Microbioma perinatal: nuevos horizontes de la vida

Actualmente, el término microbioma se refiere alnúmero total de microorganismos y su material genéticoen el cuerpo humano, se usa en contraposición al términomicrobiota, que es la población microbiana presente en losdiferentes ecosistemas. Los microbiotas más destacadosson: el intestinal, el cual es el mayor, la piel y sus diversasregiones, orofaringe, genitourinario, entre otros. Estánrepresentados fundamentalmente por bacterias, pero nohay que olvidar a los hongos, virus y protozoos. Losconocimientos del microbioma humano se han desarrolladoprincipalmente en la última década. Se estima van atransformar la medicina tradicional. En vista de laimportancia y trascendencia de este campo emergentede la medicina, nos hemos propuesto revisar y mostrarlos aspectos más destacados del área perinatal. Lo quesucede relativo al proceso maravilloso de la reproduccióny generación de nuestra especie lo hemos denominadoel microbioma perinatal, el cual está constituido por lamicrobiota vaginal, microbiota placentaria y microbiotade la leche materna. Mostraremos los conceptos actualesque con toda seguridad servirán de base para estudiosfuturos en beneficio de la salud materno-infantil.“Las Meditaciones del Quijote”, constituyen el primerlibro del filósofo español José Ortega y Gasset, publicado en1914. En este libro expresó: “yo soy yo y mi circunstancias”.Quizá hoy podríamos añadir: “…y mi microbioma”.Palabras clave: Microbioma perinatal; Microbiotavaginal; Placentaria y leche maternaSUMMARYCurrently, the term microbiome refers to the totalnumber of microorganisms and their genetic material inthe human body. It is used in contraposition to the termmicrobiota, which is the microbial population present inthe various ecosystems. The most outstanding microbiotaamong others are: the intestinal (gut) which is the mostprominent, the skin and its various regions, the oropharynxand the genitourinary microbita. They are representedprimarily by bacteria, but fungi, viruses and protozoacannot be overlooked. Human Microbiome knowledgehas been developed mainly in the last decade. The beliefis that they will overturn traditional medicine. Becauseof the importance and significance of this emerging fieldof medicine, we intend to review and show the highlightson perinatal area. What happens on the wonderfulprocess of reproduction and generation of our specie wehave called Perinatal Microbiome, which consists of thevaginal microbiota, placental microbiota and breast-milkmicrobiota. We´ll show the current concepts that we areconfident will serve as a basis for future studies to benefitmothers and children wellness.Key words: Perinatal microbiome; Microbiota vaginal;Placental and breast-mil

Nacimientos según tipo de asistencia obstétrica. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo, 1969-2004

Se estudiaron los nacimientos y tendencias desde 1969 a 2004 en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”,Puerto Cabello, Estado Carabobo.Hubo 120 907 nacimientos, 97 813 partos normales,21 729 cesáreas y 1346 fórceps. El parto normal tuvo tendencia al declive durante todo el período, con descenso de variación porcentual global de 25,62 %, el rangomáximo fue 94,02 % a 68,11 %; línea de tendencia logarítmica global al descenso. La cesárea mostró franca tendencia al incremento: 7,4 veces en todo el período,con rango máximo de 4,59 % a 34 %; línea de tendencia logarítmica global al ascenso. El parto instrumental confórceps, clara tendencia al desuso, variación porcentual 94,93 %, evidente en los últimos años, rangos extremos 3,15 % y 0,06 %, línea de tendencia logarítmica global aldescenso. Los nacimientos mostraron tendencia a resolución mediante cesárea, hay decremento del parto vaginal y uso del fórceps. Es necesaria la implementación de un normograma que justifique cada cesárea y se facilitela asistencia vía vaginal.Palabras clave: Atención obstétrica; Tipos denacimiento; Tendencia de cesáreas.SUMMARYThe births and tendencies were studied from 1969 to2004 in the Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. There were 120 907 normalbirths, 97 813 childbirths, 21 729 cesareans and 1 346forceps. The normal childbirth had a tendency to declivity throughout the period, with reduction of global variation percent 25.61 %, the minimum ranks were 94.02 % to68.11 %; global logarithm tendency to reduction. Cesareanshowed frank tendency to increase 7.4 times in allperiod, with minimum ranks from 4.59 % to 34 %; globallogarithm tendency to ascend. The instrumental child birthwith forceps, clear tendency to disuse, variation percent 94.93 %, evident in last years, extreme ranks3.15 % and 0.06 %, global logarithm tendency to reduction.The births showed tendency to resolution by caesarean, and there were decrement of the vaginal child birth and use of forceps. It’s necessary to implement a normgram that justifies each caesarean and facilitated thevaginal attendance.Key words: Obstetrical attendance. Types of childbirth.Cesarean trends

Mortalidad perinatal: 40 años en un hospital distrital (1969-2008)

Se estudia la evolución y tendencia de la mortalidad perinatal, registrada en el Departamento de Obstetriciay Ginecología, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”,Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad  de Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo. Ocurrieron130 977 nacimientos y 5 608 muertes perinatales, duranteel lapso de 40 años (1969-2008). El número de muertes perinatales por lapso y sudiferencia periódica, muestra una tendencia al aumentoen los primeros 30 años (1969-1998), con una tasa demortalidad perinatal elevada (entre 41 y 51 por milnacidos) con tendencia al incremento. El lapso final dediez años (1999-2008), muestra un descenso en todas lascifras analizadas, la reducción de tasas fue de 5,74 por milnacidos vivos, con expresión porcentual de 13,76, y unatasa global promedio (1969-2008) de 41,36 por mil nacidos.Estos resultados nos señalan la realidad que en materiade salud hemos vivido, por lo tanto debemos analizar elservicio prestado con mucha responsabilidad. Se debenfortalecer actividades preventivas sanitarias de saludpública, elevar el estándar de vida de los pacientes, eventosque son responsabilidad del estado, a todo ello estamosdispuestos a acompañarlo.Palabras clave: Mortalidad perinatal; Tasas; Análisis;Región Oriental de Falcón; Estado Carabobo; YaracuySUMMARYThe evolution and trends of perinatal mortality werestudy in the Departamento de Obstetricia y Ginecologia,Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Departamento ClinicoIntegral de la Costa, Universidad de Carabobo. PuertoCabello, Estado Carabobo.There were 130 977 births and 5 608 perinatal deathsregistered during the period of 40 years (1969-2008).The number of perinatal deaths and the difference between regular periods, shows an increasing trend in thefirst 30 years (1969-1998), with a high perinatal mortalityrate (between 41 and 51 per thousand births), with atendency to increase. The final span of ten years (1999-2008), shows a decline in all figures analyzed, the reduction rate was 5.74 per thousand live births, with expression of13.76 percent and the overall average (1969-2008) was41.36 per thousand births.These results point to the fact that in health we havelived, so we must analyze the service very seriously. Thereare health preventive public health, standard of life ofpatients, and other events that are the responsibility ofstate, activities that we are willing to support.Key words: Perinatal mortality;Rate; Analysis; Orientalregion of Falcon and Carabobo y Yaracuy States

Mortalidad neonatal: enfrentando el futuro

El objetivo fue estudiar la mortalidad neonatal de losaños 2005 a 2008, conocer su ocurrencia, determinar características maternas, condiciones obstétricas y factores relacionados.Es un estudio observacional analítico de 164 neonatos.Para el lapso hubo 10 180 recién nacidos vivos en elDepartamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo.Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo.La mortalidad neonatal fue 16,11 por mil recién nacidosvivos o una muerte cada 62 nacidos vivos. Hubo predominio diciembre 2011de madres de 24 años y menos (55,56 %), en antecedentesfamiliares destacó la hipertensión arterial (30,86 %) ydiabetes (4,3 %), en antecedentes personales la prematurez(16,1 %). El diagnóstico de ingreso fue amenaza de partoprematuro 21,61 %, trabajo de parto pre-término 19,14 %y rotura prematura de membranas 19,75 %. No realizaroncontrol prenatal 64,2 %; eran multigestas 63,6 %, conedad de embarazo ≤ 36 a semanas 72,22 %, y resuelto enparto normal 71,61 %. Predominaron los fetos masculinos(53,66.%), con peso ≤ 2 500 g (78,66 %) y talla ≤ 49 cm(88,4 %), el índice Apgar de 7 y menos (84,75 %). El factorde muerte directo conocido prevaleciente en 164 casos fuela insuficiencia respiratoria (53,66 %), seguida de sepsis(21,95 %) y asfixia perinatal (19,51 %).Palabras clave: Mortalidad neonatal; Factores.Análisis.SUMMARYThe objective was to study the neonatal mortality ofthe years 2005-2008, knowing its impact, determine thematernal characteristics, obstetric conditions and relatedfactors.It is an observational and analytical study of 164neonatal deaths. For the period there were 10 180 livebirths in the Department of Obstetrics and Gynecology.Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, EstadoCarabobo.The neonatal mortality was 16.11 per thousand livebirths, or one death every 62 births. There were moremothers 24 years or less (55.56 %), in family historyhypertension (30.86 %) and diabetes (4.3 %), in personalprematurity (16.1 %). The initial diagnosis was prematurelabor 21.61 %, labor pre-term 19.14 % and pre-termpremature rupture of membranes 19.75 %. No prenatal care64.2 %, were multiparous 63.6 %, with gestational age ≤ 36weeks 72.22 %, and ended in normal delivery 71.61.%. Apredominance of male fetuses (53.66 %) with weight ≤ 2.500g (78.66 %) and height ≤ 49 cm (88.4 %), Apgar Index of7 or less (84.75 %). Factor prevalent direct death in 164cases was respiratory failure (53.66 %), followed by sepsis(21.95 %) and perinatal asphyxia (19.51 %)Key words: Neonatal mortality. Factors. Analysis

Muerte fetal: evento actual

El objetivo fue estudiar la mortalidad fetal, conocersu frecuencia, determinar características maternas,condiciones obstétricas y factores relacionados.Es un estudio observacional, descriptivo de 347 muertesfetales sucedidas entre 2005-2009. Para el mismo lapsose registraron 17 406 nacimientos en el Departamento deObstetricia y Ginecología. Hospital “Dr. Adolfo PrinceLara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo.La mortalidad fetal para el período fue 19,94 por milnacidos o 1 por cada 50 nacimientos. Hubo predominio depacientes de 24 años y menos (40,35 %), en antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial (18,44 %)y diabetes e hipertensión arterial crónica (9,8 %), enlos personales la hipertensión arterial (17,58 %). Eldiagnóstico de ingreso fue feto muerto 47,26 %, roturaprematura de membranas 14,7 % y patología hipertensiva14,12 %. No realizaron control prenatal 48,7 %; eranmultigestas 43,24 %, con edad de embarazo ≤ 36 semanas70,03 %, y resuelto en parto vaginal 77,52 %. Predominaronlos fetos masculinos (57,06 %), con peso ≤ 2 500 g (75,5.%) y talla ≤ 49 cm (65,13 %). El factor de muerte directoconocido prevaleciente en 178 casos fue la insuficienciaplacentaria (36,52 %), desencadenada principalmente porpatología hipertensiva; seguida de patología hemorrágicaplacentaria (25,28 %), liderizada por desprendimientonormoplacentario.La tasa de mortalidad fetal se encuentra elevada, por locual se recomienda una estrategia de atención precoz delembarazo, enfatizar control de las patologías relacionadas:hipertensivas, diabetes, prematurez y hemorragiasplacentarias. La vigilancia intra-parto debe ser rutinaria,en especial en estas patologías.Palabras clave:Mortalidad fetal; Epidemiología;Factores.SUMMARYThe objetive was to study fetal mortality, to know itsimpact, to determine the maternal characteristics, obstetricconditions and related factors.It is an observational, descriptive study of 347 fetaldeath occurred between 2005-2009. For the same periodthere were 17 406 births in the Department of Obstetricsand Gynecology. Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”,Puerto Cabello, Estado Carabobo.Fetal mortality for the period was 19.94 per thousandbirths or 1 per 50 births. Most of them were patients of 24years or less (40.35 %), with family history of hypertension(18.44 %) and diabetes and cronic arterial hypertension(9.8.%); and personal history of hypertension (17.58 %).The admission diagnosis was stillbirth 47.26 %, prematurerupture of membranes 14.7 %, and hypertensive disease14.12 %. No prenatal care 48.7 %, were multiparous 43.24.%, with gestational age ≤ 36 weeks 70.03 %, andvaginal delivery 77.52 %. A predominance of male fetuses(57.06 %), weight ≤ 2 500 g (75.5 %) and height ≤ 49 cm(65.13 %). The known factor of prevalent direct death in178 cases was placental insufficiency (36.52 %), mostlytriggered by hypertensive pathology, followed by placentalhemorrhage (25.28 %), lead by placental abruption.The fetal mortality rate is high, so it is recommendeda strategy of early attention of pregnancy, and stresscontrol of related conditions: hypertensive disorders,diabetes, prematurity and placental bleeding. Intrapartummonitoring should be routine, especially in these conditions.Key words:Fetal mortality; Epidemiology; Factors