Fatores maternos relacionados à indicação de cesariana: uma revisão integrativa da literatura / Maternal factors related to cesarean indication: an integrative literature review

As altas taxas de cesárea no Brasil e no mundo são consideradas um problema de saúde pública, pois ela é associada a um maior número de morbimortalidade materna e fetal, principalmente quando é realizada sem uma justa indicação. O artigo trata de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de analisar os fatores associados à indicação de parto cesáreo. Foram selecionados e analisados treze artigos. As bases de dados utilizadas foram LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), MEDLINE e PubMed na modalidade integrada ao Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), utilizando os descritores (Cesárea/estatística & dados numéricos). Os artigos selecionados evidenciaram as indicações de cesárea e o perfil socioeconômico das mulheres que optaram por esta via de parto, surgindo assim, duas categorias para discussão. Os achados revelaram que as mulheres que realizam parto cesáreo têm mais de 30 anos, têm maior nível de escolaridade, são multíparas de feto único, apresentaram hipertensão ou diabetes gestacional. Como resultado ainda encontrou-se que outros fatores estão relacionados com a escolha do parto cesáreo como o medo e a falta de informação sobre os benefícios do parto normal. Espera-se contribuir para a discussão sobre a elaboração de medidas que possam garantir a segurança e saúde da mulher. Os dados podem auxiliar a gestão da maternidade nos planejamentos estratégico e operativo, visando melhorar a qualidade de vida da população feminina.

Segurança do neonato na unidade de terapia intensiva: desafios da enfermagem/ Neonate safety in the intensive therapy unit: nursing challenges

A segurança do paciente é uma estratégia utilizada para minimizar os riscos e danos desnecessários relacionados à assistência à saúde. Neste contexto, sublinha a importância da segurança do neonato, nas unidades de terapia intensiva, a qual, a própria situação e a vulnerabilidade biológica o expõem a maiores riscos devido a sua imaturidade fisiológica e, consequentemente, necessitam de cuidados mais específicos. Este estudo buscou conhecer os desafios vivenciados pela equipe de enfermagem para a implementação da segurança ao neonato. Foi realizada uma pesquisa do tipo exploratória com abordagem qualitativa, o estudo foi desenvolvido no município de Juazeiro do Norte, que se situa no Sul do estado do Ceará, área central da região metropolitana do Cariri. Os participantes foram os profissionais técnicos de enfermagem e enfermeiros, atuantes na unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de referência em neonatologia e obstetrícia para seis municípios pertencentes à vigésima primeira Coordenadoria Regional de Saúde do município de Juazeiro do Norte, que se adequaram aos critérios de inclusão, o material foi colhido a partir de uma entrevista semiestruturada e organizada conforme a análise proposta por Minayo (2010). Almeja-se que com os resultados do estudo, que remetam as ações e estratégias de prevenção de eventos adversos no paciente, haja contribuição para a identificação das principais potencialidades e fragilidades na área da segurança nas UTIN a fim de planejar e implementar ações de mudanças nestas unidades, visando a melhoria na assistência no âmbito de segurança e qualidade dos serviços

Combined oral contraceptives and increasing cardiovascular risk: thromboembolism and hypertension

Background: Hormonal contraceptive pills are the most used reversible method for familiar planning in Brazil. The combined pill, with synthetic analogs of estrogen and progestin, is employed by 25% of Brazilian female population. Its use provokes an increase of blood pressure levels, takes patient to a hipercoagulability state and predisposes her to thromboembolic events. Purposes: We aimed to describe mechanisms of hypercoagulability promoted by oral combined contraceptives, to analyze the relative risk of cardiovascular events within users and to list the most common circulatory pathologies in these patients. Methods: Three virtual medical databases were surveyed (Pubmed/Medline, BVS/LILACS and Scielo). Twelve studies were selected: clinical trials, case reports and articles of indexed medical periodic originally published in Portuguese and English about synthetic hormones, oral contraception, coagulation disorders and cardiovascular morbimortality. Results: Synthetic estrogen promotes an increase of some clotting factors' levels (VII, VIII, IX, X, XII, XIII and fibrinogen), such as a reduction of their inhibitors (S protein and antithrombin). Because of this, etinilestradiol is the component most related to venous thrombosis and ischemic diseases of brain and heart. It also improves the releasing of hepatic angiotensinogen, taking to a increase of blood pressure levels. Conclusions: The prescription of oral combined contraceptives needs criteria, notably due to adverse effects of etinilestradiol. It is recommended to avoid the administration of these drugs for patients elder than 35 year-old or with risk factors. For these patients, the use of progestagen-only pills seems to be safer.Ceara Federal University UFCCeara Federal University - UF

Bipolar disorder in children and adolescents: from the beginning to the consequences

Bipolar disorder (BD) is a condition characterized by an alternation between phases of depression and mania. Its beginning is influenced by both genetic and environmental factors, causing neurological and psychological changes. In children, it is manifested through episodes of mood disturbance and pronounced psychosocial impairment, causing sleeping disorders and presenting a high rate of suicidal ideals. It has a very complex treatment, since you cannot neglect or exacerbate neither the episodes of mania or depression, taking them both in consideration when choosing the right medication and monitoring the symptoms and response to treatment. It is also a disease which has not a well defined process of etiology and pathophysiology. This study is a current literature review of a recurrent disease in psychiatry