Desprescrição aplicada à polifarmácia / Description applied to polypharmacy

A polifarmácia representa atualmente um problema de grande importância no atendimento ao idoso em correlação com os eventos adversos a medicamentos, redução da funcionalidade e comprometimento da qualidade de vida. Com o envelhecimento populacional, esta tem se tornando cada vez mais frequente, uma vez que a maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre os indivíduos idosos resulta em uma maior utilização simultânea de múltiplos medicamentos, caracterizando um importante preditor de prescrição inadequada e potenciais riscos de iatrogenia na assistência geriátrica. Nesse sentido, polifarmácia associa-se à piora do estado físico e mental do paciente, torna-o mais susceptíveis à morbidade, à mortalidade e à maior utilização dos serviços de saúde. Evidencia-se assim, como ferramenta intervencionista, a desprescrição, definida como processo sistemático de redução ou suspensão de medicamentos com o objetivo de reduzir a polifarmácia e melhoras os desfechos de saúde dos idosos. Considera-se então, de acordo com evidencias observacionais, protocolos de intervenção que coadune na verificação das medicações em uso pelo paciente, avalie os riscos individuais e as potenciais reações adversas dos fármacos, priorize medicações a serem descontinuadas e, por fim, implementa a descontinuação, acompanhando o paciente a longo prazo. Desse modo, a desprescrição aplicada à polifarmácia traz à tona considerações de grande relevância sobre a melhora clínica e funcional dos pacientes, favorecendo a qualidade de vida do idoso e proporcionando-o menor vulnerabilidade a reações adversas

O perfil epidemiologico dos portadores de hanseníase no município de Rio Verde de 2014 a 2019

A hanseníase é uma doença crônica infecciosa e granulomatosa da pele e sistema nervoso periférico. O parasita causador dessa enfermidade é Mycobacterium leprae, ele apresenta alta infectividade e baixa patogenicidade. Estudos apontam que foram registrados, por ano, 30 mil casos novos na última década, sendo assim, o Brasil ocupa o segundo lugar no ranking mundial em número de casos de hanseníase. Nesse sentido, objetivou-se traçar o perfil epidemiológico dos portadores de hanseníase em tratamento, atendidos pelo Programa de Controle de Hanseníase e Tuberculose de Rio Verde – GO. Foi um estudo descritivo transversal, realizado no programa de controle de hanseníase e tuberculose. A população da pesquisa foram os pacientes com história positiva para hanseníase, em tratamento e a amostra foi composta por prontuários de pacientes atendidos pelo Programa de Controle de Hanseníase e Tuberculose de Rio Verde – GO, que foram diagnosticados com Hanseníase no período de 2014 a 2019. Os resultados permitiram constatar que o número de casos no município vem caindo gradativamente e que os homens são mais acometidos que as mulheres em vários aspectos, além disso, a faixa etária mais acometida na cidade foi de 31-40 anos. Ainda são necessárias ações de vigilância voltadas para o diagnóstico e tratamentos precoces da doença, principalmente na população do sexo masculino, visando a diminuição de novos casos e trazendo maior segurança e qualidade de vida para a comunidade

Análise do uso de medicamentos anti-hipertensivos e antidiabéticos pelas idosas do conviver em Rio Verde-Goiás / Analysis of the use of anti-hypertensive medicines and antidiabetics for the elderly of living in Rio Verde-Goiás

As doenças cardio e cerebrovasculares, atualmente, são as maiores causas de morbi-mortalidade no mundo, significativamente em idosos. Estas patologias têm como base principal as duas comorbidades mais prevalentes: hipertensão arterial e diabetes mellitus.  Sabe-se que o tratamento farmacológico com anti-hipertensivos e antidiabéticos é essencial para a prevenção da mortalidade por essas doenças. Diante disso, este trabalho tem por objetivo apresentar os medicamentos utilizados pelas idosas do Centro de Convivência e Assistência ao Idoso (Conviver) no controle de diabetes e hipertensão arterial, assim como enfatizar a importância da adesão ao tratamento. A amostra foi constituída por 46 idosas, sendo que a mais nova possui 61 anos e a mais velha 87 anos. Quanto à presença de hipertensão arterial sistêmica, 34 pacientes (73,9%) são portadoras. Destas, 24 idosas relataram uso farmacológico de anti-hipertensivos. Em relação à comorbidade diabetes mellitus, 11 idosas, ou seja, (23,91%) a possuíam. Destas, apenas 3 idosas afirmaram o uso contínuo e regular de antidiabéticos. No decorrer do presente trabalho foi assinalada a importância do uso das medicações antihipertensivas e antidiabéticas para a prevenção de doenças cardio e cerebrovascular e renal, na busca do aumento da expectativa de vida e redução da morbimortalidade da população.  

TNF-TNFR1 signaling enhances the protection against Neospora caninum infection

Neospora caninum is a protozoan associated with abortions in ruminants and neuromuscular disease in dogs. Classically, the immune response against apicomplexan parasites is characterized by the production of proinflammatory cytokines, such as IL-12, IFN-γ and TNF. TNF is mainly produced during the acute phases of the infections and binds to TNF receptor 1 (CD120a, p55, TNFR1) activating a variety of cells, hence playing an important role in the induction of the inflammatory process against diverse pathogens. Thus, in this study, we aimed to evaluate the role of TNF in cellular and humoral immune responses during N. caninum infection. For this purpose, we used a mouse model of infection based on wildtype (WT) and genetically deficient C57BL/6 mice in TNFR1 (Tnfr1-/-). We observed that Tnfr1-/- mice presented higher mortality associated with inflammatory lesions and increased parasite burden in the brain after the infection with N. caninum tachyzoites. Moreover, Tnfr1-/- mice showed a reduction in nitric oxide (NO) levels in vivo. We also observed that Tnfr1-/- mice showed enhanced serum concentration of antigen-specific IgG2 subclass, while IgG1 production was significantly reduced compared to WT mice, suggesting that TNFR1 is required for regular IgG subclass production and antigen recognition. Based on our results, we conclude that the TNF-TNFR1 complex is crucial for mediating host resistance during the infection by N. caninum

Atualizações sobre a cirurgia toracoscópica videoassistida para ressecção pulmonar: Updates on video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary resection

A cirurgia toracoscópica assistida por robótica é uma variação da cirurgia toracoscópica videoassistida que impõe limitações para o acesso à cabeça. A cirurgia toracoscópica não intubada é uma variação da cirurgia toracoscópica assistida por robótica realizada em um paciente com respiração espontânea sem anestesia geral, intubação ou isolamento pulmonar. Normalmente, reserva-se técnicas de analgesia epidural torácica ou bloqueio paravertebral neuroaxial para ressecção pulmonar principal selecionada ou para ressecção menos invasiva se opióides ou agentes adjuntos devem ser evitados ou minimizados. A cirurgia torácica assistida por robótica é uma tecnologia emergente com aplicações para procedimentos pulmonares, esofágicos e mediastinais. Algumas considerações anestésicas para cirurgia torácica assistida por robótica diferem dos procedimentos padrão de cirurgia toracoscópica assistida por robótica, o isolamento pulmonar geralmente é realizado com um tubo de duplo lúmen esquerdo porque o acesso à cabeça é limitado pelo equipamento robótico.&nbsp

Análise comparativa entre a recuperação pós-operatória entre pacientes submetidos a cirurgia laparoscópica e aberta de apendicectomia

O presente trabalho acadêmico-científico tem como objetivo realizar uma análise comparativa da recuperação pós-operatória entre pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta de apendicectomia, avaliando as vantagens no tempo de recuperação. A apendicite aguda é a causa mais comum de cirurgia abdominal, com uma ocorrência ao longo da vida em 7 a 10% das pessoas, e a apendicite complicada é causa frequente de cirurgia em crianças com menos de 5 anos, levando a resultados clínicos insatisfatórios, como maior probabilidade de infecção do local cirúrgico e reinternações. A técnica cirúrgica aberta é frequentemente a escolhida para tratar a apendicite aguda, no entanto, a cirurgia laparoscópica tem sido vista como uma alternativa atrativa devido a fatores como menores taxas de infecção no local da incisão, redução da perda sanguínea, dor pós-operatória mínima e menor possibilidade de cicatrizes visíveis. Em relação ao tempo de recuperação, a apendicectomia laparoscópica apresenta retorno mais rápido às atividades diárias e um prognóstico mais positivo. No entanto, a apendicectomia aberta é uma opção mais segura e confiável em casos complicados, gravidez, DPOC e falência cardíaca. Conclui-se que cada caso deve ser avaliado individualmente e a escolha da técnica deve ser feita considerando as circunstâncias do paciente

Atualizações sobre os princípios de reconstrução de queimaduras da face: Updates on the principles of face burns reconstruction

Os objetivos da cirurgia reconstrutiva para o paciente queimado são, primeiro, restaurar a função e, em seguida, restaurar a aparência estética, após a ressuscitação e estabilização, o tratamento das queimaduras torna-se a próxima prioridade. Os efeitos posteriores das queimaduras, que estão relacionados à perda de tecido normal e cicatrizes, incluem limitação de movimento, dor, desfiguração e constrangimento social. O tipo de procedimento de reconstrução selecionado depende da localização da queimadura, da extensão da lesão e da disponibilidade de pele e tecido do doador. A cicatrização cutânea após a queimadura dá origem à morbidade física e psicossocial característica pós-queimadura, a modulação da cicatriz da queimadura usando técnicas físicas e cirúrgicas, incluindo terapia de pressão, massagem, exercício, esteróides intralesionais, terapia a laser e transferência de gordura autóloga têm sido usadas para modular a cicatriz de queimadura hipertrófica. A terapia com laser e luz intensa pulsada tornou-se uma ferramenta valiosa na modulação da cicatriz, diminuindo o eritema cicatricial, reduzindo a espessura, aumentando a flexibilidade, reduzindo a dor e o prurido e melhorando a cor e a textura da cicatriz. A transferência de gordura autóloga também melhora a flexibilidade da cicatriz da queimadura e a aparência objetiva, também pode ser útil para gerenciar defeitos e irregularidades de contorno

Alterações neurológicas associadas a SARS-CoV-2: uma revisão de literatura: Associated neurological changes the SARS-CoV-2: a literature review

Introdução. A doença comumente conhecida por COVID-19 é capaz de ser encontrada em todos os órgãos e sistemas. Contudo o SNC pode ser afetado de forma que cause danos significativos aos que foram acometidos pela mesma. Desta forma, este trabalho é uma revisão acerca dos achados e suas manifestações para que possamos no futuro triar, buscar e analisar fatores neurologicamente afetados. Objetivo. Analisar e revisar matérias que possam auxiliar no detalhamento acerca de alterações neurológicas oriundas da COVID-19. Método. A estratégia utilizada contou com estudos, tendo por base uma análise em plataformas como o Google Acadêmico, PubMed, SciELO, Medical Subject Heading (MeSH), nas quais cada fonte de dados contou com um estudo acerca dos títulos, assuntos e tipos específicos na língua portuguesa e inglesa. Resultados. Foi possível ao longo de 16 artigos analisados, observar que grande parte da população analisada teve alterações, sejam elas leves como mialgia, disfunções de olfato e paladar, podendo a ter alterações graves como o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Além disso, foi possível observar que pacientes com morbidades como a DM e a HAS tiveram maiores propensões a doenças cerebrovasculares. Conclusão. Este estudo oferece uma nova forma de pensar e analisar as alterações causadas pela COVID-19, associado com as alterações neurológicas. Com isso, podemos ajudar a identificar e classificar as possíveis alterações, a fim de auxiliar no combate a alterações severas

A importância da equidade no pré-natal em uma estratégia saúde da família (ESF) / The importance of prenatal equity in a family health strategy (ESF)

Objtivo. Relatar experiência durante a prática de enfermagem na assistência ao pré-natal e sua relação com a equidade no atendimento, vivenciada por discentes do 6º semestre de enfermagem da Universidade da Amazônia. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado a partir da vivência de acadêmicos de enfermagem. Resultados. Durante as consultas de enfermagem realizadas com gestantes, identificou-se a importância de o enfermeiro realizar uma boa classificação, afim de reconhecer qual grávida deveria ser atendida de forma mais prioritária. Nessa circunstância, percebia-se princípios do SUS como a equidade, quando as gestantes eram classificadas segundo o risco de sua gravidez e assim a assistência tornava-se diferenciada ao existir uma gestante de alto risco. Conclusão. O trabalho da enfermagem prestado às gestantes é de suma importância para que a mesma possa ser assistida da melhor forma possível, além disso, ao se realizar uma boa consulta de enfermagem, proporciona-se uma assistência humanizada e equânime

Systemic immunological profile of children with B-cell acute lymphoblastic leukemia: performance of cell populations and soluble mediators as serum biomarkers

BackgroundChildren with B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) have an immune imbalance that is marked by remodeling of the hematopoietic compartment, with effects on peripheral blood (PB). Although the bone marrow (BM) is the main maintenance site of malignancy, the frequency with which immune cells and molecules can be monitored is limited, thus the identification of biomarkers in PB becomes an alternative for monitoring the evolution of the disease.MethodsHere, we characterize the systemic immunological profile in children undergoing treatment for B-ALL, and evaluate the performance of cell populations, chemokines and cytokines as potential biomarkers during clinical follow-up. For this purpose, PB samples from 20 patients with B-ALL were collected on diagnosis (D0) and during induction therapy (days 8, 15 and 35). In addition, samples from 28 children were used as a control group (CG). The cellular profile (NK and NKT-cells, Treg, CD3+ T, CD4+ T and CD8+ T cells) and soluble immunological mediators (CXCL8, CCL2, CXCL9, CCL5, CXCL10, IL-6, TNF, IFN-γ, IL-17A, IL- 4, IL-10 and IL-2) were evaluated via flow cytometry immunophenotyping and cytometric bead array assay.ResultsOn D0, B-ALL patients showed reduction in the frequency of cell populations, except for CD4+ T and CD8+ T cells, which together with CCL2, CXCL9, CXCL10, IL-6 and IL-10 were elevated in relation to the patients of the CG. On D8 and D15, the patients presented a transition in the immunological profile. While, on D35, they already presented an opposite profile to D0, with an increase in NKT, CD3+ T, CD4+ T and Treg cells, along with CCL5, and a decrease in the levels of CXCL9, CXCL10 and IL-10, thus demonstrating that B-ALL patients present a complex and dynamic immune network during induction therapy. Furthermore, we identified that many immunological mediators could be used to classify the therapeutic response based on currently used parameters.ConclusionFinally, it is noted that the systemic immunological profile after remission induction still differs significantly when compared to the GC and that multiple immunological mediators performed well as serum biomarkers