Eficàcia i seguretat de l'ús de la malla profilàctica en laparotomia mitja per càncer d'ovari

L'hèrnia incisional és una de les complicacions més freqüents després de cirurgia abdominal, sobretot en laparotomia mitja. Per a evitar complicacions relacionades amb l'hèrnia incisional s'han estudiat múltiples estratègies basades en la prevenció com innovacions en el material de sutura i la tècnica quirúrgica (tècnica de small bites) així com l'ús de malles profilàctiques sintètiques. A dia d'avui, existeix una manca d'evidència de l'ús de malla profilàctica en pacients d'alt risc sotmeses a laparotomia mitja per càncer d'ovari i la tècnica de Small Bites no està estandarditzada entre ginecòlegs-oncòlegs. Aquesta tesis demostra l'eficàcia de la malla profilàctica en pacients d'alt risc sotmeses a laparotomia mitja i la necessitat d'estandarditzar la tècnica de Small Bites, disminuint aixi la incidència d'hèrnia incisional. Es demostra també la seguretat de l'ús de la malla tan a nivell quirúrgic com oncològic.La hernia incisional es una de las complicaciones más frecuentes después de una cirugía abdominal, especialmente en laparotomía media. Para evitar complicaciones relacionadas con la hernia incisional, se han estudiado múltiples estrategias basadas en la prevención, como innovaciones en el material de sutura y la técnica quirúrgica (técnica de small bites), así como el uso de mallas profilácticas sintéticas. En la actualidad, existe una falta de evidencia sobre el uso de mallas profilácticas en pacientes de alto riesgo sometidas a laparotomía media por cáncer de ovario, y la técnica de small bites no está estandarizada entre ginecólogos oncólogos. Esta tesis demuestra la eficacia de la malla profiláctica en pacientes de alto riesgo sometidas a laparotomía media y la necesidad de estandarizar la técnica de small bites, reduciendo así la incidencia de hernia incisional. También se demuestra la seguridad del uso de la malla tanto a nivel quirúrgico como oncológico.Incisional hernia is one of the most common complications after abdominal surgery, especially in midline laparotomy. To prevent complications related to incisional hernia, multiple prevention strategies have been studied, including innovations in suture material and surgical technique (such as the small bites technique) as well as the use of synthetic prophylactic meshes. Currently, there is a lack of evidence regarding the use of prophylactic mesh in high-risk patients undergoing midline laparotomy for ovarian cancer, and the small bites technique is not standardized among gynecologic oncologists. This thesis demonstrates the effectiveness of prophylactic mesh in high-risk patients undergoing midline laparotomy and the need to standardize the small bites technique, thereby reducing the incidence of incisional hernia. The safety of using the mesh both from a surgical and oncological standpoint is also demonstrated.Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Pediatria, Obstetrícia i Ginecologi