Anestesia para esofagectomía en un paciente con vía aérea difícil (VAD).

Esophageal oncologic surgery seems to be a true challenge for anesthesiologists due to aggressive surgery techniques requested considering where the tomour is located as well as the experience of the surgical staff. Transthoracic approaching or Ivor-Lewis technique is a two ways surgery: laparotomy for gastroplasty and one-lung ventilation right thoracotomy for dissection, tumor resection and anastomosis. The patient had airway distortion due to previous oropharyngeal surgery and radiation therapy, as well as neoadjuvance for the esophageal tumor. Thus, awake tracheal intubation is considered, using a fiberbronchoscopy and a standard endotracheal tube. Throught it an independent bronchial screen to his right lung bronchus. We choose not to use the double-lumen tube due to its high complexity in a DA scenario and also because of tracheal injury risk. Surgery was developed with no problem at all and pulmonary exemption was properly reached.La cirugía oncológica esofágica es siempre un reto para el anestesiólogo debido a la agresividad de las técnicas quirúrgicas empleadas según la localización del tumor y la experiencia del equipo quirúrgico. El abordaje transtorácico o técnica de Ivor-Lewis es una cirugía en dos campos: laparotomía para la gastroplastia y toracotomía derecha con ventilación unipulmonar (VUP) para la disección, resección tumoral y anastomosis. El paciente presentaba distorsión de la vía aérea debido a cirugía orofaríngea y radioterapia (RT) previas, además de neoadyuvancia para el tumor esofágico. Por ello se decidió una intubación orotraqueal despierto, con fibrobroncoscopio (FOB), utilizando un tubo endotraqueal estándar (TET). A través de él, se introdujo un bloqueador bronquial independiente (BB) hacia el bronquio pulmonar derecho. La intervención se realizó sin incidencias y se logró la exclusión pulmonar adecuadamente.