Oedeme vulvaire massif pendant la grossesse: a propos d'un cas observe a la Clinique de Gynecologie Obstetrique du CHU Campus de Lome

Introduction: L’oedème vulvaire massif est rare pendant la grossesse, il peut avoir de graves complications maternelles. Il peut être associé à des pathologies gravidiques ou non gravidiques. . Son diagnostic positif est clinique.Objectif et patients: Nous rapportons un cas d’oedème vulvaire massif et sa prise en charge chez une gestante de 29 ans. Elle est primigeste sans suivi de grossesse. Elle avait été admise en urgence à 38SA pour une tuméfaction hyperalgique de la vulve, d’évolution rapide. La tuméfaction s’est installée progressivement en trois jours. L’examen avait permis de noter une pré-éclampsie sévère associée. Le drainage chirurgical, devant l’inefficacité du paracétamol 1g toute les trois heures et l’accouchement par césarienne en urgence ont été faits. Le nouveau-né vivant bien portant de 2700 g. L’évolution avait été favorable en suites opératoires ; marquée par la régression totale de l’oedème en 10 jours et une normalisation progressive des chiffres tensionnels et de la protéinurie.Conclusion. Le traitement doit être étiologique chaque fois que possible à côté du traitement symptomatique. Cette situation peut nécessiter un accouchement par césarienne. En dehors du risque potentiel de nécrose tissulaire associé à l’oedème vulvaire massif ; l’évolution est favorable sous traitement bien conduit.Mots clés: L’oedème vulvaire massif ; pré-éclampsie; GrossesseEnglish Title: Massive vulpar edema during pregnancy: a case report at the Obstetric Gynecology Clinic of the CHU Campus of LoméEnglish AbstractIntroduction: Massive vulvar edema is rare during pregnancy, it can have serious maternal complications. It may be associated with several specific or non-pregnancy-specific pathologies. The positive diagnosis is clinical.Objective and patients: We repported a case of massive vulvar edema and its management in a 29-year-old pregnant woman. It is primigest without antenatal care. She was admitted urgently at 38SA for hyperalgesic swelling of the vulva, with rapid evolution. The swelling gradually settled in three days. The clinical examination had noted severe preeclampsia associated. Drainage was done according to the ineffectiveness of paracetamol 1g every three hours and a caesarean delivery in emergency. . Evolution had been favorable in the course of surgery; marked by the total regression of edema in 10 days and a progressive normalization of blood pressure and proteinuria.Conclusion. Treatment should be etiological whenever possible alongside symptomatic treatment. This may necessitate caesarean delivery. Apart from the potential risk of tissue necrosis associated with massive vulvar edema; the evolution is favorable under wellconductedKeywords: massive vulvar edema; pre-eclampsia; pregnanc

Urgences disgestives au cours de la grossesse au CHU Sylvanus Olympio de Lome (Togo)

Introduction: Les urgences abdominales chirurgicales en cours de grossesse posent des problèmes diagnostique (souvent difficile), thérapeutique (indication chirurgicale) et pronostique (maternel et foetal) surtout en cas de retard dans la prise en charge.Méthodologie: Etude rétrospective descriptive et analytique portant sur les urgences chirurgicales digestives non traumatiques et grossesse ; qui s’est déroulée au CHU Sylvanus Olympio dans les services de chirurgie viscérale et de gynécologie et d’obstétrique du 1er janvier 2013 au 31 Décembre 2017.Résultats: Nous avons retrouvé quatre cas d’urgences chirurgicales digestives et grossesse. Il y avait deux cas d’origine appendiculaire dont une péritonite, un cas de hernie de la ligne blanche étranglée et un cas de  péritonite sur occlusion du grêle par hernie interne. Les quatre cas ont été suivis en consultation prénatal dans des hôpitaux périphériques. La prise en charge chirurgicale de ces gestantes a consisté en des laparotomies. Les suites opératoires ont été marquées par un syndrome infectieux chez deux opérées, soldé par une bonne évolution sous antibiothérapie probabiliste ; et un décès néonatal.Conclusion: Les urgences chirurgicales digestives non traumatiques sont une entité rare au cours de la grossesse et posent un problème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique. Le pronostic foetal est conditionné par la précocité de la prise en charge.Mots-clés: urgences chirurgicales digestives, grossesse, laparotomie, TogoEnglish Title: Abdominal emergencies during pregnancy at Sylvanus Olympio Teaching Hospital in TogoEnglish AbstractIntroduction: Abdominal surgical emergencies during pregnancy, especially when management is delayed; are difficult to diagnose, causes a therapeutic indication problem and involve maternal and fetal prognosis.Materials and Methods: A retrospective, descriptive and analytic study rolled pregnant women with non-traumatic abdominal surgical emergencies at Sylvanus Olympio  Teaching Hospital. It was realized in Digestive surgery and Gynecology and Obstetrics department, from January 2013 to December 2017.Results: Four cases of digestive surgical emergencies and pregnancy were recorded. There were two appendiceal cases including one peritonitis. There was also a strangulated Linea alba hernia and a case of peritonitis caused by occlusion of an internal hernia. The 4 women were monitored in antenatal visit concern at peripheral hospital and all of them underwent surgical process by laparotomy. The postoperative outcome was marked by an infection in 2 cases. We noticed one neonatal death.Conclusion: Non-traumatic digestive surgical emergencies are a scarce entity during pregnancy and causes not only a diagnosis issue but also management one. The earlier the affection is diagnosed, the better the fetal prognosis is.Keywords: non-traumatic, abdominal emergencies, pregnancy, laparotomy, Tog