ACTUALIZACIONES EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA: REVISIÓN INTEGRADORA

A Organização Mundial de Saúde estima que existam 70 milhões de pessoas com autismo no mundo, sendo cerca de dois milhões no Brasil. As pessoas diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) geralmente possuem características específicas que compõem o padrão de reconhecimento da doença, como, por exemplo, comportamentos restritivos e repetitivos, deficiência de comunicação, dificuldade de interagir, expressar emoções, entre outros, o que requer reconhecimento pela equipe multiprofissional de saúde e entendimento para a sua abordagem. Assim, esse artigo objetivou revisar, na literatura científica, o manejo diagnóstico e de condução do TEA. Para isso, foi feita revisão integrativa da literatura, na base de dados LILACS e PubMed, com os Descritores em Ciências da Saúde e estratégias de busca, recorrendo ao operador booleano: “Acolhimento” AND “Transtorno do Espectro Autista”, “Integralidade em Saúde” AND “Transtorno do Espectro Autista”; "Terapêutica" AND "Transtorno do Espectro Autista", “Welcoming” AND “Autistic Spectrum Disorder”, "Integrality in Health" AND "Autistic Spectrum Disorder" e "Therapeutics" AND "Autism Spectrum Disorder". A pesquisa em 11 artigos identificou que, devido aos acometimentos possíveis no TEA, o manejo dessa enfermidade obteve êxito com: (i) terapia indireta precoce; (ii) memantina; (iii) mirtazapina; (iv) adsorvente oral de uso restrito ao trato GI AB-2004; e (v) CIM. Ressalta-se que é relevante o desenvolvimento de estudos nessa área, a fim de se obter informações para a melhoria da qualidade de vida das pessoas com TEA e de seus familiares.A Organização Mundial de Saúde estima que existam 70 milhões de pessoas com autismo no mundo, sendo cerca de dois milhões no Brasil. As pessoas diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) geralmente possuem características específicas que compõem o padrão de reconhecimento da doença, como, por exemplo, comportamentos restritivos e repetitivos, deficiência de comunicação, dificuldade de interagir, expressar emoções, entre outros, o que requer reconhecimento pela equipe multiprofissional de saúde e entendimento para a sua abordagem. Assim, esse artigo objetivou revisar, na literatura científica, o manejo diagnóstico e de condução do TEA. Para isso, foi feita revisão integrativa da literatura, na base de dados LILACS e PubMed, com os Descritores em Ciências da Saúde e estratégias de busca, recorrendo ao operador booleano: “Acolhimento” AND “Transtorno do Espectro Autista”, “Integralidade em Saúde” AND “Transtorno do Espectro Autista”; "Terapêutica" AND "Transtorno do Espectro Autista", “Welcoming” AND “Autistic Spectrum Disorder”, "Integrality in Health" AND "Autistic Spectrum Disorder" e "Therapeutics" AND "Autism Spectrum Disorder". A pesquisa em 11 artigos identificou que, devido aos acometimentos possíveis no TEA, o manejo dessa enfermidade obteve êxito com: (i) terapia indireta precoce; (ii) memantina; (iii) mirtazapina; (iv) adsorvente oral de uso restrito ao trato GI AB-2004; e (v) CIM. Ressalta-se que é relevante o desenvolvimento de estudos nessa área, a fim de se obter informações para a melhoria da qualidade de vida das pessoas com TEA e de seus familiares.The World Health Organization estimates that there are 70 million people with autism in the world, with about two million in Brazil. People diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) usually have specific characteristics that make up the pattern of recognition of the disease, such as, for example, restrictive and repetitive behaviors, communication deficiency, difficulty interacting, expressing emotions, among others, which requires recognition by the multidisciplinary health team and understanding for its approach. Thus, this article aimed to review, in the scientific literature, the diagnostic and management management of ASD. For this, an integrative literature review was performed in the LILACS and PubMed databases, with the Descriptors in Health Sciences and search strategies, using the Boolean operator: "Welcoming" AND "Autism Spectrum Disorder", "Integrality in Health" AND "Autism Spectrum Disorder"; "Therapeutics" AND "Autism Spectrum Disorder", "Welcoming" AND "Autistic Spectrum Disorder", "Integrality in Health" AND "Autistic Spectrum Disorder" and "Therapeutics" AND "Autism Spectrum Disorder". The research in 11 articles identified that, due to the possible involvement in ASD, the management of this disease was successful with: (i) early indirect therapy; (ii) memantine; (iii) mirtazapine; (iv) oral adsorbent of restricted use to the GI AB-2004 tract; and (v) CIM. It is noteworthy that it is relevant to develop studies in this area in order to obtain information to improve the quality of life of people with ASD and their families.La Organización Mundial de la Salud estima que hay 70 millones de personas con autismo en el mundo, con cerca de dos millones en Brasil. Las personas diagnosticadas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) suelen tener características específicas que conforman el patrón de reconocimiento de la enfermedad, tales como, por ejemplo, conductas restrictivas y repetitivas, deficiencia de comunicación, dificultad para interactuar, expresar emociones, entre otras, lo que requiere reconocimiento por parte del equipo multidisciplinario de salud y comprensión para su abordaje. Por lo tanto, este artículo tuvo como objetivo revisar, en la literatura científica, el diagnóstico y manejo del TEA. Para ello, se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos LILACS y PubMed, con los Descriptores en Ciencias de la Salud y estrategias de búsqueda, utilizando el operador booleano: "Acogedor" Y "Trastorno del Espectro Autista", "Integralidad en Salud" Y "Trastorno del Espectro Autista"; "Terapéutica" Y "Trastorno del espectro autista", "Acogedor" Y "Trastorno del espectro autista", "Integralidad en la salud" Y "Trastorno del espectro autista" y "Terapéutica" Y "Trastorno del espectro autista". La investigación en 11 artículos identificó que, debido a la posible participación en el TEA, el manejo de esta enfermedad fue exitoso con: (i) terapia indirecta temprana; ii) memantina; iii) mirtazapina; iv) adsorbente oral de uso restringido al tracto GI AB-2004; y v) CIM. Cabe destacar que es relevante desarrollar estudios en esta área con el fin de obtener información para mejorar la calidad de vida de las personas con TEA y sus familias

PARACOCCIDIOIDOMICOSE COM COMPROMETIMENTO NEUROLÓGICO EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE

A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença causada por fungo do gênero Paracoccidioides spp., com prevalência patogênica no Brasil de duas espécies, a Paracoccidioides brasiliensis e a Paracoccidioides lutzii, encontradas, principalmente, em áreas agrícolas. A transmissão está correlacionada ao manejo de solo contaminado e a via inalatória é o meio de contaminação mais comum. Trata-se de um paciente de 58 anos, residente em Ponte Nova - MG, previamente hígido, a filha procurou atendimento médico hospitalar pois encontrou o pai caído em casa. À admissão, o paciente apresentava ataxia de tronco cerebelar, dismetria, disdiadococinesia, marcha ebriosa, perda de propriocepção, incoerente com as informações e lesão ulcerosa em lábio superior esquerdo e cavidade oral (palato e língua). Filha relata que pai é etilista e tabagista de longa data. Trabalhador rural em áreas de plantações de café, exposto a paióis e aves. Foi submetido a Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio que evidenciou múltiplas lesões disseminadas supra e infratentoriais com edema associado. Iniciado corticoide. Realizada punção liquórica onde não evidenciou alterações significativas. A TC de Tórax evidenciou infiltrado pulmonar e vidro fosco difuso com broncogramas aéreos associados. Foi descartado a possibilidade de COVID-19 e iniciado propedêutica. A TC de Fase demonstrou fratura de mandíbula esquerda, fixada cirurgicamente e neste interim foi realizado a biopsia de mucosa oral. Evoluiu com crises convulsivas com boa resposta a fenitoína. A biópsia teve como resultado imagens sugestivas de Paracoccidioides brasilienses. Com o diagnóstico de paracoccidioidomicose sistêmica (neural, pulmonar e mucosa) em paciente imunocompetente foi iniciado deoxicolato de anfotericina B 50 mg/dia. O paciente evoluiu com piora das escórias nitrogenadas e assim modificado para anfotericina B lipossomal 6,4 ampolas/dia por 13 dias. Houve melhora da função renal e clínica. Recebeu alta, em uso de sulfametoxazol/trimetropina. Avaliado pelo infectologista em ambulatório e feito troca para Itraconazol. Paciente cursou com melhora leve das lesões orais e cutâneas e dos sintomas neurológicos, mantendo discreta ataxia, déficit cognitivo. A PCM é uma doença que deve ser pensada como diagnóstico diferencial em locais onde são prevalentes, tendo um diagnóstico precoce e terapêutica adequada evolui com desfecho favorável