Traitement du psoriasis par méthotrexate à l’ère des biothérapies : étude chez 21 patients tunisiens

Introduction. Nous présentons ici les résultats en terme d’efficacité et de tolérance du méthotrexate administré chez 21 patients tunisiens atteints de psoriasis sévère. Méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective menée, de janvier 2002 à décembre 2009, au service de dermatologie de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis. Nous avons recensé 21 patients atteints de psoriasis sévère et mis sous méthotrexate. Résultats. La moyenne d’âge des patients était de 53 ans avec un sex-ratio de 6. La durée moyenne d’évolution du psoriasis était de 10 ans (un mois - 60 ans). Il s’agissait d’un psoriasis en plaques dans 18 cas (85,8 %) [surface cutanée moyenne atteinte de 63 %], d’un psoriasis érythrodermique dans 2 cas (9,5 %) et d’un psoriasis arthropathique dans 1 cas (4,7 %). Le méthotrexate a été administré per os à une dose initiale de 5 à 7,5 mg/semaine. La dose maximale hebdomadaire était de 7,5 mg à 12,5 mg. La rémission était totale dans 62 % des cas et partielle dans 28,5 % des cas. Des effets indésirables hématologiques et hépatiques ont été observés chez 2 patients (9,5 %). La période de rémission après l’arrêt du méthotrexate était en moyenne de 14 mois (3 mois-3 ans). Une récidive à type de psoriasis sévère a été observée chez 7 patients. Conclusion. Notre étude montre une bonne réponse clinique du psoriasis sévère au méthotrexate et ce en terme de taux et de durée de rémission, malgré des doses hebdomadaires plus faibles que celles classiquement utilisées dans la littérature

Chronic Actinic Dermatitis: Two Patients with Successful Management using Narrowband Ultraviolet B Phototherapy with Systemic Steroids

Background. Chronic actinic dermatitis (CAD) is a debilitating photodermatosis with characteristic clinical, histological and photobiological features (reduced minimal erythema dose: MED). Its management involves various therapeutic approaches, among them there is phototherapy. Efficacy of psoralen ultraviolet therapy (PUVA therapy) was previously demonstrated but there are no current data on the use of narrowband ultra violet B (UVB) therapy (NB-UVB) in CAD. NB-UVB has already been proven to be effective and safe in several other photodermatoses. Case reports. We report here two dark-skinned patients (skin type IV and V) with CAD, successfully treated with an incremental regimen of NB-UVB phototherapy coupled to a 3 month-course of systemic steroids (1mg/Kg/day). Conclusion. Our protocol of NB-UVB with steroids seems to be effective for the management of CAD with a good short term safety profile

Tinea capitis favosa due to Trichophyton schoenleinii.

Archives Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat (http://www.acta-apa.org/journals/acta-dermatovenerol-apa/papers/10.15570/archive/acta-apa-07-1/7.pdf)International audienceA case of a tinea capitis caused by Trichophyton schoenleinii is presented. It involves a 6-year old Tunisian boy that had presented with diffuse scaling of the scalp misdiagnosed as psoriasis and was treated unsuccessfully with keratolytic shampoos for two years. Tinea favosa due to Trichophyton schoenleinii was confirmed by mycological examination. He was successfully treated with griseofulvin for 6 weeks and topical application of imidazole. Trichophyton schoenleinii is an important anthropophilic dermatophyte that causes tinea favosa. It is transmitted by contagion between humans and is currently endemic in Africa. Ringworm is still frequent in Tunisia, but favus is becoming exceptional due to improvements in living conditions and hygiene