Хирургическая коррекция положения предплечья у детей с врожденным радиоульнарным синостозом: систематический обзор литературы

Background. Congenital radioulnar synostosis (CRUS) may have a negative impact on the function of the upper limb and cause disability. The main aim of the surgical treatment is to correct the forearm position for diminishing functional limitations. The study aimed to analyze the variety of surgical methods for correction of the pronation forearm deformity in children with congenital radioulnar synostosis based on the literature data. Methods. We have searched publications in eLIBRARY, PubMed (MEDLINE), Ovid, ScienceDirect, Google Scholar databases. The analysis has included the age at surgery, indications for surgery, the target functional forearm position, the time of consolidation of the forearm bones, the frequency of neurovascular complications. Results. Most authors considered subjective complaints as the main indication for surgical treatment, while some researchers recommended taking into account the forearm hyperpronation position. The median age of the surgical treatment was 5.17 years (3.25-9.46). The medians of the recommended forearm positions for unilateral CRUS were 0-10 of pronation for the dominant, and 0-12.5 of supination for the non-dominant limb; with bilateral cases 0-17.5 pronation for the dominant and 0-12 supination for the non-dominant limb. Median of the osteotomy consolidation time varied from 6 to 8 weeks. The maximal time of forearm bone consolidation was significantly higher (p = 0.024) in the group with osteotomies through the synostosis site. Though the target forearm position was achieved in all cases, the number of complications in the proximal osteotomy group was statistically significantly different (p0.01). The chances of neurovascular complications were 20.5 times higher in the group of patients who underwent osteotomy through the synostosis (95% CI: 2.7-155.6). Conclusions. The problem of surgical treatment of children with CRUS in the world medical practice remains relevant despite the wide range of proposed methods. The development of an algorithm regarding the need for surgical treatment and its methodology requires further high-quality research.Актуальность. Врожденный радиоульнарный синостоз (ВРУС), будучи редкой аномалией развития, может оказывать существенное негативное влияние на функцию верхней конечности, затруднять самообслуживание. Основная задача хирургического лечения коррекция положения предплечья с целью расширения функциональных возможностей. Цель анализ данных литературы о хирургических методах коррекции пронационной деформации предплечья у детей с врожденным радиоульнарным синостозом. Материал и методы. Поиск публикаций выполнен в базах данных eLIBRARY, PubMed (MEDLINE), Ovid, ScienceDirect, Google Scholar. Проанализированы сроки консолидации костей предплечья, возраст хирургического лечения, показания к операции, целевое функциональное положение предплечья, частота нейроваскулярных осложнений в зависимости от варианта операции. Результаты. Большинством авторов рекомендовано выполнение хирургического вмешательства при наличии субъективных жалоб, некоторые исследователи рекомендуют учитывать степень гиперпронационного положения предплечья. Медиана возраста хирургического лечения составила 5,17 лет (3,259,46). Медианы рекомендуемых целевых функциональных положений при одностороннем ВРУС составили для доминантной конечности 010 пронации, для субдоминантной 012,5 супинации; при двустороннем поражении 017,5 пронации для доминантной и 012 супинации для субдоминантной конечностей. Медианы сроков консолидации зон остеотомии варьируют от 6 до 8 нед. Максимальные сроки консолидации костей предплечья в группе остеотомий через зону синостоза статистически значимо (р = 0,024) выше в сравнении с группой остеотомий обеих костей предплечья. Несмотря на то, что целевое положение предплечья достигнуто во всех случаях, количество осложнений в группе проксимальных остеотомий статистически значимо отличалось (p0,01). Шансы развития нейроваскулярных осложнений в 20,5 раз выше в группе пациентов, которым выполняли остеотомию через зону синостоза (95% ДИ: 2,7155,6). Заключение. Проблема хирургического лечения детей с ВРУС в мировой медицинской практике, несмотря на широкий спектр предложенных методик, остается актуальной. Разработка алгоритма определения необходимости хирургического лечения и его методики требует дальнейшего проведения исследований высокого качества

СОДЕРЖАНИЕ ЛИПИДОВ, АДИПОКИНОВ И ГРЕЛИНА ПРИ РАЗВИТИИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Aim. The estimate insulin resistance in myocardial infarction. Patients and methods. The study involved 200 patients with myocardial infarction, in which on the 1st and 12th day of hospitalization measured glucose, insulin, insulin resistance index (IR), lipid profile, the concentration of adipokines and ghrelin. Results. IR was detected in 77% of patients and was associated with a history of factors of cardiovascular risk, adverse clinical course of the disease, lipid disorders. The most important marker was the level of free fatty acids. High risk associated with increased in 9 times the concentration of free fatty acids in blood plasma. Patients with IR observed increased concentrations of leptin, resistin, and reduced the protective effect of adiponectin. The high specificity and sensitivity characteristic of the concentration of ghrelin: its reduction by 4 times in the acute phase of myocardial infarction increases the risk of MI by 78%. Conclusions. Significant risk factors for MI myocardial infarction, along with insulinemia and glycemia, is to increase the concentration of free fatty acids and the disbalance in the system adipokines against deficiency of ghrelin in acute and early recovery periods of the disease. Free fatty acids and ghrelin are promising markers to stratify the risk of insulin resistance in patients with myocardial infarction. Цель исследования: оценка инсулинорезистентности при инфаркте миокарда. Пациенты и методы:  в исследование включено 200 пациентов с инфарктом миокарда,  у которых на 1-е и 12-е сут госпитализации определяли содержание глюкозы, инсулина, индекс инсулинорезистентности (ИР), показатели липидного профиля, концентрацию адипокинов и грелина. Результаты: ИР была выявлена у 77% больных и ассоциировалась с наличием в анамнезе факторов сердечно-сосудистого риска, неблагоприятным клиническим течением заболевания, нарушением липидного обмена. Наиболее информативным маркером оказался уровень свободных жирных кислот. Высокий риск развития ИР связан с возрастанием  в 9 раз концентрации свободных жирных кислот в плазме крови. У больных с ИР наблюдается увеличение концентрации лептина, резистина, и снижение защитного действия адипонектина. Высокая специфичность и чувствительность характерна для концентрации грелина: ее снижение в 4 раза в остром периоде инфаркта миокарда повышает риск развития ИР на 78%.Выводы: значимыми факторами риска ИР при инфаркте миокарда, наряду с инсулинемией и гликемией, является увеличение  концентрации  свободных жирных кислот и дисбаланс в системе адипокинов  на фоне дефицита грелина в остром и раннем восстановительном периодах заболевания. Свободные жирные кислоты и грелин являются перспективными маркерами для стратификации риска развития инсулинорезистентности у больных с инфарктом  миокарда.

Modulation of the primary astrocyte-enriched cultures’ oxylipin profiles reduces neurotoxicity

Recently, manipulations with reactive astrocytes have been viewed as a new therapeutic approach that will enable the development of treatments for acute brain injuries and neurodegenerative diseases. Astrocytes can release several substances, which may exert neurotoxic or neuroprotective effects, but the nature of these substances is still largely unknown. In the present work, we tested the hypothesis that these effects may be attributed to oxylipins, which are synthesized from n-3 or n-6 polyunsaturated fatty acids (PUFAs). We used astrocyte-enriched cultures and found that: (1) lipid fractions secreted by lipopolysaccharide (LPS)—stimulated rat primary astrocyte-enriched cultures—possessed neurotoxic activity in rat primary neuronal cultures; (2) both of the tested oxylipin synthesis inhibitors, ML355 and Zileuton, reduce the LPS-stimulated release of interleukin 6 (IL-6) by astrocyte cultures, but only ML355 can change lipid fractions from neurotoxic to non-toxic; and (3) oxylipin profiles, measured by ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (UPLC-MS/MS) from neurotoxic and non-toxic lipid fractions, reveal a group of n-3 docosahexaenoic acid derivatives, hydroxydocosahexaenoic acids (HdoHEs)-4-HdoHE, 8-HdoHE, and 17-HdoHE, which may reflect the neuroprotective features of lipid fractions. Regulating the composition of astrocyte oxylipin profiles may be suggested as an approach for regulation of neurotoxicity in inflammatory processes. © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland