PRINCIPAIS RISCOS E COMPLICAÇÕES DA GESTAÇÃO DE ALTO RISCO: UMA REVISÃO DE LITERATURA

A pregnancy is considered high risk when conditions exist that create a greater likelihood of adverse and harmful outcomes for both the mother and the fetus. Due to the high number of cases of high-risk pregnancies, the various predisposing diseases that cause this situation and the need to seek medical treatment from the beginning of the disease, this study is scientifically and socially justified, as it allows us to understand the 'expanding chances' of a high-risk pregnancy. Given the above, the objective of this work is to explain the predisposing conditions and consequences of uncontrolled and untreated complications. This is a descriptive review of the literature with a qualitative approach. For use Articles published between 2015 and 2023, published in the Google Scholar database, were selected using health descriptions: high risk; Complications during pregnancy. Data analysis was developed through cognitive, exploratory, reflective or critical reading and interpretative reading. Risk factors may be associated with age, biophysical indicators related to genetics and health care; psychosocial indicators related to pregnant women’s behavior; Sociodemography deals with issues such as lack of prenatal care, low income, marital status, race and ethnicity, and environmental issues deal with the dangers present in the living and working environment. It can be concluded that in high-risk pregnancies the main risk factor is related to age, biopsychosocial factors and environmental factors. Complications include perinatal morbidity and mortality, premature birth, and fetal anomalies. It is important that pregnancies are carefully monitored to identify possible risks as early as possible.Uma gravidez é considerada de alto risco quando existem condições que criam uma maior probabilidade de resultados adversos e prejudiciais tanto para a mãe como para o feto. Devido ao elevado número de casos de gravidez de alto risco, às diversas doenças predisponentes que provocam esta situação e à necessidade de procura de tratamento médico desde o início da doença este estudo justifica-se científica e socialmente, pois permite conhecer o ' ampliando as chances de uma gravidez de alto risco. Diante do exposto, o objetivo deste trabalho é explicar as condições predisponentes e as consequências das complicações não controladas e não tratadas. Trata-se de uma revisão descritiva da literatura com abordagem qualitativa. Para uso Os artigos editados no período de 2015 a 2023, editados na base de dados Google Scholar, foram selecionados por meio de descrições de saúde: alto risco; Complicações durante a gravidez. A análise dos dados foi desenvolvida por meio da leitura cognitiva, exploratória, reflexiva ou crítica e da leitura interpretativa. Os fatores de risco podem estar associados à idade aos indicadores biofísicos relacionados a genética e aos cuidados de saúde; indicadores psicossociais relacionados ao comportamento das gestantes; A sociodemográfia trata de questões como falta de assistência pré-natal, baixa renda, estado civil, raça e etnia, e as questões ambientais tratam dos perigos presentes no ambiente de vida e de trabalho. Pode-se concluir que em gestações de alto risco O principal fator de risco está relacionados a idade, fatores biopsicossociais e fatores ambientais. As complicações incluem morbidade e mortalidade perinatal, nascimento prematuro e anomalias no feto. É importante que as gestações sejam cuidadosamente monitoradas para identificar possíveis riscos o mais cedo possível

THYROID CANCER: CLINICAL EVALUATION, ENDOCRINOLOGICAL MANIFESTATIONS AND SURGICAL MANAGEMENT

Thyroid cancer is more common in women and people over 40, but it can affect anyone. There are different types of thyroid cancer, the most common being differentiated carcinomas (papillary and follicular), which have a good prognosis and respond well to treatment. The clinical evaluation of thyroid cancer involves taking anamnesis, physical examination, measuring thyroid hormones and performing imaging tests and biopsy. The main symptom of thyroid cancer is the appearance of a nodule in the cervical region, which may be palpable or visible. The main surgical modalities are total thyroidectomy, which consists of complete removal of the thyroid gland; partial thyroidectomy or lobectomy, which consists of removing only part of the gland; and lymphadenectomy, which consists of removing lymph nodes affected by cancer. Objective: to synthesize the scientific evidence available on clinical assessment, endocrinological manifestations and surgical management in thyroid cancer. Methodology: based on the PRISMA checklist, the PubMed, Scielo and Web of Science databases were consulted to identify relevant studies published in the last 10 years. The descriptors used were: “thyroid cancer”, “thyroid neoplasm”, “clinical evaluation”, “surgical management” and “endocrinological manifestations”. Original studies in English or Portuguese that addressed the clinical, endocrinological or surgical aspects of thyroid cancer in humans were included. Studies that did not meet the inclusion criteria, were duplicates, had low methodological quality or did not have access to the full text were excluded. Results: 18 studies were selected, which revealed that thyroid cancer is a disease that presents different clinical, endocrinological and surgical aspects, depending on the type, stage and response to treatment. The studies analyzed provided evidence on diagnostic methods, indications and surgical techniques, the efficacy and safety of radioactive iodine therapy, and the role of suppressive hormone therapy in differentiated thyroid cancer. Conclusion: Thyroid cancer is a heterogeneous disease that requires a multidisciplinary approach for its diagnosis and treatment. The systematic review showed that there is consistent evidence on diagnostic methods, surgical modalities and radioactive iodine therapy in differentiated thyroid cancer. However, there are gaps in knowledge about the endocrinological manifestations of thyroid cancer and therapeutic alternatives for more complex or aggressive cases. Therefore, more studies are needed to clarify these aspects and improve the clinical management of patients with thyroid cancer.Thyroid cancer is more common in women and people over 40, but it can affect anyone. There are different types of thyroid cancer, the most common being differentiated carcinomas (papillary and follicular), which have a good prognosis and respond well to treatment. The clinical evaluation of thyroid cancer involves taking anamnesis, physical examination, measuring thyroid hormones and performing imaging tests and biopsy. The main symptom of thyroid cancer is the appearance of a nodule in the cervical region, which may be palpable or visible. The main surgical modalities are total thyroidectomy, which consists of complete removal of the thyroid gland; partial thyroidectomy or lobectomy, which consists of removing only part of the gland; and lymphadenectomy, which consists of removing lymph nodes affected by cancer. Objective: to synthesize the scientific evidence available on clinical assessment, endocrinological manifestations and surgical management in thyroid cancer. Methodology: based on the PRISMA checklist, the PubMed, Scielo and Web of Science databases were consulted to identify relevant studies published in the last 10 years. The descriptors used were: “thyroid cancer”, “thyroid neoplasm”, “clinical evaluation”, “surgical management” and “endocrinological manifestations”. Original studies in English or Portuguese that addressed the clinical, endocrinological or surgical aspects of thyroid cancer in humans were included. Studies that did not meet the inclusion criteria, were duplicates, had low methodological quality or did not have access to the full text were excluded. Results: 18 studies were selected, which revealed that thyroid cancer is a disease that presents different clinical, endocrinological and surgical aspects, depending on the type, stage and response to treatment. The studies analyzed provided evidence on diagnostic methods, indications and surgical techniques, the efficacy and safety of radioactive iodine therapy, and the role of suppressive hormone therapy in differentiated thyroid cancer. Conclusion: Thyroid cancer is a heterogeneous disease that requires a multidisciplinary approach for its diagnosis and treatment. The systematic review showed that there is consistent evidence on diagnostic methods, surgical modalities and radioactive iodine therapy in differentiated thyroid cancer. However, there are gaps in knowledge about the endocrinological manifestations of thyroid cancer and therapeutic alternatives for more complex or aggressive cases. Therefore, more studies are needed to clarify these aspects and improve the clinical management of patients with thyroid cancer

Aneurisma de Aorta Abdominal - Aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma doença multifatorial, que ocorre quando há dilatação focal da aorta abdominal - mais de 50% do diâmetro normal - e é mais comum em homens acima de 65 anos de idade. Ademais, os principais fatores de risco associados são: idade avançada, sexo masculino, tabagismo, aterosclerose sistêmica, hipertensão arterial sistêmica (HAS), histórico familiar e existência de outros aneurismas. O mecanismo de desenvolvimento da doença envolve uma inflamação mediada por macrofágos e linfócitos T, causando o remodelamento da túnica média e adventícia da aorta. Na maioria dos casos, os pacientes são assintomáticos e geralmente diagnosticados incidentalmente. O exame físico pode detectar o aneurisma quando é grande, mas a ultrassonografia (US) abdominal é o exame padrão ouro para rastreio da doença. Outrossim, o rompimento do AAA é a complicação mais frequente e temida, representando uma emergência cirúrgica. O tratamento conservador é recomendado para aneurismas assintomáticos de diâmetro < 5,5 cm; por outro lado, tratamento cirúrgico é indicado em aneurismas maiores e pode envolver duas modalidades: o reparo aberto ou endovascular, sendo a segunda com menor mortalidade perioperatória e menor morte relacionada ao aneurisma em seis meses. As complicações mais frequentes se relacionam à lesão do vaso ao realizar o acesso vascular, posicionamento inadequado da endoprótese, síndrome pós-implante, migração, vazamento interno, oclusão ou infecção da endoprótese. É necessário conhecimento das diversas possibilidades de endopróteses para o sucesso da técnica cirúrgica e o tratamento deve ser realizado precocemente para evitar complicações, como o rompimento do aneurisma

Análise do tempo para realização de endoscopia digestiva alta de urgência / Analysis of the time to perform emergency upper gastrointestinal endoscopy

INTRODUÇÃO: A Hemorragia Digestiva Alta é a emergência gastroenterológica mais comum em admissões e apresenta uma mortalidade em torno de 10%. A Endoscopia Digestiva Alta de urgência deve ser realizada com o paciente hemodinamicamente estável, nas primeiras 24 horas de admissão hospitalar. A consecução de um diagnóstico precoce de patologias que cursam com essa clínica pode ajudar a reduzir o número de óbitos. Este estudo avalia o tempo de espera para realização de endoscopia digestiva alta na urgência, definindo as principais indicações, bem como, o perfil epidemiológico dos pacientes. METODOLOGIA: A pesquisa foi realizada após submissão do projeto de pesquisa à Plataforma Brasil e apreciação e liberação do mesmo pelo Comitê de Ética em Pesquisa, em consonância com a resolução 466/2012. A pesquisa foi realizada em um hospital de referência na cidade de Teresina-PI, onde foi avaliado 135 prontuários dos pacientes admitidos de julho de 2016 a junho de 2017. Os critérios de inclusão foram: pacientes que apresentam hemorragia digestiva alta na admissão hospitalar e que foram submetidos a Endoscopia Digestiva Alta e excluídos os prontuários sem registros da data, do horário, da admissão no hospital e/ou da realização da Endoscopia Digestiva Alta. Além disso, foram obtidos os seguintes dados: tempo para realização de endoscopia desde a admissão hospitalar, idade, gênero e achados endoscópicos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A epidemiologia dos pacientes atendidos no Hospital de Referência do Piauí condiz com a encontrada na literatura: a maioria dos pacientes com HDA são do sexo masculino – 69,6% – e os principais achados são as úlceras gástricas – 25,2% –, enfermidades varicosas – 18,5% – e erosões gastroduodenais, 17,8% da amostra total. Em relação ao tempo em que foi feito a EDA, quase metade – 46,7% – dos pacientes tiveram a EDA realizada 24 horas após a admissão ao serviço. CONCLUSÃO: O atendimento ao paciente com HDA, no Hospital de Referência de Teresina, está sendo feito de forma insatisfatória e uma boa parte das endoscopias de urgência estão sendo realizadas após o prazo recomendado, podendo acarretar problemas futuros, como maiores custos com internações, medicamentos, condições crônicas e óbitos.

EFICÁCIA DAS VACINAS CONTRA A COVID-19 EM POPULAÇÕES COM COMORBIDADES: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Objectives: Evaluate the efficacy of COVID-19 vaccines in individuals with comorbidities and examine the need for booster doses to maintain immunity, especially in the face of emerging SARS-CoV-2 variants.  Methods: Systematic review of the literature, including observational studies and randomized clinical trials that reported vaccine efficacy in populations with comorbidities, using databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science.  Results: mRNA, viral vector, and inactivated virus vaccines showed variations in efficacy in individuals with chronic conditions. The administration of booster doses was crucial to sustaining immunity and enhancing protection, particularly against variants such as Delta and Omicron.  Conclusion: Adaptive vaccination strategies, prioritizing booster doses and evidence-based public health policies, are essential to protect vulnerable populations and mitigate the impacts of COVID-19. A multifaceted approach and ongoing research are vital to ensure an effective response to the pandemic.Objetivos: Avaliar a eficácia das vacinas contra a COVID-19 em indivíduos com comorbidades e examinar a necessidade de doses de reforço para manter a imunidade, especialmente diante das variantes emergentes do SARS-CoV-2. Métodos: Revisão sistemática da literatura com inclusão de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados que relataram a eficácia vacinal em populações com comorbidades, utilizando bases de dados como PubMed, Scopus e Web of Science. Resultados: As vacinas de mRNA, vetor viral e vírus inativado demonstraram variações na eficácia em indivíduos com condições crônicas. A administração de doses de reforço mostrou-se crucial para sustentar a imunidade e aumentar a proteção, especialmente contra variantes como Delta e Omicron. Conclusão: Estratégias de vacinação adaptativas, priorizando doses de reforço e políticas de saúde pública baseadas em evidências, são essenciais para proteger populações vulneráveis e mitigar os impactos da COVID-19. A abordagem multifacetada e a pesquisa contínua são vitais para garantir uma resposta eficaz à pandemia

EVOLUÇÃO DO PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DA TUBERCULOSE NO NORTE E NORDESTE BRASILEIRO: 2018- 2023

Tuberculosis (TB) is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis. It is transmitted through the inhalation of aerosols and leads to a granulomatous infection in the lower respiratory tract. Patients with TB present with a clinical picture characterized by: fever, weakness, anorexia, weight loss and symptoms specific to the affected area. In view of this, TB can be classified into two forms: pulmonary and extrapulmonary. This is an ecological, descriptive, retrospective and quantitative study based on secondary data obtained from the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS). The study evaluated confirmed cases of Tuberculosis in the population of the North and Northeast of the country, between 2018 and 2023. The total number of confirmed cases of Tuberculosis in the North and Northeast of Brazil, between 2018 and 2023, was 222,594 cases, the population affected by tuberculosis, in the North and Northeast of Brazil, between 2018 and 2023, are men, between 20 and 39 years old, brown, residents of the Northeast region of the country, presenting the form of pulmonary tuberculosis and evolving to cure. There is a need for further studies on the prevalence of Tuberculosis in the northern and northeastern population, for the development of public policies to control this disease.  A tuberculose (TB) é uma doença que tem como agente etiológico o Mycobacterium tuberculosis.É transmitida através da inalação de aerossóis e conduz uma infecção granulomatosa  no trato respiratório inferior. Os pacientes com TB apresentam um quadro clínico caracterizado por: febre, adinamia, anorexia, emagrecimento e sintomas específicos do local em que foi acometido. À vista disso, tem-se que a TB pode ser classificada em duas formas: pulmonar e extrapulmonar. Trata-se de um estudo ecológico ,descritivo,retrospectivo e quantitativo com base em dados secundários obtidos no Departamento de  Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS).O estudo avaliou os casos confirmados de Tuberculose,na população do Norte e Nordeste do país, entre 2018 e 2023.O total de casos confirmados de Tuberculose , no Norte e Nordeste do Brasil, entre 2018 e 2023, foi de 222.594 casos, a população afetada pela tuberculose , no Norte e Nordeste do Brasil, entre 2018 e 2023, são homens, entre 20 e 39 anos, pardos, residentes da região Nordeste do país, apresentando a forma de tuberculose pulmonar e evoluindo para cura.Nota-se a necessidade de mais estudos acerca da prevalência da Tuberculose na população nortista e nordestina, para o desenvolvimento de políticas públicas de controle dessa doença

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DA ESTATINA E DO ÁCIDO NICOTÍNICO NO TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA

Considering metabolic syndrome (MS) as a pathophysiological condition characterized by arterial hypertension, central obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hyperglycemia, this study aims to compare the use of statins and nicotinic acid in the treatment of MS. To this end, a comparative analysis based on relevant clinical and epidemiological studies was conducted. Thus, it is observed that statins significantly reduce LDL cholesterol by about 50% and decrease the risk of cardiovascular events by 25% to 35%, with an odds ratio (OR) of improvement between 0.70 and 0.80. Statins are widely available and accessible, especially in generic versions, and have a relatively manageable adverse effect profile. In contrast, nicotinic acid reduces LDL cholesterol by 15% to 25%, increases HDL cholesterol, and reduces triglycerides, but with less consistent efficacy in preventing cardiovascular events (OR ranging from 0.90 to 1.10) and significant side effects, such as skin flushing and hepatotoxicity. The cost and availability of nicotinic acid are more limited compared to statins. It is concluded that statins are the preferred choice for the treatment of MS due to their robust efficacy and accessibility, while nicotinic acid may be considered in specific cases, with caution due to its adverse effects.Considerando a síndrome metabólica (SM) como uma condição fisiopatológica caracterizada por hipertensão arterial, obesidade central, resistência à insulina, dislipidemia e hiperglicemia, este estudo objetiva comparar o uso de estatinas e ácido nicotínico no tratamento da SM. Para tanto, procede-se a uma análise comparativa baseada em estudos clínicos e epidemiológicos relevantes. Desse modo, observa-se que as estatinas reduzem significativamente o LDL-colesterol em cerca de 50% e diminuem o risco de eventos cardiovasculares em 25% a 35%, com odds ratio (OR) de melhora entre 0,70 e 0,80. As estatinas são amplamente disponíveis e acessíveis, especialmente nas versões genéricas, e apresentam um perfil de efeitos adversos relativamente manejável. Em contraste, o ácido nicotínico reduz o LDL-colesterol em 15% a 25%, aumenta o HDL-colesterol e reduz os triglicerídeos, mas com uma eficácia menos consistente na prevenção de eventos cardiovasculares (OR variando de 0,90 a 1,10) e efeitos colaterais significativos, como rubor cutâneo e hepatotoxicidade. O custo e a disponibilidade do ácido nicotínico são mais limitados em comparação às estatinas. Conclui-se que as estatinas são a escolha preferida para o tratamento da SM devido à sua eficácia robusta e acessibilidade, enquanto o ácido nicotínico pode ser considerado em casos específicos, com precaução devido aos seus efeitos adversos

Os principais tipos e manifestações da Cirrose Hepática: uma atualização clínica

Introdução: A cirrose hepática é um processo patológica crônico, considerado a hepatopatia mais comum, definido como a conversão difusa morfoestrutural por nódulos de arquitetura anômalo envoltos por fibrose. Objetivou-se descrever os tipos mais relevantes de cirrose e suas devidas manifestações. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, fundamentada nas plataformas do SciELO, PubMed, Scopus, utilizando os termos “hepatical cirrhosis”, “liver disease” e “hepatocellular insufficiency” a qual através da revisão narrativa, abordou amplamente a respeito da contextualização da cirrose e as principais etiologias. Resultados e Discussão: Foi analisado que tal condição afeta qualquer faixa etária, sexo, etnia e independe da classe socioeconômica, mas as diversas etiologias impõem um perfil epidemiológico específico conforme a aparição. As principais origens abordam o tipo alcoólico, hepatite, aplicação crônica de alguns fármacos e esteatose gordurosa ou não. Ademais, estima-se que estas afetam a anatomofuncionalidade do órgão responsável por grande parte da homeostase, culminando em diversas manifestações clínicas.  Conclusão: A cirrose é uma consequência grave de fatores de base em estágio avançado, a qual devido ao seu curso geralmente silencioso culmina no desenvolvimento e progressão clínica. Neste contexto, a atenção aos fatores predisponentes como alimentação rica em lipídios, estilismo, negligência a exames de rotina, sedentarismo e obesidade contribuem constituem medidas eficazes de prevenção primária.&nbsp

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

Manejo clínico de grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática com metanálise

Atualmente trabalha-se com a estimativa de que ocorrem no mundo todo 265mil mortes por ano em decorrência de acidentes envolvendo eletricidade, calor e produtos químicos, resultando em queimaduras que podem ser graves. No que se refere ao Brasil, ocorrem em média 1 milhão de acidentes por queimadura todos os anos, sendo que deste total apenas 100mil buscam atendimento hospitalar e 2.500 vítimas vem a óbito. O grande queimado caracteriza a vítima que segundo a Regra dos nove ou de Wallace, possui mais de 55 anos e apresenta 10% de sua superfície corporal queimada ou então pessoas de 10 a 55 anos que apresentam 20% ou mais da superficie corporal lesionada. Um cenário desafiador no qual o profissional de enfermagem possui papel fundamental para o tratamento, sendo responsável por intervir e se manter atento a todas as possíveis complicações decorrentes das queimaduras. O tema do manejo de grande queimado em UTI será explorado a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “grande queimado” e “assistência de enfermagem” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. É de fundamental importância o atendimento primário a vítima de grande queimadura, ao contribuir para uma melhor evolução do quadro do paciente e sua sobrevida. O quadro precisa ser tratado como se fosse um trauma, sendo importante avaliar os agravos para as vias aéreas, sistema circulatório, promover uma avaliação neurológica e extensão da queimadura, levando em consideração que a abordagem ideal depende do agente causador e tempo de exposição