Bir Devlet Hastanesi Acil Servisinden Göğüs Hastalıkları Servisine İstenen Konsültasyonların Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışma, bir devlet hastanesi acil servisinden Göğüs Hastalıkları bölümüne istenen konsültasyonların genel klinik özelliklerini ve konsültasyon istenme nedenlerini ortaya koymak amacıyla tasarlandı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2018-31 Aralık 2018 tarihleri arasında Kastamonu Devlet Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran ve göğüs hastalıkları konsültasyonu(GHK) istenen hastalar dahil edildi. Hastaların sosyodemografik verileri, başvuru şikayetleri, hastaneye geliş şekilleri, evde cihaz kullanımı durumları, konsültan hekimin konsültasyona cevap verme süresi, konsültasyon olan ön tanısı, konsültasyon sonrası aldığı son tanı, radyolojik bulguları veri toplama formuna kaydedildi. Kendi isteğiyle hastaneden ayrılan, dosya bilgileri eksik olan ve konsültasyon istenmesine rağmen herhangi bir nedenle göğüs hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirilmeyen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 72,8±14,4 olan, 280(%53,9) erkek, 239(%46,1) kadın hasta çalışmaya dahil edildi. En sık eşlik eden hastalıkları kardiyovasküler hastalıklar iken, en sık başvuru nedeni nefes darlığı idi. En sık pnömoni, kronik obstruktif akciğer hastalığı alevlenmesi ve pulmoner emboli nedeniyle GHK istenmişti. Göğüs hastalıkları uzmanlarının acilden istenen konsültasyonları yanıtlama süresi 93,8±127,3 (1-837) dakika olarak tespit edildi. En sık saptanan radyolojik anormallik infiltrasyondu. Acil servisten istenen konsültasyonların %20(104) terminal dönem hastalardan oluşmaktaydı Sonuç: Acil servislerden istenen GHK önemli bir kısmının ileri yaşta, bakıma muhtaç hastalardan oluştuğu gözlemlendi. En sık hastaneye yatış nedeninin pnömoni olduğu sonucuna varıldı

Göğüs Hastalıkları Servisinde Yatarak Tedavi Gören 65 Yaş Üstü Geriatrik Hasta Popülasyonun Genel Özellikleri

Amaç: Bu çalışmada; göğüs hastalıkları servisinde yatmış olan 65 yaş ve üstü hastaların bireysel özelliklerini ve yaşlı bireylerin göğüs hastalıkları servislerine yatışlarını değerlendirmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 1 Ocak 2017-31 Aralık 2017 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları servisinde yatmış olan 587 hasta dahil edildi. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ)’ne göre 65 yaş ve üstü kişiler yaşlı olarak kabul edildi. Bu hastaların demografik verileri, yatış nedenleri, yatış gün sayısı, posterior anterior akciğer grafileri ve taburculuk durumları veri formuna kayıt edildi. Çalışmaya 65 yaş ve üstünde olan tüm hastalar dahil edilirken, 65 yaş altındaki kişiler çalışma dışı bırakıldı. Çalışma döneminde birden çok hastane yatışı olanların ilk yatışları dikkate alındı.Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 76,5±7,4 yıl olan 587 hasta dahil edildi. Hastaların göğüs hastalıkları servisine ortanca yatış süreleri 7 (1-88) gün olarak tespit edildi. Hastaların yatış nedenlerine bakıldığında sıklık sırasına göre; kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenme (n=181; %30,8), pnömoni (n=166; %28,3), non-spesifik alt solunum yolu enfeksiyonu (n=78; %13,3) ve astım atak (n=63; %10,7) olarak saptandı. Ek hastalığı olan 419 (%71,4) hasta olup, en sık tespit edilen ek hastalıklar kardiyovasküler (n=267; %63,7), endokrinolojik (n=114; %27,2) ve nörolojik (n=91; %21,7) hastalıklar idi. Takip edilen hastaların mortalite oranı %4,4 (n=26) olarak tespit edildi.Sonuç: Sonuç olarak, 65 yaş ve üzeri geriatrik hastalıklarda göğüs hastalıkları servislerine en sık yatırılma nedenleri KOAH alevlenme ve pnömonidir. En sık eşlik eden komorbid durumlar ise kardiyovasküler hastalıklardır

Tolerability and efficacy of second-line antifibrotics in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

Background: The antifibrotic drugs nintedanib and pirfenidone reduce disease progression in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and have also shown to improve survival. Switching first-line antifibrotic drug may required in IPF due to disease progression or intolerable adverse effects. The aim of this study was to assess the safety and efficacy of second-line antifibrotic treatment in patients with IPF

Elderly idiopathic pulmonary fibrosis patients remain on therapy despite higher incidence of adverse events and dose reductions

Background: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) predominantly affects people over the age of 60 years and its incidence increases with age. Limited data is available on the use of antifibrotics in the elderly IPF population. We aimed to examine the tolerability and safety of antifibrotics (pirfenidone, nintedanib) in elderly patients with IPF in a real-world setting. Methods: Medical records of 284 elderly (≥75 years) and 446 non-elderly IPF patients (<75 years) were retrospectively analyzed in this multi-center study. Patient characteristics, treatments, adverse events (AEs), tolerability, hospitalizations, exacerbations, and mortality were compared between the elderly and non-elderly group. Results: In the elderly group, the mean age was 79 years and the mean antifibrotic treatment duration was 26.1 months. The most commonly reported AEs were weight loss, loss of appetite and nausea. Elderly IPF patients had a significantly higher incidence of AEs (62.9% vs. 55.1%, p = 0.039) and dose reductions (27.4% vs. 18.1%, p = 0.003) than the non-elderly did, but the rate of discontinuation of antifibrotics was not different between groups (13% vs. 10.8%, p = 0.352). In addition, the severity of the disease, frequency of hospitalizations, exacerbations, and mortality rates were higher in elderly patients. Conclusion: The present study showed that elderly IPF patients experienced significantly increased AEs and dose reductions due to antifibrotic use, while the discontinuation rates of the drugs were similar to those of drugs used by non-elderly patients