Proceso patológico agudo: nivel de resolución de las enfermeras mediante una guía de actuación

En la última década, en los países desarrollados se ha producido un constante incremento de la demanda asistencial por parte de los ciudadanos, tal como se constata en los informes de los sistemas de salud de los países de nuestro ámbito. Este aumento de la demanda asistencial ha sido debido en parte al envejecimiento de la población, según el informe aparecido recientemente de la población española del último padrón realizado, y también a las expectativas que los ciudadanos tienen depositadas en el sistema sanitario público. El sistema sanitario actual es incapaz de hacer frente a esta demanda, ya que las visitas programadas de los médicos están permanentemente ocupadas por causas y motivos de atención sin ningún sistema de priorización previo. Las visitas programadas del médico de atención primaria se demoran y el ciudadano utiliza otras vías: la población demanda cada vez con más frecuencia visitas espontáneas que distorsionan el funcionamiento óptimo de los centros de atención primaria (CAP). La imposibilidad de atención inmediata genera colapso a otros dispositivos de atención, como urgencias o consultas externas de hospital, con el consiguiente efecto perverso de saturar otros dispositivos. Hasta hoy, independientemente de la demanda o motivo de la consulta, la puerta de entrada del sistema sanitario es el médico, que puede derivar a la enfermera en un segundo plano y en función del criterio particular del mismo, sin criterios objetivos

Análisis de concepto: gestión enfermera de la demanda

La gestión enfermera de la demanda (GED) es un concepto emergente que requiere una clarificación útil no solo para los profesionales y usuarios sino también para gestores. La GED nació en 2009 tras la necesidad de reorganizar los flujos de la demanda, pero se ha convertido en algo más que en eso. Se entiende la GED como un programa liderado por la enfermera de Atención Primaria para atender a personas con enfermedades agudas leves. La enfermera, bajo un protocolo consensuado y dentro de su ámbito competencial, puede ser autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas agudos leves. Por tanto, siguiendo la filosofía de Atención Primaria, tanto el médico como la enfermera son los profesionales que darán continuidad en el proceso salud-enfermedad del usuario a lo largo de su vida. Este artículo ha sido escrito según la metodología descrita por Wilson

Fuentes de información alimentaria que utilizan las mujeres embarazadas y lactantes

Objetivo: Conocer las fuentes de información dietética que utilizan las mujeres embarazadas y lactantes. Metodología: Investigación etnográfica cualitativa. Realización de 21 entrevistas semiestructuradas a embarazadas y lactantes asistentes a 14 sesiones de preparación del parto y 14 sesiones de posparto, 15 diarios de alimentación cumplimentados la semana siguiente a la entrevista y 3 etnografías realizadas en las provincias de Barcelona y Tarragona. Resultados: Las fuentes de información son: 1) Medios de comunicación: televisión, internet, libros y revistas (los dos últimos son los más empleados); el principal inconveniente es que las mujeres creen que hay demasiada información y no se entiende, por lo que consideran esta fuente la menos fiable. 2) Amistades y conocidos, que aconsejan según la experiencia propia; destaca el rol del «amigo-experto» en una cuarta parte de las mujeres entrevistadas. 3) Familiares, entre los que también se puede observar el doble rol de «familiar-experto»; las madres de las informantes desempeñan un papel importante a la hora de informar sobre la alimentación, aunque sus consejos son puestos en duda. 4) Expertos: la información que dan los profesionales es la más valorada por las gestantes y lactantes. Conclusiones: Las fuentes de información son diversas: medios de comunicación, amistades, familia y profesionales de la salud. La más respetada por las mujeres embarazadas y mujeres lactantes, es la ofrecida por profesionales de la salud

Trío de damas. Reflexión sobre la humanización de los cuidados

Con motivo de la celebración del 90 aniversario (1917-2007) de la EUE de Santa Madrona de la Fundación 'La Caixa', tuvo lugar en Barcelona la Jornada Internacional sobre 'La humanización de los cuidados'. Paralelamente se organizaron cuatro jornadas de trabajo, donde los asistentes tuvimos la oportunidad de respirar y de compartir con tres enfermeras, en mayúscula, toda una experiencia profesional, sobre el arte de cuidar. La Dra. Benner, la Dra. Watson y la Dra. Bower, son bien conocidas en el ámbito docente e internacional por sus paradigmas y teorías sobre la gestión de los cuidados. La aportación de su saber, su creación y su constante trabajo con criterio humanístico es avalada por una larga trayectoria bibliográfica, que ofrece una proyección de mejora, de aprendizaje y de evolución. Como participantes en estos Talleres exponemos una narrativa sobre el contenido de cada uno de ellos, desde una perspectiva personal y práctica, haciendo énfasis en algunos conceptos y estrategias que podemos aplicar a nuestro entorno, afrontando un nuevo reto de asistencia integral y con una gestión de los cuidados bajo un enfoque menos mecanicista y más humano

Descripción del transporte y conservación de las vacunas de adquisición particular

Objetivo: Describir el transporte y conservación de las vacunas adquiridas de manera particular. Método: Estudio observacional descriptivo y transversal. Se estudiaron todas las dosis de vacunas antineumocócica conjugada, antirrotavirus y antivaricelosa adquiridas particularmente y administradas entre enero y septiembre de 2009 en un Centro de Atención Primaria de Salud (CAP) de ámbito urbano. Variables estudiadas: tipo de vacuna, circuito utilizado (circuito A: farmacia-CAP; circuito B: farmacia-casa-CAP), tiempo entre adquisición y administración, recepción de información, medio de transporte y conservación en domicilio. Recogida de datos por cuestionario. Estrategia estadística: frecuencias absolutas y relativas, X2 de Pearson y estadístico exacto de Fisher. Resultados: Muestra total de 148 dosis: 115 (77,7%) antineumocócica, 28 (18,9%) antirrotavirus y 5 (3,4%) antivaricelosa. El 45,5% (67) de las dosis administradas han seguido el circuito A y el 54,7% (81), el B. El 89,6% (60) de las vacunas del circuito A tardaron menos de 1 h entre la compra y la administración, y el 14,8% (12) del B tardaron más de 7 días. El 85,1% (111) de los padres recibieron información sobre transporte y conservación de la vacuna. El 85,1% (57) de las vacunas del circuito A y el 93,8% (76) del B no utilizaron frío en el medio de transporte. El 59,3% (48) de las vacunas se conservaron en la puerta de la nevera. Conclusiones: La vacuna antineumocócica es la más administrada. El circuito más utilizado es el B. La mayoría de los padres recibieron información sobre el transporte y la conservación de las vacunas, aunque transportaron más de la mitad en medio no frío y las conservaron en la puerta de la nevera

Tutoras y estudiantes de Enfermería con foco en Atención Primaria

La Atención Primaria de Salud configura un área asistencial influenciada por la relación entre profesionales y usuarios, en la que distintas disciplinas, como enfermería, desarrollan su proceso de aprendizaje tanto en la enseñanza de grado como en la de posgrado y la formación especializada. En este contexto, los estudiantes son tutelados por profesionales que han ido desarrollando competencias docentes. Siguiendo esta línea argumental, este manuscrito pretende identificar las distintas tipologías de estudiantes de Enfermería y de tutores que desarrollan su competencia docente en los Centros de Atención Primaria (CAP). Con esta finalidad, invitamos al lector a conocer los hitos históricos y actuales que marcan los sistemas de aprendizaje e influyen en los perfiles de estudiantes y formadores

Autonomous competences and quality of professional life of paediatric nurses in primary care, their relationship and associated factors: a cross-sectional study

Aims and Objectives: To identify the autonomous competences and quality of professional life of paediatric nurses in primary care, their relationship and possible associated factors. Background The autonomous competences of paediatric nurses vary among healthcare providers in Catalonia, Spain. Autonomy is related to quality of professional life, but little is known about autonomous competences and other factors contributing to paediatric nurses' quality of professional life. Design A cross-sectional study following the STROBE statement. Methods Data from 206 paediatric primary care nurses were analysed. A self-administered survey consisting of an ad hoc questionnaire and a validated instrument to measure quality of professional life (QPL-35 questionnaire) was conducted. Descriptive, bivariate and general multivariate regression analyses were used to identify the relationship between autonomous competences and quality of professional life, and its predicting factors. Results 47.6% nurses reported a medium level of autonomous competences, 46.6% a high level, and 5.8% a low level. Quality of professional life was medium-high for the domains perception of managerial support and global perception of workload and for the item disconnect from work after work shift, and very high and high values for the domain intrinsic motivation and for the item quality of work life, respectively. Autonomous competences and perceived autonomy were factors associated with quality of professional life. Other associated factors were academic background, specific training and being a paediatric nurse specialist. Conclusions Paediatric nurses in primary care have a medium-high level of autonomous competences and they perceive a high level of autonomy. Autonomous competences and level of perceived autonomy are predictors of quality of professional life. Relevance to clinical practice Enhancing paediatric nurses' autonomous competences and academic background, receiving specific training and being paediatric nurse specialists might improve their quality of professional life, healthcare quality and outcomes for the child population

Analysis of household medicine chests: A significant learning experience for nursing students

Podeu consultar la versió en castellà a http://hdl.handle.net/2445/110908This is an observational, descriptive, cross-sectional study in which 214 nursing students from the University of Barcelona participated, in order to examine and assess the state and management of their household medicine chests. A semi-structured questionnaire specifically prepared for the study was used to collect data. The results showed that only 18.2% of the medicine chests examined contained all the recommended dressing materials and medicines. Inspection frequency was less than 12 months in 66.4% of the cases. A high percentage of the nursing students' homes stored medications in unsuitable locations and held on to them beyond their expiration dates or without their package. In contrast, knowledge about the use of the medications and the habit of recycling was better. Carrying out an analysis of their own medicine chest can help nursing students improve their competences in this area

Práctica avanzada enfermera en los servicios de urgencias hospitalarias

Introducción: La práctica avanzada en enfermería surge de la exigencia de responder a las necesidades de la población en el contexto social actual. Algunos países han incorporado el perfil enfermero de práctica avanzada en los servicios de urgencias, a través de los programas de triaje avanzado. Objetivo: Actualizar los conceptos de enfermera de práctica avanzada y triaje avanzado en los servicios de urgencias hospitalarias. Desarrollo: El triaje avanzado es un ejemplo de práctica enfermera avanzada que se centra en aquellos pacientes clasificados como leves o poco urgentes, con niveles de clasificación IV o V, y permite al profesional enfermero ir un paso más allá en la atención sanitaria urgente de estos pacientes, aplicando unos protocolos o guías de práctica clínica previamente consensuadas por el equipo multidisciplinar, en relación a las enfermedades o problemas de salud más prevalentes de los ciudadanos. El triaje avanzado incluye la solicitud e interpretación de pruebas diagnósticas, la identificación del problema de salud y su abordaje, así como la gestión del control del dolor con analgesia farmacológica. En algunos países donde la práctica avanzada enfermera está más instaurada, se contempla la atención a todo el proceso urgente de la persona con este tipo de problemas de salud, con un impacto positivo en los resultados clínicos, la satisfacción de los pacientes y la optimización de los recursos. Conclusiones: Implementar las competencias de práctica avanzada, como en el triaje avanzado, puede contribuir a reducir la estancia hospitalaria y disminuir la sobresaturación en los servicios de urgencias hospitalarias, así como a la mejora de la eficiencia del sistema sanitario y el aumento de la satisfacción de las personas atendidas

Implementing dedicated education units in 6 European undergraduate nursing and midwifery students clinical placements

Background: Undergraduate students' clinical experience, working directly with patients and the healthcare team is essential to ensure students acquire the necessary competence for practice. There are differences in the quality of clinical environments and in students' clinical placement experiences and not all clinical sites are optimal learning environments. The Dedicated Education Unit clinical education model allows students to develop the practical knowledge, skills and professionalism they will need as nurses/midwives. Methods: We employed the Consolidated Framework for Implementation Research to identify and compare barriers and facilitators in the implementation of the Dedicated Education Unit in 6 European undergraduate nursing/midwifery student clinical placement settings and to describe the experience of nurses/midwives involved in the Dedicated Education Unit model implementation and evaluation. A pre-post implementation interpretive assessment was based on participants' responses to the Consolidated Framework for Implementation Research construct questions. Results: Although Dedicated Education Unit model implementation in our project was heterogeneous, no main implementation barriers were perceived. Qualitative data showed that educational-service collaboration, including a focus on mutual goals, organizational communication and networking, satisfaction of educational and healthcare professionals, and the establishment of a safe space for professional discussion and feedback, were considered facilitators. Conclusions: This study describes the key elements guiding educational and healthcare stakeholders in Dedicated Education Unit implementation, engaging participants in the entire process, and offering other organizations the opportunity to consider the benefits of this clinical education model. Keywords: Dedicated education unit, Consolidated framework for implementation research, Clinical learning environment, clinical education, Nursing student