Gesundheitsvorsorge am Arbeitsplatz: arbeitsbedingte Krankheiten in der Dokumentation der Krankenkassen

In dem vorgestellten Forschungsvorhaben werden Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge am Arbeitsplatz auf organisatorischer Ebene untersucht. Es werden Indikatoren gefährdeter Personen und gefährdender Arbeitsplätze entwickelt. Zunächst wird über die Primärerhebung zu psychosozialen Bedingungen chronischer arbeitsbedingter Krankheit berichtet, die der näheren Bestimmung arbeitsbedingter Krankheiten und der Belastungsgefüge, die von chronisch-degenerativ Kranken wahrgenommen werden, dienen. Die Untersuchung beschäftigt sich mit zwei Organisationsbereichen des Betriebes: (1) der Betriebsorganisation; (2) der Betriebskrankenkasse. Im Mittelpunkt des Berichts steht der zweite Bereich (zum ersten: vgl. den Beitrag von Slesina im Sammelband, S. 241-250). Es wird gezeigt, wie die Unterlagen der Krankenkassen so aufbereitet werden können, daß sie Aufschluß über den Krankheitsverlauf, über die Behandlungsgeschichte und das Arbeits- und Berufsschicksal geben und daher geeignete Unterlagen sind, um systematische Maßnahmen zur Vorsorge gefährdeter Personen zu organisieren. Ausgewertet werden die Leistungskarte und die Leistungsbelege. Die Informationen werden chronologisch und patientenbezogen zu Krankheitsverläufen, Geschichte der Krankheitsbewältigungen und Berufsgeschichten systematisiert. (RW

Pharmacotherapeutic Circles: Results of an 18-Month Peer-Review Prescribing-Improvement Programme for General Practitioners

Objective: To assess the effectiveness of the pharmacotherapeutic circle (PTC), a general practitioner (GP) prescribing-improvement programme to enhance prescribing quality and reduce drug costs. Design: Combined pre- and post-intervention time-series design using an internal comparison of subgroups and an external comparative control. Setting: Small discussion groups meeting 8 times over 18 months. Participants: 79 GPs exceeding the mean drug costs/patient of all Hessian physicians by >=40%; 10 moderators. Interventions: Peer-review feedback of prescription patterns based on guidelines targeting 3 suboptimal prescribing areas: drug prescriptions lacking evidence-based efficacy (target A); presumptive prescribing habits (target B); and underprescribing of new, effective therapies (target C). Main outcome measures and results: Significant decreases in prescription rates for target A drugs were recorded for varicose vein medications (p = 0.006), peripheral vasodilators (p = 0.0001) and topical antirheumatics (p = 0.0145), but not for prokinetics/enzymes/digestives. Prescribing of target B drugs such as benzodiazepines and nonsteroidal anti-inflammatory drugs declined markedly (p = 0.0019 and 0.0014, respectively). Target C drug prescriptions such as for opioids and proton pump inhibitors were not significantly increased. Highly significant reductions in prescription costs were observed for target A and B drugs, irrespective of whether GPs were stratified into high, medium or low prescribers. When mean prescribing costs for PTC participants were compared with those of a control group comprising 8000 GPs over a 21-month period, PTC GPs decreased their costs by 2%, whereas drug costs for all Hessian physicians rose by 10%. Conclusions: PTCs appear to be an effective method to optimise the quality of drug prescribing and reduce drug costs.Pharmacoeconomics, General-practice, Prescribing, Cost-analysis, Medical-education

Intervention bei arbeitsbedingten Krankheiten gesundheitsgerechte Arbeitsgestaltung

UuStB Koeln=38*-900106386 / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekSIGLEDEGerman