Consideraciones anestésicas en neonato polimalformado, para el cierre de mielomeningocele y colostomia, en mismo acto quirúrgico

Neonatal anaesthesia has a physiological characteristics and a difficulty of monitoring. It´s a challenge. In addition, those who require major surgery may associate pathologies that increase the morbidity of the surgical procedure. The use of non-invasive monitoring is relevant in this type of patient. We present the case of a polymalformed neonate undergoing general anesthesia for cystoscopy, correction of myelomeningocele and colostomy.La anestesia del neonato, por las características fisiológicas y la dificultad en la monitorización, puede resultar un reto. Además aquellos que requiere una cirugía mayor pueden asociar patologías que elevan la morbilidad del acto quirúrgico. El uso de monitorización no invasiva es relevante en este tipo de pacientes. Presentamos caso de neonato polimalformado al que se realiza anestesia general para citoscopia, corrección de mielomeningocele y colostomía

Estratificación de la gravedad del síndrome de distrés respiratorio agudo en pediatría.

Is necessary to make a diference between adults and children in acute respiratory distress sydrome. Different concepts have been introduced and modified. However, it was not until 2015, at the Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC) (1), when pediatric acute respiratory distress sydrome (PARDS) has been recognized as an entity well differentiated from adults.Acording to PALICC agreement, some recomendations about risk stratification in PARDS for patients receiving invasive mechanical ventilation, must be followed.Instead of Pao2/Fio2 ratio, It is recommended the use of oxygenation index (OI = ([Fio2 × mean airway pressure (Paw) × 100]/Pao2)), in order to know PARDS severity (strong agreement).When arterial oxygen pressure (Pa o2) is not avalible, oxygen saturation index (OSI= ([Fio2 × Paw × 100]/Spo2)) can be used (strong agreement).Based on these recommendations, mild PARDS is defined as an OI of 4–8 (oxygen saturation index = 5–7.5), moderate as an OI of 8–16 (oxygen saturation index = 7.5–12.3), and severe as an OI > 16 (oxygen saturation index > 12.3).El síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP) es una entidad propia y diferenciada del adulto. En el año 2.015, se llegó a un consenso en la conferencia Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC); dónde se realizan distintas recomenciones según el acuerdo llegado entre sus integrantes. Así, para la estratificación de la gravedad del SDRAP, en pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI), se utiliza el índice de oxigenación (IO). En su defecto, si no es posible obtener la PaO2, utilizaremos el índice de saturación.

mHealth: el uso de aplicaciones móviles en medicina

El concepto reciente de mHealth está cada vez más presente en nuestra práctica laboral, sin embargo, ¿qué sabemos sobre las aplicaciones médicas?  Este artículo, trata de resumir la normativa actual sobre las aplicaciones médicas tanto si se consideran dispositivos médicos o documentos digitales y a la vez proponer un entorno seguro para el uso del mHealth. ABSTRACT The recent concept of mHealt is present every day in our daily practice; however, what do we know about medical apps? This article tries to resume the current legislation about medical apps, no matter they´re considered medical devices or digital files, and as well to propose a safe environment for the use of MHealth

mHealth: el uso de aplicaciones móviles en medicina

The recent concept of mHealt is present every day in our daily practice; however, what do we know about medical apps? This article tries to resume the current legislation about medical apps, no matter they´re considered medical devices or digital files, and as well to propose a safe environment for the use of MHealth. El concepto reciente de mHealth está cada vez más presente en nuestra práctica laboral, sin embargo, ¿qué sabemos sobre las aplicaciones médicas?  Este artículo, trata de resumir la normativa actual sobre las aplicaciones médicas tanto si se consideran dispositivos médicos o documentos digitales y a la vez proponer un entorno seguro para el uso del mHealth

Actualización en la restricción del movimiento de la columna vertebral, en el traumatismo pediátrico: ¿qué nos dicen las guías ATLS-10º edición?

Injuries are the most frequent causes of infant mortality in Europe. Correct management, especially in initial care, is crucial to reduce mortality and long-term complications. To establish a set of common criteria in trauma care, various working groups have been created, "Advanced Trauma Life Support" (ATLS) is one of the most important. It Consists on atraining program and clinical guidelines. In 2018, ATLS presented its 10th edition, where there is greater consideration for special populations such as children. However, in the section dedicated to pediatric spinal cord trauma, the reader continues to be referred to the treatment of adult spinal cord trauma. While we do know that children have a greater impact, of spinal cord injury without radiographic abnormalities (SCIWORA). This article aims to contextualize, in the pediatric patient, the measures proposed in the ATLS 10 ed. for the management of movement restriction of spinal cord trauma. Los traumatismos son las causas más frecuentes de mortalidad infantil en Europa. El correcto manejo es crucial para disminuir la morbimortalidad. Para establecer un conjunto de criterios comunes para su manejo hay diversos grupos de trabajo, entre ellos el “Advanced Trauma Life Support” (ATLS). En el año 2018 presentaron la 10ª edición, con mayor consideración hacia la población infantil. Aunque se sigue remitiendo al lector al tratamiento del trauma medular adulto. Sin embargo existen importantes diferencias como la lesión medular espinal sin anomalías radiográficas (SCIWORA), más frecuente en el niño. Este artículo tiene como objetivo contextualizar en el paciente pediátrico las medidas propuestas, para el manejo de la restricción de movimiento del traumatismo medular, en las guías ATLS 10 ed

Gravedad del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, raza, edad y patrón de crecimiento como indicadores de complicaciones respiratorias tras adenoamigdalectomía, en paciente pediátrico

In wide range of pediatric obstructive sleep apnea hypopnea síndrome (OSAHS), tonsillectomy with adenoidectomy is the main treatment strategy. OSAHS severity evaluation, age and growth pattern are crucial to plan a day case surgery. The aim of this review is risk respiratory factors analysis of adenotonsillectomy (AA) perioperative period. Severe OSAHS increases the incidence of adverse events, and polysomnography is the test of choice for its evaluation. However, it does not seem clearly associated with major complications or bleeding, so the experience of the equipment and the available resources can make a day case surgery possible. En la mayor parte de los casos de SAHOS pediátrico, el tratamiento de elección, es la amigdalectomía con adenoidectomía. En la consulta preanestésica, la evaluación de la gravedad del SAHOS, edad, crecimiento y raza pueden ser relevantes si se quiere optar por un circuito ambulatorio. El objetivo de este artículo, es la revisión de los factores de riesgo para sufrir complicaciones respiratorias, en el perioperatorio de amigdalectomía y adenoamigdalectomía. El SAHOS grave aumenta la incidencia de eventos adversos, siendo la polisomnografía es la prueba de elección para su evaluación. Sin embargo, no parece claramente asociada con complicaciones mayores o sangrado, por lo que la experiencia del equipo y los recursos disponibles, pueden hacer posible una CMA para AA.

Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia.

Introduction Due to hyponatremia frequency  a wide range of guidelines for the management of sodium disorders have been plublished. Nevertheless, this review has been made with the aim of summarize the hyponatremia pathophysiology in children, focused on its anesthetic implications. Methods: The review is composed by information extracted from 2 clinical guidelines, 12 papers. Description: Mathematical calculations are commonly used in sodium disorders management. SIADH and Cerebral salt wasting can cause hyponatremia in children. Algorithms help us to differentiate the main pathologies to achieve a correct diagnosis. The sodium correction should not be done aggressively in order to avoid complications. Conclusions: New technologies such as phone apps and specific recomendations for infants in periopetaive period could help to manage dysnatremia.  Hiponatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia. Introducción Debido a la frecuencia de hiponatremia, se ha publicado una amplia gama de pautas para el tratamiento de los trastornos del sodio. Sin embargo, esta revisión, se ha realizado con el objetivo de resumir la fisiopatología de la hiponatremia en niños, centrada en sus implicaciones anestésicas. Métodos: La revisión está compuesta por información extraída de 2 guías clínicas, 12 artículos. Descripción: Los cálculos matemáticos se usan comúnmente en el manejo de los trastornos de sodio. SIADH y el síndrome pierde sal cerebral pueden causar hiponatremia en niños. Los algoritmos de actuación nos ayudan a diferenciar las principales patologías para lograr un diagnóstico correcto. La corrección de sodio no debe hacerse agresivamente para evitar complicaciones. Conclusiones: Las nuevas tecnologías, como las aplicaciones móviles y los algoritmos adaptados, podrían ayudar al manejo de las disnatremias.    

Hipernatremia en niños: resumen y guía rápida de sus implicaciones en la anestesia.

Introduction Guidelines of hypernatremia management have been plublished. However, this review has been made with the aim of summarize the hypernatremia pathophysiology in children, focused on its anesthetic implications. Methods: The review is composed by information extracted from 1 clinical guideline and 12 papers. Description: Mathematical formulas are widely used in hypernatremia management. Algorithms help us to achieve a correct diagnosis. Hypernatremia may be common in the cranial surgery postoperative period. The sodium correction should not be done aggressively in order to avoid complications. Conclusions: New technologies such as phone apps and specific recomendations for infants in periopetaive period could help to manage hypernatremia.Introducción Se han publicado múltiples guías para el manejo de la hipernatremia. Sin embargo, esta revisión se ha realizado con el objetivo de resumir la fisiopatología de la hipernatremia en niños, centrada en sus implicaciones anestésicas. Métodos: La revisión está compuesta por información extraída de 1 guía clínica y 12 artículos. Descripción: Las fórmulas matemáticas son muy utilizadas en el manejo de la hipernatremia. Los algoritmos nos ayudan a lograr un diagnóstico correcto. La hipernatremia puede aparecer en el postoperatorio de cirugía craneal. La corrección de sodio no debe hacerse agresivamente para evitar complicaciones. Conclusiones: Las nuevas tecnologías, como las aplicaciones telefónicas y las recomendaciones específicas para niños en período perioperatorio, podrían ayudar al manejo de la hipernatremia.    

Conducta anestésica en el embolismo aéreo, durante la cirugía de fosa posterior con posición sedente, en el paciente pediátrico

Air embolism constitutes an emergency situation in pediatric neurosurgery. The sedentary surgical position is a risk factor for its development. We present the case of a pediatric patient who underwent an exeresis of a posterior fossa tumor in a sitting position. During the procedure, the patient presented two episodes of air embolism with hemodynamic repercussion. In this article we describe its course and its management. The objective of this work is, on the one hand, to describe the clinical case presented and, on the other hand, to review the anesthetic management of air embolism as well as the role of non-invasive monitoring for early diagnosis.El embolismo aéreo constituye una situación de emergencia en neurocirugía pediátrica. La posición quirúrgica sedente es un factor de riesgo para su desarrollo. Presentamos el caso de un paciente pediátrico que se intervino para una exéresis de un tumor de fosa posterior en posición sedente. Durante el procedimiento presentó dos episodios de embolia aérea con repercusión hemodinámica; en este artículo describimos su curso y su manejo. El objetivo de este trabajo es por un lado, describir el caso clínico presentado y por otro lado, revisar el manejo anestésico del embolismo aéreo así como el papel de la monitorización no invasiva para su diagnóstico precoz.

Factor corrector en la ecuación de volumen de transfusión, en paciente pediátrico anémico no sangrante.

In order to avoid complications, for the calculation of the transfusion volume of red blood cells in pediatrics, the use of formulas is common. However, this practice is not unified and there is no evidence to recommend a particularly correction factor. This review aims to assess the use of these formulas to calculate red cell concentrates volume to be transfused in non-bleeding pediatric patient.Con el fin de evitar complicaciones, para el cálculo del volumen de trasfusión de hematíes en pediatría, es común el uso de fórmulas. Sin embargo, esta práctica no se encuentra unificada y tampoco existe evidencia para recomendar un factor corrector determinado.Esta revisión tiene como objetivo valorar el uso de estas fórmulas para calcular el volumen de concentrados de hematíes a trasfundir en el paciente pediátrico anémico, no sangrante