Burden of heart failure in primary healthcare

Objectives: To determine the epidemiology of heart failure registered in primary healthcare clinical records in Catalunya, Spain, between 2010 and 2014, focusing on incidence, mortality, and resource utilization. Design: Retrospective observational cohort study. Setting: Study was carried out in primary care setting. Participants and interventions: Patients registered as presenting a new heart failure diagnosis. The inclusion period ran from 1st January 2010 to 31st December 2013, but patients were followed until 31st December 2013 in order to analyze mortality. Main measures: Information came from electronic medical records. Results: A total of 64 441 patients were registered with a new diagnosis of heart failure (2.76 new cases per 1000 persons-year). Among them, 85.8% were ≥65 years. The number of cases/1000 persons-year was higher in men in all age groups. Incidence ranged from 0.04 in women <45 years to 27.61 in the oldest group, and from 0.08 in men <45 years to 28.52 in the oldest group. Mortality occurred in 16 305 (25.3%) patients. Primary healthcare resource utilization increased after the occurrence of heart failure, especially the number of visits made by nurses to the patients’ homes. Conclusion: Heart failure incidence increases with age, is greater in men, and remains stable. Mortality continues to be high in newly diagnosed patients in spite of the current improvements in treatment. Home visits represent the greatest cost for the management of this disease in primary care setting. Resumen: Objetivo: Determinar la epidemiología de la insuficiencia cardíaca registrada en las historias clínicas de atención primaria en Cataluña, España, entre 2010 y 2014, centrándose en la incidencia, la mortalidad y la utilización de recursos sanitarios. Diseño: Estudio de cohorte observacional retrospectivo. Emplazamiento: El estudio se llevó a cabo en atención primaria. Participantes e intervenciones: Pacientes registrados con nuevo diagnóstico de insuficiencia cardíaca en el período de estudio. El período de inclusión fue del 1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2013, pero los pacientes se siguieron hasta el 31 de diciembre de 2014 para poder determinar la mortalidad. Mediciones principales: La información se obtuvo de la historia clínica electrónica de los participantes. Resultados: Se registraron un total de 64.441 pacientes con nuevo diagnóstico de insuficiencia cardíaca (2,76 nuevos casos/1000 personas-año). De ellos, el 85,8% tenían ≥65 años. El número de casos/1000 personas-año fue mayor en hombres en todos los grupos de edad. La incidencia varió de 0,04 en mujeres <45 años a 27,61 en el grupo de mayor edad, y de 0,08 en hombres <45 años a 28,52 en el grupo de mayor edad. La mortalidad se produjo en 16.305 (25,3%) pacientes. La utilización de los recursos de atención primaria aumentó tras el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, especialmente el número de visitas realizadas por las enfermeras a los pacientes en su domicilio. Conclusión: La incidencia de insuficiencia cardíaca aumenta con la edad, es mayor en hombres y se mantiene estable en el tiempo. La mortalidad continúa siendo alta en pacientes recién diagnosticados a pesar de las mejoras actuales en el tratamiento. Las visitas domiciliarias representan el mayor coste para el manejo de esta enfermedad en el ámbito de atención primaria