Ксолар (омализумаб): новые возможности терапии тяжелой бронхиальной астмы

.

Mometasone furoate in the treatment of allergic rhinitis: a complex therapeutic effect

The review examines the role of mometasone furoate (NSMF) intranasal spray (Nasonex) in the treatment of allergic rhinitis (AR). There is a wide prevalence of AR both among children and adults, its adverse effect on the quality of life of patients. It is emphasized that the main means of therapy for moderate and severe course in accordance with international and Russian recommendations for the diagnosis and treatment of AR are intranasal glucocorticosteroids (INGKS). The pharmacological features of the MF molecule that underlie its efficacy and safety, including the affinity, lipophilicity and viscosity of the drug, as well as low systemic bioavailability, are discussed in detail. The therapeutic effects of NSMF in the treatment of seasonal and perennial AR, its effect on nasal symptoms are discussed in detail. The beneficial effect of NSMF therapy on nasal congestion is emphasized separately. The beneficial effect of NSMF treatment on other clinical manifestations of AR, including ocular symptoms, effects on sleep, and olfactory function, has been noted. The safety issues of NSMF use are discussed in detail, including systemic effects, such as effects on adrenal function, eye, and growth retardation in children, and local adverse effects on the nasal mucosa; there is a high profile of local and systemic safety of long-term use of NSMF in the treatment of AR in both adults and children

Sildenafil treatment of pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary desease patients

Aim of this study was to investigate the efficacy of sildenafil in patients with COPD and pulmonary hypertension. The article presents the results of a study used. Matody study. To assess the level of pulmonary artery pressure using Doppler echocardiographic method of assessment of tricuspid regurgitation. Results. Among patients who received a 30-day therapy sildenafil, a positive effect, depending on the severity of pulmonary hypertension. The study showed efficacy of sildenafil in the treatment of pulmonary hypertension in patients with COPD.Целью исследования явилось изучение эффективности силденафила у больных ХОБЛ с легочной гипертензией. Методы исследования. Для оценки уровня давления в легочной артерии использовали метод допплер-эхокардиографической оценки трикуспидальной регургитации. Результаты. Среди больных, получавших 30-дневную терапию силденафилом, выявлен положительный эффект, зависящий от выраженности легочной гипертензии. Проведенное исследование показало эффективность применения силденафила в лечении легочной гипертензии у больных ХОБЛ

Апоптоз лимфоцитов при атопической бронхиальной астме

The present work shows results of investigation of spontaneous and induced apoptosis in blood lymphocytes (L) in healthy donors and atopic asthma (AA) patients. Apoptosis was assessed by several parameters: changes of the mitochondrial potential (MP) and of phosphatidylserine (PS) expression level on the outer leaflet plasma membrane, forward and side scatter parameters and DNA fragmentation using the flow cytometry. We obtained that the DNA fragmentation in the AA patients’ L incubated in a culture became later and less than in the donors. The delayed DNA fragmentation did not depend on the Mn2+-DNAase activity. Spontaneous and induced reduction in the MP and increase in the PS expression were the earliest apoptosis markers which inversely interrelated and were observed even in optically intact cells. Changes of these parameters preceded the DNA fragmentation. There were no differences in the spontaneous changes of the MP and the PS levels between two study groups. Thus, the recognition of the apoptotic L in AA was not injured and a necessary factor for the apoptotic L elimination was their DNA fragmentation. The incubation of the donors’ and AA patients’ L with Ca2+ ionophore A23187 induced the similar changes of the MP and the PS expression and the DNA fragmentation. So, the spontaneous and induced types of apoptosis have common mechanisms and are initiated with mitochondria involvement. The lymphocyte mitochondria are thought to be a universal integrator of apoptotic stimuli and the réduction in the MP is the earliest characteristic of the apoptosis inducing the following apoptotic features.В настоящей работе представлены результаты исследования механизмов спонтанного и индуцированного апоптоза лимфоцитов (Лф) периферической крови доноров и больных атопической бронхиальной астмой (АБА). Апоптоз оценивали в динамике по ряду параметров: изменению митохондриального потенциала (МП), уровня экспрессии фосфатидилсерина (ФС), параметров прямого и бокового светорассеивания, а также фрагментации ДНК методом проточной цитофлюорометрии. Показано, что в Лф больных АБА, инкубированных в среде, фрагментация ДНК наступает гораздо позднее и в меньшей степени по сравнению с Лф доноров. Отсроченная фрагментация ДНК в Лф больных АБА не обусловлена снижением активности Мп2+-зависимых эндонуклеаз. Спонтанное и индуцированное различными факторами снижение МП Лф и появление ФС на их поверхности являются ранними признаками апоптоза, находятся в обратной зависимости друг от друга и наблюдаются даже среди клеток с неизмененными показателями светорассеивания. Изменение данных показателей предшествует фрагментации ДНК Лф. Различий в спонтанном изменении величины МП и экспрессии ФС между двумя исследуемыми группами лиц не выявлено. Это свидетельствует о том, что распознавание Лф, подвергающихся апоптозу при АБА, может быть не нарушено, а фактором, необходимым для элиминации апоптотирующих Лф, является фрагментация их ДНК. Инкубация Лф доноров и больных АБА с ионофором Са2+ А23187 индуцирует в той же последовательности аналогичные изменения МП, экспрессию ФС и фрагментацию ДНК. Таким образом, можно утверждать, что спонтанный и индуцированный ионофором Са2+ апоптоз Лф имеет общие пути развития и начинается с вовлечения в данный процесс митохондрий. Следовательно, митохондрии Лф могут являться интегратором апоптогенных стимулов, а снижение величины их МП является самым ранним признаком апоптоза и индуцирует последующие проявления апоптоза

Dynamics of C0P0 epidemiological data in Tatarstan republic (1996 — 2014)

The aim was to investigate epidemiology of COPD in Tatarstan Republic (Russia) for the period 1996-2014. During the study period, the incidence of COPD was increased progressively, but dynamic of COPD prevalence was different: it was slowly decreased after 2011. Mortality from COPD was high and it was comparable with mortality from pneumonia. Epidemiological situation of COPD in Tatarstan Republic was unstable and required more researches and improve diagnostic and management.С целью оценить эпидемиологическую ситуацию с ХОБЛ в Республике Татарстан был проведен анализ данных официальной медицинской статистики и материалов собственной разработочной карты за период 1996-2014гг. За исследуемый период заболеваемость ХОБЛ отличал прогрессивный рост; динамика распространенности ХОБЛ была иной: после увеличения значений показателя до 2010г. включительно, с 2011г. прослеживалось его постепенное снижение. Смертность от ХОБЛ в Татарстане в структуре общей смертности от заболеваний органов дыхания была сопоставима со смертностью от пневмонии; динамику ее отличало прогрессивное снижение в 2001-2005гг. с последующем стабилизацией. Таким образом, существующая эпидемиологическая ситуация с ХОБЛ в Татарстане неоднородна, требует дальнейшего изучения и улучшения диагностики и ведения пациентов с этим заболеванием

Легкая бронхиальная астма: настоящее и будущее

Mild asthma is characterized by infrequent and slight clinical manifestations and, therefore, is paid lack of attention both from patients and physicians. Physicians tend to underestimate risk of severe exacerbations including asthmatic status in patients with mild asthma. Patients with mild asthma are often poorly adherent to treatment. Also, certain difficulties are related to timely and correct diagnosis and the choice of the optimal treatment by primary care physicians who are first physicians encountering such patients. The paradoxus of asthma and use of short-acting β2-agonists (SABA) to treat chronic airway inflammation lead to excessive dependence on rescue inhalers and insufficient adherence to maintenance anti-inflammatory therapy. This could trigger acute exacerbations and even fatal outcomes in patients with mild asthma. Therefore, SABA monotherapy has to be limited. Easy-to-use questionnaires, algorithms and treatment protocols accessible for primary care physicians could improve detection of mild asthma. Favorable results of clinical trials on as-needed use of budesonide/formoterol Turbuhaler® could change the management paradigm for mild asthma regarding risk of exacerbations, control of asthma symptoms, airway inflammation, and cost-efficacy.При легком течении бронхиальной астмы (БА) часто отмечается недостаточно серьезное отношение врачей и больных к указанному заболеванию по причине редких и не причиняющих особых неудобств клинических проявлений. При БА легкой степени вероятность тяжелых обострений вплоть до астматического статуса врачами недооценивается, а у пациентов часто отмечается очень низкая приверженность назначенному лечению. Также существуют проблемы своевременного выявления, правильной диагностики и подбора адекватной терапии БА врачами первичного звена, к которым в первую очередь обращаются такие больные. Парадокс БА, лечение хронического воспалительного заболевания короткодействующими β2-агонистами (КДБА) приводит к чрезмерной зависимости от скоропомощных препаратов и недостаточной приверженности поддерживающей противовоспалительной терапии, что может явиться причиной обострений и летального исхода у пациентов с БА легкой степени. При этом лечение КДБА в виде монотерапии следует ограничить. Для улучшения диагностики и лечения БА необходимо создание доступных и удобных в реальной практике вопросников, алгоритмов и схем терапии, прежде всего для врачей первичного звена. Изменению парадигмы в лечении больных легкой БА по влиянию на риск обострения, контроль над симптомами БА, степень воспаления дыхательных путей и экономическую эффективность будут способствовать положительные результаты исследований применения Будесонид / Формотерол Турбухалер® в новом режиме по требованию

Место фиксированной комбинации будесонид / формотерол в лечении хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Заключение совета экспертов Приволжского федерального округа Российской Федерации

Late diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at advanced stage, high risk of exacerbations, low compliance of patients, and adverse effects of treatment have been still unresolved problems in the treatment of COPD despite the development of new drugs. The personalized medicine rneeds distinct indications and predictors of efficacy and safety of treatment. Budesonide/formoterol fixed combination is recommended for patients with asthma – COPD overlap syndrome and bronchitis phenotype, blood eosinophilia > 300 cells/mm3, if other causes were excluded, post-bronchodilator forced expiratory volume in 1 second (FEV1) < 50% pred.; and ≥ 2 exacerbations or ≥ 1 hospitalization related to exacerbation during the previous year. Budesonide/formoterol fixed combination is not recommended for regular use in patients with emphysema phenotype of COPD and rare exacerbations (< 2 exacerbations and without hospitalizations in the previous year).Несмотря на появление новых препаратов для лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в настоящее время нерешенными проблемами в терапии этого заболевания остаются поздняя диагностика и выявление ХОБЛ уже на стадии тяжело протекающего заболевания, высокий риск обострений, низкая комплаентность пациентов, побочное действие лекарственных средств. Персонализированная медицина требует четких показаний, предикторов эффективности и безопасности лечения. Терапия фиксированной комбинацией будесонид / формотерол рекомендована пациентам с сочетанием бронхиальной астмы (БА) и ХОБЛ; высоким уровнем эозинофилов в периферической крови (> 300 клеток в 1 мкл крови) при исключении других причин (гельминты, лямблии и т. п.) и с постбронходилатационным объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж.; бронхитическим фенотипом; ≥ 2 обострениями в предшествующий год; ≥ 1 госпитализацией по поводу обострения в течение 1 года при наличии постбронходилатационного ОФВ1 < 50 %долж. Фиксированная комбинация будесонид / формотерол не рекомендуется к регулярному назначению при эмфизематозном фенотипе ХОБЛ у больных с редкими обострениями (< 2 / без госпитализаций за предшествующий год)