous blood and their association with mortality in the intensive care unit (ICU). Goals. To observe if there are differences between ROS levels measured in venous blood in septic patients and those obtained in healthy controls, and to determine whether patients who die in an ICU have higher ROS levels than those who survive. Material and methods. Prospective observational study. We included septic patients hospitalized in ICUs above 18 years and below 80 years of age between 2014 and 2016, and healthy volunteers. Pregnant patients were excluded. Levels were measured through dichlorofluororescein technique. Results. There were no significant differences in ROS levels measured through dichlorofluororescein technique between septic patients and healthy volunteers (mean emission, 0.1 vs 0.109 [p = 0.36]) or between patients dying while being hospitalized in the ICU and those who survived (mean emission, 0.103 vs. 0.099 [p = 0.7]). Conclusions. Septic patients do not have higher systemic ROS levels than healthy volunteers, and patients who die while being in intensive care do not have higher systemic ROS levels than those who survive. ROS levels in venous blood would not be part of the pathophysiology of sepsis.Fil: Chapela, Sebastián P.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; Argentina. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Burgos, Isabel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Ballestero, Florencia M.. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Raña, María S.. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Lascar, Florencia. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Sac, Santiago. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Lucero, Pablo. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Descotte, Emiliano J.. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Soloaga, Elías D.. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Blasco, Miguel A.. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Alonso, Manuel. Universidad de Buenos Aires. Ciclo Básico Común; ArgentinaFil: Stella, Carlos Alberto. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas; Argentin

Predictability of adverse outcomes in hypertensive disorders of pregnancy: a multicenter prospective cohort study

Objectives To explore variables associated with adverse maternal/fetal/neonatal outcomes among pregnant/postpartum patients admitted to ICU for hypertensive disorders of pregnancy (HDP). Methods Multicenter, prospective, national cohort study. Results Variables independently associated with maternal/fetal/neonatal mortality among 172 patients were as follows: Acute Physiology and Chronic Health Evaluation-II (APACHE-II)(OR1.20[1.06–1.35]), gestational age (OR0.698[0.59–0.82]) and aspartate aminotransferase (AST)(OR1.004[1.001–1.006]). Positive likelihood ratio for headache, epigastric pain, and visual disturbances to predict composite adverse outcomes were 1.23(1.16–1.30), 0.76(0.59–1.02), and 1.1(0.98–1.2), respectively. Conclusions Maternal/fetal mortality due to HDP was independently associated with severity of illness on admission, gestational age, and elevated AST. Accuracy of clinical symptoms to predict composite adverse outcomes was low