Dietoterapia em um Paciente Hepatopata Hospitalizado: Adequação do Perfil Lipídico/ Dietotherapy in a Hospitalized Hepatopathic Patient: Adequacy of Lipid Profile

Introdução: As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo fígado, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. A doença hepática crônica resulta em grande impacto nutricional, independente de sua etiologia, pelo fato do fígado responsabilizar-se por inúmeras vias bioquímicas na produção, modificação e utilização de nutrientes e de outras substâncias metabolicamente importantes. Objetivo: Demonstrar a dietoterapia utilizada hepatopata com alteração de perfil lipídico. Metodologia: Trata-se de um trabalho descritivo transversal que relata o caso de um paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, internado em um Hospital de Retaguarda, de maio a outubro de 2019, portador de Hepatite C e Esteatose Hepática (EH) grau II, com diagnóstico nutricional de sobrepeso e alterações no perfil lipídico sérico. Resultados: A avaliação dos exames bioquímicos na admissão, demostrou níveis  alterados de triglicerídeos, colesterol HDL e LDL. As enzimas hepáticas também apresentaram alterações, com Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO) duas vezes maior que o normal, Gama Glutamil Transferase (Gama GT) quatorze vezes maior que o normal. Diante da comorbidade do paciente e dos resultados laboratoriais, a conduta dietética foi ofertar uma dieta livre, pois não haviam restrições quanto a deglutição e mastigação, hiperproteica (1,34 g/kg/peso), hipocalórica (20 kcal kg/peso) e normolipídica, fracionada seis vezes ao dia. Foram adicionados alimentos, entre eles, azeite de oliva extra virgem, oleaginosas e sardinha enlatada em óleo. Houve diminuição dos carboidratos simples, inclusão de fibras como aveia em flocos, frutas e legumes diariamente, 2 porções de cada, uma vez que a história dietética do paciente se resumiu em duas refeições ao dia, com arroz e carne, devido ao etilismo crônico. Foram realizadas atividades de educação nutricional para melhor adesão ao tratamento dietoterápico. Contudo, mesmo com a dificuldade do paciente em aderir á nova alimentação, em um período de 60 dias, foi possível evidenciar uma melhora nos parâmetros bioquímicos e redução dos valores dos exames de LDL, CT, HDL, triglicerídeos, além das enzimas hepáticas, entrando em valores de normalidade. Conclusão: A dietoterapia é essencial no tratamento e melhora das hepatopatias e a adequação dos exames bioquímicos. No caso das hepatopatias crônicas se torna essencial a mudança de alimentação e estilo de vida, muitas vezes simples, sem custos altos, para recuperação da saúde e redução da mortalidade.

Prognóstico nutricional de uma paciente em reabilitação, após internação em unidade de terapia intensiva (uti) / Nutritional prognosis of a patient in rehabilitation, after hospitalization in intensive care unit (uti)

Introdução: A desnutrição proteico-calórica é frequente em pacientes com doenças que acometem o sistema respiratório, devido a ingesta alimentar apresentar-se diminuída, secundária a anorexia, e ao aumento da taxa metabólica de repouso em decorrência do esforço respiratório aumentado Pacientes com doenças pulmonares devem ser submetidos à avaliação nutricional cuidadosa e monitoramento constante. Objetivos: Sendo assim, o objetivo do estudo foi descrever a recuperação nutricional em um hospital de retaguarda, após internação em Unidade de Terapia Intensiva. Resultados: Durante as primeiras 24h da admissão, foi aplicada anamnese nutricional e observado peso de 46 Kg, altura de 1,52m, IMC de 19,9kg/m² considerado eutrófico. Contudo, ao analisar o peso pregresso, foi relatado peso habitual de 52 Kg, que demonstrou perda involuntária grave de peso no período de três meses (11,5%). Ao se avaliar as demais medidas antropométrica, como CP de 25cm, CB de 23,5cm, adequação de CB de 79% (desnutrição moderada), CMB de 19,04 cm e adequação de 87% (desnutrição leve), PCT de 14,2mm e adequação de PCT de 61% (desnutrição grave), foi possível observar que a perda de peso foi decorrente da perda de massa muscular e perda de tecido adiposo. Com relação aos exames bioquímicos, observou-se anemia por doença crônica, hiperglicemia e depleção de massa muscular. Mediante aplicação do protocolo de desmame de dieta enteral do próprio hospital, sendo três horários de dieta enteral no período da noite e restante dos horários na consistência pastosa cinco vezes ao dia, a dieta via oral foi gradualmente inserida, conforme tolerância da paciente até atingir a consistência livre, que ocorreu no período de um mês. Conclusão: O caso relatado mostra a importância de uma adequada terapia nutricional na recuperação do estado nutricional do paciente que transita pelos diferentes ambientes de assistência hospitalar

Estado Nutricional e Dietoterapia no Paciente com Meningite Tuberculosa / Nutritional status and dietotherapy in tubercular meningitis patient

Introdução: A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa que geralmente atinge os pulmões, mas pode acometer também outros órgãos.  Sua transmissão se dá através de gotículas de aerossóis por contato interpessoal direto. A meningite é um processo inflamatório das meninges que envolvem as duas membranas cerebrais (pia-máter e aracnoide) e o líquido cefalorraquidiano (LCR), podendo ser causado por diversos fatores, infecciosos ou não. Já a meningite tuberculosa (MTB) é a complicação mais severa de todas as formas da tuberculose, exigindo hospitalização para seu diagnóstico e tratamento inicial, pois não é possível ter a cura espontânea da doença. Nos casos de tuberculose pulmonar com escarro positivo à baciloscopia são as principais fontes de infecção, visto que eliminam grande número bacilos no ambiente, gerando uma infecção em massa, desta forma, sendo mais fácil o desenvolvimento para as formas graves da doença, entre elas, a meningite. O relato de caso desenvolvido tem como objetivo descrever a intervenção profissional do nutricionista em um paciente com Meningite Tuberculosa. Metodologia: Trata-se de um trabalho descritivo transversal que relata o caso de um paciente com MTB e as condutas nutricionais utilizadas. Paciente do sexo masculino, 47 anos, etilista crônico, sem comorbidades prévias, admitido em um hospital de retaguarda para reabilitação multiprofissional, após diagnóstico de MTB e estabilização hemodinâmica. A avaliação nutricional, consistiu em aferição da circunferência do braço (CB), circunferência da panturrilha (CP), prega cutânea triciptal (PCT), índice de massa corporal (IMC) e peso corporal, além dos dados de história dietética, exame físico, hábito intestinal e urinário. Resultados e Discussão: No exame físico foi observado sinais evidenciando desnutrição, entre eles, fáceis encavadas, atrofia bilateral do crânio, hipotrofia em coxa, braços e gastrocnêmio, porém estes em aspectos leves. Os dados da avaliação antropométrica resultaram em um IMC de 17,6 kg/m², caracterizando diagnóstico nutricional de desnutrição leve. Diante disto, foi ofertada uma dieta via oral na consistência livre e suplementação, caracterizando uma dieta hiperproteica (1,5g kg/peso) e hipercalórica (35 kcal kg/peso). Após 30 dias foi observado ganho de 10 kg, tanto de massa muscular e gorda, bem como aumento nos parâmetros de avaliação antropométrica e exame físico, evoluindo de desnutrição leve para o estado de eutrofia. Conclusão: a intervenção nutricional precoce e individualizada foi fundamental para o desfecho clínico positivo do paciente, maximizando na melhora funcional e contribuindo na reabilitação