Vall d’Hebron Risk Score II for myocardial infarction and cardiac death

Malaltia de l'artèria coronària; Factors de risc; Tomografia per emissió computeritzada de fotó únicEnfermedad arterial coronaria; Factores de riesgo; Tomografía por emisión computarizada de fotón únicoCoronary artery disease; Risk factors; Tomography, emission-computed, single-photonObjectives The aim of this study was to create a new Vall d’Hebron Risk Score-II (VH-RS-II) for non-fatal myocardial infarction (MI) and/or cardiac death (CD), excluding patients with coronary revascularisation (CR) during the follow-up. Methods We analysed 5215 consecutive patients underwent gated single photon emission CT (SPECT); 2960 patients (age 64.2±11, male 58.1%) had no previous MI and/or CR, and 2255 patients (age 63.3±11, male 81.9%) had previous MI and/or CR. During a follow-up of 4.3±2.6 years, the cardiac event (MI and CD) was evaluated. This study was reviewed and approved by the ethics committee of our institution (number form trial register, PR(AG)168.2012). To obtain the predictor model, multivariate Cox regression analysis and multivariate logistic regression analysis were used. RS-VH-II was validated with 679 patients. Results In patients without previous MI and/or CR, age (HR: 1.01; p<0.001), diabetes (HR: 2.1, p=0.001), metabolic equivalent (METs) (HR: 0.89, p=0.038), ST segment depression (HR: 1.4, p=0.011), ejection fraction (EF) (HR: 0.97, p<0.001) and summed stress score (HR: 1.2, p<0.001) were the independent predictors of CE (C-statistic: 0.8). In patients with previous MI and/or CR, age (HR: 1.06, p<0.001), male (HR: 1.9, p=0.047), smoker (HR: 1.5, p=0.047), METs (HR: 0.8, p<0.001), ST segment depression (HR: 1.4, p=0.002), EF (HR: 0.96; p<0.001) and summed difference score (HR: 1.03, p=0.06) were the independent predictors of CE (C-statistic:0.8). Conclusion The VH-RS-II obtained from different clinical exercise and gated SPECT variables allow the risk stratification for MI and CD in patients with or without previous MI and/or CR in due form

Bin-CE: A comprehensive web application to decide upon the best set of outcomes to be combined in a binary composite endpoint

The estimation of the Sample Size Requirement (SSR) when using a binary composite endpoint (i.e. two or more outcomes combined in a unique primary endpoint) is not trivial. Besides information about the rate of events for each outcome, information about the strength of association between the outcomes is crucial, since it can determine an increase or decrease of the SSR. Specifically, the greater the strength of association between outcomes the higher the SSR. We present Bin-CE, a free tool to assist clinicians for computing the SSR for binary composite endpoints. In a first step, the user enters a set of candidate outcomes, the assumed rate of events for each outcome and the assumed effect of therapy on each outcome. Since the strength of the association between outcomes is usually unknown, a semi-parametric approach linking the a priori clinical knowledge of the potential degree of association between outcomes with the exact values of these parameters was programmed with Bin-CE. Bin-CE works with a recursive algorithm to choose the best combination of outcomes that minimizes the SSR. In addition, Bin-CE computes the sample size using different algorithms and shows different figures plotting the magnitude of the sample size reduction, and the effect of different combinations of outcomes on the rate of the primary endpoint. Finally, Bin-CE is programmed to perform sensitivity analyses. This manuscript presents the mathematic bases and introduces the reader to the use of Bin-CE using a real example

Estudio químico-sensorial del verdor aromático en vinos tintos

La presente tesis busca caracterizar, sensorial y químicamente, la percepción del verdor en el aroma de vinos tintos, así como estudiar aquellos factores implicados en su origen y posible remediación. Para ello, el estudio se ha abordado desde diferentes puntos de vista y diversos campos del conocimiento, desde la psicología social y análisis sensorial, hasta el estudio químico del aroma pasando por la viticultura y enología.Los objetivos fundamentales del presente trabajo son:- Caracterizar sensorial y molecularmente la percepción aromática del verdor en vinos tintos.- Generar los conocimientos necesarios para poder gestionar desde el campo hasta la bodega esta anomalía y poder así controlar la calidad del vino en general y del aroma en particular.Los objetivos específicos son los siguientes:- Comprender la visión que tienen los profesionales acerca del concepto sensorial del verdor, su origen y posible solución mediante una estrategia basada en la memoria a largo plazo con enólogos españoles.- Definir sensorialmente el ¿verdor¿ en vinos tintos mediante análisis sensorial descriptivo de una amplia gama de vinos.- Caracterizar los grupos de moléculas aromáticas potencialmente involucradas en la percepción de verdor.- Caracterizar los cambios que se producen en la composición aromática de los vinos de diferentes variedades de uva con diferentes niveles de maduración y procedentes de viñedos con distintos potenciales.- Entender el papel jugado por los compuestos aromáticos destacados en los estudios anteriores, en el perfil aromático de vinos tintos y su posible influencia en la percepción del verdor.La memoria está estructurada en los siguientes apartados:Introducción: Incluye una introducción general en la que se hace un repaso al estado del arte en lo referente al verdor en vinos y frutas, recapitulando las moléculas odorantes más importantes relacionadas con estos fenómenos, presentes en la uva y el vino. Finaliza con una breve revisión sobre los métodos y técnicas de análisis químico, olfatométrico y sensorial más comúnmente utilizadas en el estudio del aroma del vino. Capítulos: Agrupados en 4 secciones (Sección I: Definición del concepto de verdor, origen y soluciones mediante estudios basados en la memoria a largo plazo. Sección II: Estudios químico-sensoriales para caracterizar el verdor en vinos tintos. Sección III: Estudios de la influencia de madurez de la uva y del potencial vegetativo del viñedo en el perfil aromático de los vinos tintos. Sección IV: Estudios sensoriales de compuestos que pueden estar modulando el verdor) se presentan 11 capítulos en los cuales se exponen los trabajos realizados.Conclusiones: Incluye las conclusiones generales más destacadas de la tesis y su importancia en la industria del vino.Anexos: Se presentan 9 anexos que recogen información suplementaria o que complementan los resultados obtenidos en algunos de los capítulos. Como material suplementario con datos cuantitativos o las instrucciones de los diferentes test sensoriales realizados durante esta tesis. Se presenta a continuación el resumen de los trabajos experimentales y las conclusiones alcanzadas.Los estudios de la primera sección se plantearon para definir el concepto de verdor mediante una tarea de descripción libre sin cata, basada en la memoria a largo plazo de enólogos españoles de cuatro regiones vinícolas diferentes. El primer capítulo se centra en conocer y profundizar en la definición que los profesionales tienen acerca del concepto de vino con notas verdes y el segundo se centra en conocer lo que piensan dichos profesionales acerca del origen y solución de este defecto.Los resultados mostraron que este descriptor está relacionado con términos sensoriales que incluyen terminología del aroma (¿aroma vegetal¿) y de atributos hedónicos (¿desagradable¿) en las cuatro regiones. Además de estos puntos en común, se observó una marcada idiosincrasia en función de la región de origen de los participantes en términos sensoriales vinculados al gusto ("acidez excesiva") y sensaciones trigeminales ("astringencia"), así como a determinados compuestos presentes en el vino (taninos). Por tanto, se puede concluir que el atributo verdor, tanto el concepto, su origen y solución, es un término multidimensional, donde se evidencia una tendencia vinculada al uso de determinados descriptores sensoriales o factores en función de la región donde desempeñan su labor los expertos.En la siguiente sección (Sección II) se realizaron una serie de trabajos que combinan estudios sensoriales para describir y cuantificar la intensidad de verdor de una amplia selección de vinos, con el análisis químico y olfatométrico posterior, con la finalidad de hallar qué compuestos son los responsables de dicho atributo. En el capítulo tres, enólogos de la región de Somontano llevaron a cabo la evaluación sensorial de una diversa lista de vinos en la que tenían que definir la intensidad de verdor. Mientras que el capítulo cuarto se centra en Ribera del Duero, donde se dieron varios casos en los que diferentes elaboradores encontraron defectos asociados al verdor en varios de sus vinos.En el capítulo 3 se hizo un trabajo sensorial que permitió identificar vinos con perfiles verdes y caracterizar el verdor como un atributo multivariante asociado a descriptores de aroma (vegetal) y a sensaciones en la boca, tales como ¿astringencia¿, ¿taninos verdes¿ y ¿taninos secos¿.Los resultados de ambos capítulos ponen de relieve la existencia de diferentes orígenes químicos relacionados probablemente con distintos tipos de verdor en vinos tintos. El problema más sencillo desde el punto de vista químico, es aquél en el que el verdor está causado por un solo compuesto que dota al vino de caracteres vegetales, como ocurre en vinos donde se halló el 5-etoxi-1,3-hexadieno, un compuesto con aromas a hoja de geranio. En muchos otros casos, parecen existir una serie más o menos amplia de compuestos comunes a todos los vinos, pero que en determinados niveles pudieran estar modulando esa percepción verde. Aspectos identificados como relevantes en la percepción de verdor son niveles más bajos de familias con notas frutales como son los ésteres etílicos, junto con concentraciones algo superiores a los valores medios de compuestos como acetaldehído, alcohol isoamílico, metionol o acetato de etilo, que a pesar de no presentar atributos vegetales, sí que podrían aportar una nota punzante asociada al verdor. Finalmente, la tercera posibilidad es la existencia de niveles sub-umbrales de determinados compuesto con notas vegetales, como son algunos aldehídos insaturados ((Z)-2-nonenal, (E,Z)-2,6-nonadienal y (E,E)-2,4-decadienal), pirazinas o la (Z)-1,5-octadien-3-ona. Estos componentes parecen presentar una acciones aditivas o incluso sinérgicas entre sí y podrían estar estableciendo interacciones perceptuales con otros compuestos responsables de problemas de verdor más marcados. En la Sección III se presentan diferentes estudios de maduración para tratar de dilucidar su influencia, junto con la de un concepto denominado ¿potencial¿ del viñedo, relacionado con el estado vegetativo y fisiológico de la viña, sobre la generación de problemas de verdor en diferentes variedades de uva tinta. El capítulo cinco estudia diferentes puntos de madurez y diferentes viñedos de la variedad Garnacha. Mientras que los dos capítulos siguientes estudian la variedad Moristel. El sexto se centra en los perfiles aromáticos generales de los vinos y el séptimo pone el foco en la evolución de los aminoácidos y el desarrollo de aldehídos de Strecker en esta variedad. El último capítulo de esta sección, el octavo, estudia los factores madurez y vigor en la variedad Tempranillo.Los resultados de todos estos estudios muestran cómo diferentes características del viñedo, como son el nivel de madurez o el vigor de las cepas, pueden afectar al perfil aromático de los vinos.Todos los estudios sugieren que una buena parte de las características de los vinos asociadas al grado de madurez de la uva están relacionadas con cambios en los perfiles de compuestos fermentativos (especialmente acetaldehído y otros componentes del tampón aromático del vino). Estos cambios son curiosamente inducidos por cambios en el contenido y perfil polifenólico de las uvas durante la maduración y por los efectos que éstos cambios ejercen sobre el medio en el que se desarrolla la levadura. También se ha puesto de manifiesto que las evoluciones durante la maduración de determinados compuestos que, en principio no tienen grandes efectos sensoriales, como son los alcoholes con 6 átomos de carbono o algunos derivados de la vainillina, pueden ser muy útiles como marcadores de la madurez.Además de los resultados anteriores, los trabajos con la variedad Moristel también demuestran que los perfiles de aminoácidos son característicos del viñedo / añada y del nivel de madurez y que ejercen una notable influencia sobre la composición aromática del vino. Durante la fermentación se ha podido confirmar que cada aminoácido se consume a una tasa específica y relativamente fija, de modo que tanto los niveles de cada aminoácido consumido como sus niveles restantes tras la fermentación, son proporcionales al contenido inicial. Consecuencia de ello, es que tras la fermentación, los aminoácidos precursores de los aldehídos de Strecker son máximos en las muestras elaboradas con uvas más inmaduras, mínimos en las elaboradas con uvas en óptimos de madurez y volviendo a alcanzar niveles altos en los vinos elaborados con uvas demasiado maduras. Además, los aldehídos de Strecker acumulados como subproductos de la fermentación, son máximos en los vinos elaborados a partir de uvas inmaduras. Los resultados también evidencian, que a pesar de que no es posible encontrar correlaciones directas entre los aminoácidos precursores y los diferentes compuestos aromáticos formados durante la fermentación (alcoholes superiores, aldehídos de Strecker, acetatos de alcoholes superiores, ácidos ramificados, ésteres etílicos de los ácidos ramificados), existe una poderosa influencia del perfil aminoacídico en los contenidos relativos en estos aromas.Los estudios con la variedad Garnacha muestran que los vinos elaborados a partir de uva de viñedos de alto potencial alcanzan concentraciones más altas de ésteres y terpenos, mientras que los vinos procedentes de viñedos de bajo potencial tienen concentraciones más altas de algunos fenoles volátiles y de metoxipirazinas. En el caso de la variedad Tempranillo no se ha podido demostrar que el vigor juegue un papel importante en la concentración de los compuestos aromáticos que aportan una nota vegetal. Lo que sí se evidenció es que su influencia en el aroma del vino será notablemente menor que la de otros factores como son la añada o la madurez.Finalmente, en la Sección IV se emplean diferentes estrategias sensoriales para esclarecer si la presencia de las moléculas aromáticas y de los perfiles aromáticos específicos que, a lo largo de la tesis, han mostrado relación con el verdor o la madurez, presentaban realmente consecuencias organolépticas y si éstas están relacionadas con la percepción de verdor. El capítulo nueve se centra en el metionol y alcohol isoamílico. El décimo en las diferencias en el perfil fermentativo (tampón aromático) encontradas en los experimentos previos de maduración. Por último, en el capítulo once se evalúa la importancia sensorial del acetaldehído en las sensaciones aromáticas y quemestésicas del vino en la nariz y se evalúa también su posible interacción sensorial con otros grupos de compuestos volátiles sensoriales activos.Los resultados del capítulo nueve ponen de relieve que la importancia sensorial del metionol está sobreestimada y que es inapreciable en las concentraciones a las que se suele encontrar en vino tinto. Además, se sugiere que la interacción entre el alcohol isoamílico y las fracciones derivadas de antocianinas y / o los taninos contribuye al carácter verde. Aparentemente, estos tres elementos explican el carácter pegajoso y de tanino verde, pero no pueden explicar los matices de olor vegetal relacionados con el carácter verde. Además, se demuestra que la intensidad del carácter verde depende de la matriz del vino, sugiriéndose que los aromas a madera, oxidación y/o fruta madura presentes en lo vinos con crianza en roble pueden enmascarar ciertos problemas de verdor, lo que daría soporte experimental a una afirmación reiterada por los enólogos, pero carente de soporte documental claro.En el capítulo diez se llevó a cabo un experimento sensorial con el objetivo de estudiar los efectos sensoriales de las pequeñas modificaciones en la concentración de los compuestos fermentativos que forman parte del tampón aromático del vino, como son los alcoholes superiores, los ácidos grasos lineales, los ácidos ramificados y los distintos ésteres, observadas durante la maduración de la uva. Los resultados mostraron que las diferencias sensoriales entre los diferentes contextos aromáticos estudiados fueron no significativas, por lo que puede concluirse que, si ejercen influencia sensorial, es vía interacciones perceptuales, pero no de manera directa. Por el contrario, en el experimento sensorial presentado en el capítulo once se demuestra que las variaciones en acetaldehído ligadas a la madurez (vinos elaborados con uvas más verdes acumulan cantidades superiores de acetaldehído) son suficientes para inducir el carácter verde. Se demuestra además que dicho carácter es un concepto multidimensional en el que el acetaldehído, junto con sus interacciones perceptuales con otros aldehídos y aromas del vino, juega un papel esencial. Es particularmente relevante la demostración de que el acetaldehído es directamente responsable de una sensación de picor, que puede transformarse en una sensación quemestésica de ¿ardor¿ cuando hay altos niveles de alcohol isoamílico en el vino.<br /

Serum Metabolomic Analysis Suggests Impairment of Myocardial Energy Production in Takotsubo Syndrome

Acute coronary syndromes; Takotsubo syndromeSíndromes coronarios agudos; Síndrome de TakotsuboSíndromes coronaris aguts; Síndrome de TakotsuboIntroduction: Takotsubo syndrome is a complex entity that, although it usually has a good prognosis, can be life threatening. While recent advances have improved the knowledge of takotsubo syndrome, many aspects of its etiology still remain uncertain. Metabolomics, a hypothesis generating approach, could provide novel pathophysiology information about this disease. Methods and Results: Serum samples were obtained from takotsubo (n = 19) and acute myocardial infarction patients (n = 8) at the cath lab and, in the case of takotsubo, again once the patient had recovered, 3 months after the main event. 1H NMR spectra of the serum were acquired at 9.4T using a CPMG pulse sequence (32 ms effective delay). Supervised and unsupervised pattern recognition approaches where applied to the data. Pattern recognition was able to differentiate between takotsubo and acute myocardial infarction during the acute phase with 95% accuracy. Myocardial infarction patients showed an increase in lipid signals, a known risk factor for the disease while takotsubo patients showed a relative increase in acetate that could suggest a reduced turnover of the Krebs cycle. When comparing acute and recovered phases, we could detect an increase in alanine and creatine once patients recovered. Conclusions: Our results demonstrate that takotsubo syndrome is metabolically different than AMI, showing limited myocardial energy production capacity during the acute phase. We achieved high classification success against AMI; however, this study should be considered as a proof of concept regarding clinical application of metabolic profiling in takotsubo cardiomyopathy.This work was supported by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, Instituto de Salud Carlos III (Grants PI14/01431 and PI17/01397, SGR-1807, CIBER-CV, and CIBERESP), co-financed by the European Regional Development Fund (ERDF-FEDER, a way to build Europe)

A Case of a Young Patient with Acute Endocarditis and Challenging Diagnostic and Treatment Decisions

Endocarditis infecciosa; Endocarditis protésicaEndocarditis infecciosa; Endocarditis protèsicaInfective endocarditis; Prosthetic endocarditisDespite advances achieved in recent years, Infective Endocarditis (IE) remains a disease associated with high mortality and morbidity. When it involves multiple locations at the same time, deciding the best treatment can become challenging. In some cases, especially in patients with prosthetic valve endocarditis, a definitive diagnosis can be difficult to achieve and multimodality imaging including Positron Emission Tomography/Computed Tomography Angiography (PET/CTA) has demonstrated improvement in the diagnostic yield. We present a case of a young patient with two previous thoracic surgeries who was admitted due to a severe Staphylococcus aureus IE affecting the mitral valve and presenting a questionable image in an aortic arch graft. This case illustrates the importance of the Endocarditis Team when it comes to difficult decisions regarding diagnosis and management in a disease with poor scientific evidence

Myocardial injury after major non-cardiac surgery evaluated with advanced cardiac imaging: a pilot study

Cardiac imaging; Myocardial injury; Noncardiac surgeryImatge cardíaca; Lesió del miocardi; Cirurgia no cardíacaImagen cardiaca; Lesión miocárdica; Cirugía no cardiacaBackground Myocardial injury after non-cardiac surgery (MINS) is a frequent complication caused by cardiac and non-cardiac pathophysiological mechanisms, but often it is subclinical. MINS is associated with increased morbidity and mortality, justifying the need to its diagnose and the investigation of their causes for its potential prevention. Methods Prospective, observational, pilot study, aiming to detect MINS, its relationship with silent coronary artery disease and its effect on future adverse outcomes in patients undergoing major non-cardiac surgery and without postoperative signs or symptoms of myocardial ischemia. MINS was defined by a high-sensitive cardiac troponin T (hs-cTnT) concentration > 14 ng/L at 48–72 h after surgery and exceeding by 50% the preoperative value; controls were the operated patients without MINS. Within 1-month after discharge, cardiac computed tomography angiography (CCTA) and magnetic resonance imaging (MRI) studies were performed in MINS and control subjects. Significant coronary artery disease (CAD) was defined by a CAD-RADS category ≥ 3. The primary outcomes were prevalence of CAD among MINS and controls and incidence of major cardiovascular events (MACE) at 1-year after surgery. Secondary outcomes were the incidence of individual MACE components and mortality. Results We included 52 MINS and 12 controls. The small number of included patients could be attributed to the study design complexity and the dates of later follow-ups (amid COVID-19 waves). Significant CAD by CCTA was equally found in 20 MINS and controls (30% vs 33%, respectively). Ischemic patterns (n = 5) and ischemic segments (n = 2) depicted by cardiac MRI were only observed in patients with MINS. One-year MACE were also only observed in MINS patients (15.4%). Conclusion This study with advanced imaging methods found a similar CAD frequency in MINS and control patients, but that cardiac ischemic findings by MRI and worse prognosis were only observed in MINS patients. Our results, obtained in a pilot study, suggest the need of further, extended studies that screened systematically MINS and evaluated its relationship with cardiac ischemia and poor outcomes.The study has been supported by research grant from the Instituto de Salud Carlos III, Spain (PI16/01162), partly funded by Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), Unión Europea, “Una manera de hacer Europa” to Ekaterine Popova, by Generalitat de Catalunya (PERIS SLT017/20/000089) to Ekaterine Popova and by a "Marato de TV3" grant (20150110) to Pablo Alonso-Coello

Cardiac monitoring for patients with palpitations

Monitoreo cardíaco; Grabadora de bucle; PalpitaciónCardiac monitoring; Loop recorder; PalpitationMonitorització cardíaca; Gravadora de bucle; PalpitacióPalpitations are one of the most common reasons for medical consultation. They tend to worry patients and can affect their quality of life. They are often a symptom associated with cardiac rhythm disorders, although there are other etiologies. For diagnosis, it is essential to be able to reliably correlate the symptoms with an electrocardiographic record allowing the identification or ruling out of a possible rhythm disorder. However, reaching a diagnosis is not always simple, given that they tend to be transitory symptoms and the patient is frequently asymptomatic at the time of assessment. In recent years, electrocardiographic monitoring systems have incorporated many technical improvements that solve several of the 24-h Holter monitor limitations. The objective of this review is to provide an update on the different monitoring methods currently available, remarking their indications and limitations, to help healthcare professionals to appropriately select and use them in the work-up of patients with palpitations

Diabetic Retinopathy and Skin Tissue Advanced Glycation End Products Are Biomarkers of Cardiovascular Events in Type 2 Diabetic Patients

Cardiovascular disease biomarkers; Diabetic complications; Type 2 diabetesBiomarcadores de enfermedades cardiovasculares; Complicaciones de la diabetes; Diabetes tipo 2Biomarcadors de malalties cardiovasculars; Complicacions de la diabetis; Diabetis tipus 2Risk of cardiovascular events is not homogeneous in subjects with type 2 diabetes; therefore, its early identification remains a challenge to be met. The aim of this study is to evaluate whether the presence of diabetic retinopathy and accumulation of advanced glycation end-products in subcutaneous tissue can help identify patients at high risk of cardiovascular events. For this purpose, we conducted a prospective study (mean follow-up: 4.35 years) comprising 200 subjects with type 2 diabetes with no history of clinical cardiovascular disease and 60 non-diabetic controls matched by age and sex. The primary outcome was defined as the composite of myocardial infarction, coronary revascularization, stroke, lower limb amputation or cardiovascular death. The Cox proportional hazard multiple regression analysis was used to determine the independent predictors of cardiovascular events. The patients with type 2 diabetes had significantly more cardiovascular events than the non-diabetic subjects. Apart from the classic factors such as age, sex and coronary artery calcium score, we observed that the diabetic retinopathy and advanced glycation end-products in subcutaneous tissue were independent predictors of cardiovascular events. We conclude that the diabetic retinopathy and advanced glycation end-products in subcutaneous tissue could be useful biomarkers for selecting type 2 diabetic patients in whom the screening for cardiovascular disease should be prioritized, thereby creating more personalized and cost-effective medicine.This research was funded by grants from the Spanish Institute of Health (ISCIII) in the setting of Integrative Excellence Projects (PIE 2013/27) and the European Foundation for the Study of Diabetes (EFSD Pilot Research Grant Programme for Innovative Measurement of Diabetes Outcomes 2017). The study funders were not involved in the design of the study

Dynamics of Emergency Cardiovascular Hospital Admissions and In-Hospital Mortality During the COVID-19 Pandemic: Time Series Analysis and Impact of Socioeconomic Factors

COVID-19; Síndrome coronario agudo; Insuficiencia cardiacaCOVID-19; Síndrome coronària aguda; Insuficiència cardíacaCOVID-19; Acute coronary syndrome; Heart failureAims: This study aimed to evaluate the decline in urgent cardiovascular hospital admissions and in-hospital mortality during the COVID pandemic in two successive waves, and to evaluate differences by sex, age, and deprivation index subgroups. Methods and Results: We obtained acute cardiovascular hospital episodes during the years 2019–2020 from region-wide data on public healthcare usage for the population of Catalonia (North-East Spain). We fitted time models to estimate the incidence rate ratios (IRRs) of the acute coronary syndrome (ACS) and acute heart failure (HF) admissions during the first pandemic wave, the between-waves period, and the second wave compared with the corresponding pre-COVID-19 periods and to test for the interaction with sex, age, and area-based socioeconomic level. We evaluated the effect of COVID-19 period on in-hospital mortality. ACS (n = 8,636) and HF (n = 27,566) episodes were defined using primary diagnostic ICD-10 codes. ACS and HF admissions decreased during the first wave (IRR = 0.66, 95%CI: 0.58–0.76 and IRR = 0.61, 95% CI: 0.55–0.68, respectively) and during the second wave (IRR = 0.80, 95%CI: 0.72–0.88 and IRR = 0.76, 95%CI: 0.69–0.84, respectively); acute HF admissions also decreased in the period between waves (IRR: 0.81, 95%CI: 0.74–0.89). The impact was similar in all sex and socioeconomic subgroups and was higher in older patients with ACS. In-hospital mortality was higher than expected only during the first wave. Conclusion: During the first wave of the COVID-19 pandemic, there was a marked decline in urgent cardiovascular hospital admissions that were attenuated during the second wave. Both the decline and the attenuation of the effect have been similar in all subgroups regardless of age, sex, or socioeconomic status. In-hospital mortality for ACS and HF episodes increased during the first wave, but not during the second wave.This study was funded with a grant from Sociedad Española de Cardiología y Fundación Española del Corazón (SEC/FEC-INV-CLI 21/017). The funder had no role in the study development

Registros de cirugía cardíaca: revisión internacional

Registres; Cirurgia cardíaca; Nivell internacionalRegistros; Cirugía cardíaca; Nivel internacionalRecords; Heart surgery; International levelObjective: to assess, in the currently available continuous registries of cardiac surgicalprocedures, features regarding authorship, outcome variables, quality control, their consequences for the quality of care, and bibliometric impact. Methods: 1) A systematic review of the information published on the medical literature or reported in the Internet, and 2) A structured survey addressed to persons identifi ed as representative of the recovered registries. Results: twenty-eight registries fulfi lling the inclusion criteria were identifi ed. Using the survey and the review of web pages additional data were obtained of 9 more registries. Most registries were based on national or regional initiatives or from scientifi c societies and their principal aim was quality of care improvement. Their authors were predominantly cardiac surgeons. Most registries only recorded in-hospital events, and from most of them internal documents that were returned to participants for feedback were generated. Although in most registries some quality control measures were undertaken, these were not comprehensive. Several registries generated articles in high impact journals. Greater impact corresponded to those registries that were associated with intensive and widespread campaigns for quality improvement or with collateral Studies derived from the registry.Objetivo: evaluar, en los registros continuos de cirugía cardíaca actualmente existentes a nivel internacional, sus características de autoría, variables de resultado, control de calidad, infl uencia en la calidad asistencial e impacto bibliométrico. Métodos: 1) Revisión sistemática de la información publicada en la literatura médica y en Internet. 2) Realización de una encuesta estructurada a los responsables de los registros identificados. Resultados: se identifi caron 28 registros que cumplían los criterios de inclusión. Mediante encuesta y revisión de página web se obtuvieron datos adicionales de 9 de ellos. La gran mayoría correspondían a iniciativas nacionales, regionales o de sociedades científicas para mejoría de la calidad asistencial. Los autores predominantes eran cirujanos cardíacos. La mayoría de registros contemplaban sólo resultados intrahospitalarios, y en la mayoría se generaban documentos internos que retornaban la información correspondiente a los participantes. A pesar de que en la mayoría se realizaban actividades de control de calidad, éstas no eran exhaustivas. Varios de los registros generaron publicaciones científi cas de impacto. El mayor de éstos correspondió a registros asociados a campañas intensas y ampliamente difundidas de mejoría de la calidad o a estudios colaterales derivados del propio registro.Objectiu: avaluar, en els registres continus de cirurgia cardíaca actualment existents a nivell internacional, les seves característiques d'autoria, variables de resultat, control de qualitat, influència en la qualitat assistencial i impacte bibliomètric. Mètodes: 1) Revisió sistemàtica de la informació publicada a la literatura mèdica ia Internet. 2) Realització d'una enquesta estructurada als responsables dels registres identificats. Resultats: es identificació car 28 registres que complien els criteris d'inclusió. mitjançant enquesta i revisió de pàgina web es van obtenir dades addicionals de 9 d'ells. La gran majoria corresponien a iniciatives nacionals, regionals o de societats científiques per a millora de la qualitat assistencial. Els autors predominants eren cirurgians cardíacs. La majoria de registres contemplaven només resultats intrahospitalaris, i en la majoria es generaven documents interns que retornaven la informació corresponent als participants. Tot i que en la majoria es realitzaven activitats de control de qualitat, aquestes no eren exhaustives. Diversos dels  registres van generar publicacions científiques ques d'impacte. El major d'aquests va correspondre a registres associats a campanyes intenses i àmpliament difoses de millora de la qualitat o a estudis col·laterals derivats del propi registre