Efectos de vecindad de la radiación ionizante y sus implicaciones en radioterapia y radioprotección

En el paradigma clásico, los efectos biológicos de la radiación ionizante se atribuyen al daño en el ADN inducido en cada célula irradiada. La demostración de efectos de vecindad causados por radiación ionizante (EVIR) ha generado un cambio profundo en la concepción actual de la radiobiología. Los EVIR son aquellos efectos causados por la radiación que se producen en células que no han sido irradiadas. Diversos avances técnicos, en particular el empleo de microhaces, han permitido estudiar los EVIR in vitro. Se conocen dos vías por las cuales las células irradiadas pueden comunicarse con las no irradiadas, a saber: mediante uniones especializadas (nexos) que comunican los citoplasmas de células adyacentes, y mediante la secreción de factores solubles al medio extracelular. Estos factores incluyen varias citokinas y especies reactivas del oxígeno y nitrógeno. Las vías de señalización en las células afectadas involucran en particular la activación de proteína kinasas activadas por mitógenos (MAPK) y del factor de transcripción NFciclooxigenasa 2, sintasa de óxido nítrico 2 y NAD(P)H oxidasa. Los EVIR pueden causar mutaciones puntuales y cambios epigenéticos. Los efectos sobre las vías de señalización pueden persistir indefinidamente e incluso transmitirse a la descendencia. Paradójicamente, en ciertas condiciones los EVIR pueden ser adaptativos, es decir que tornan a las células afectadas más resistentes a la radiación. La adaptación exige síntesis de proteínas y mejora la capacidad celular de reparar el ADN y resistir el estrés oxidativo. Los EVIR también se han demostrado in vivo. Por tanto, pueden tener implicaciones importantes en radioterapia, tanto para mejorar la eficacia terapéutica como para reducir la incidencia de efectos adversos. Asimismo, su mejor conocimiento puede influenciar las normas internacionales de radioprotección.According to the classical paradigm, biological effects of ionizing radiation are attributed to DNA damage induced in each irradiated cell. Demonstration of ionizing radiation-induced bystander effects (RIBE) has generated a deep change in current understanding of radiobiology. RIBE are radiation-induced effects produced in cells that have not been actually irradiated. Several technical advances, particularly the use of microbeams, allowed in vitro study of RIBE. There are two known ways by which irradiated cells can communícate with non-irradiated cells, namely: through gap junctions connecting the cytoplasms of adjacent cells, and through the secretion of soluble factors to the extracellular medium. These factors include several cytokines and reactive species of oxygen and nitrogen. In the affected cells, signalling pathways mostly involve activation of mitogen-activated protein kinases (MAPK), NFtranscription factor and of the enzymes cyclooxygenase 2, nitric oxide synthase 2 and NAD(P)H oxidase. RIBE induce point mutations and epigenetic changes. Effects on cellular signalling pathways can persist indefinitely and even be transmitted to the progeny of affected cells. Paradoxically, under certain conditions RIBE may be adaptive, which means that they turn affected cells more resistant to ionizing radiation. Adaptation demands protein synthesis. It enhances DNA repair mechanisms and resistance to oxidative stress. RIBE have also been demonstrated in vivo. Thus, they may have important implications for radiotherapy, both to improve therapeutic efficacy and to reduce the incidente of adverse effects. Furthermore, a better understanding of RIBE may have an influence on international radioprotection standards.Fil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Morfofisiologí

Laennec, el método anatomoclínico y la invención del estetoscopio : parte 1 : de Bretaña a París, hasta la gran invención

Hasta comienzos del siglo XIX, el examen físico del paciente tenía un lugar secundario en el diagnóstico médico. El enfoque diagnóstico comenzó a cambiar a partir del método anátomo-clínico desarrollado principalmente en la Escuela de Medicina de París. En la revolución allí iniciada tuvo un papel muy destacado la invención del estetoscopio por René Théophile Hyacinthe Laennec (1781-1826). Este es un relato de la vida y circunstancias de Laennec desde su nacimiento hasta el descubrimiento de la auscultación mediata por medio del estetoscopio. En la segunda parte me referiré a la obra principal de Laennec y su impacto en la práctica de la medicina desde esta invención hasta el fallecimiento de su inspirado autor.Until the early nineteenth Century, the physical examination of the patient had a secondary role in medical diagnosis. The diagnostic approach began to change starting with the anatomo-clinical method developed mainly in the School of Medicine of Paris. In the revolution that was started there, the invention of the stethoscope by René Théophile Hyacinthe Laennec (1781-1826) had an outstanding role. This is an account of the life and circumstances of Laennec since his birth to the discovery of mediate auscultation by means of the stethoscope. In the second part, I will address Laennec’s main work and its impact on the practice of medicine since this invention to the demise of its inspired author.Fil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Morfofisiologí

Laennec, el método anatomoclínico y la invención del estetoscopio : parte 2 : la auscultación, de la controversia a la aceptación

En la primera parte relaté la vida de René Laennec hasta su crucial descubrimiento de la auscultación mediata. En esta segunda parte, me ocuparé de su tratado sobre la auscultación, su contribución al diagnóstico físico, la pneumonología y la cardiología, y su recepción en Francia y en el extranjero. Luego trataré de la retirada de Laennec de París y su regreso glorioso, su controversia con Broussais, sus actividades clínicas y docentes, la preparación de la segunda edición de su tratado, su matrimonio y su prematuro deceso. Laennec siempre será recordado por sus múltiples contribuciones a las ciencias médicas, y sobre todo por la auscultación mediata, por la cual con justicia se lo ha considerado uno de los más influyentes inventores de todos los tiempos.In the first part of this work, I gave an account of the life of René Laennec until his momentous discovery of mediate auscultation. In this second part, I will deal first with his treatise on auscultation, its contribution to physical diagnosis, pneumology and cardiology, and its reception in France and abroad. Next, I will address Laennec’s retreat from Paris and his glorious return, his controversy with Broussais, his clinical and teaching activities, the preparation of the second edition of his treatise, his marriage and his untimely death. Laennec will be always remembered by his many contributions to medical sciences, and above all by mediate auscultation, for which he has been rightly regarded as one of the most influential inventors of all times.Fil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Morfofisiologí

El estetoscopio revoluciona la obstetricia

Con el estetoscopio inventado por su amigo Laennec, el médico francés Kergaradec descubrió en 1821 que podía auscultar el corazón fetal. Él respondió adecuadamente los cuestionamientos sobre la factibilidad y utilidad del descubrimiento. La auscultación obstétrica se desarrolló precozmente en Alemania e Irlanda. En Francia, se revalorizó desde 1835; allí también Pinard inventó el estetoscopio obstétrico en uso hasta hoy. La auscultación del corazón fetal devino el primer signo seguro para diagnosticar el embarazo y evaluar la vitalidad fetal. También hizo tomar conciencia de la responsabilidad del obstetra de cuidar tanto del feto tanto como de la madre.Using the stethoscope invented by his friend Laennec, Kergaradec, a French physician, discovered in 1821 that he was able to hear the fetal heartbeat. He answered appropriately the objections raised about the feasibility and utility of his findings. Obstetric auscultation was early developed in Germany and Ireland. In France it was generally appreciated since 1835; in the same country, Pinard invented the obstetric stethoscope still in use. Fetal heart auscultation became the first certain sign for the diagnosis of pregnancy and a method to assess fetal well-being. The discovery also generated an awareness of the obstetrician’s responsibility to care for both the mother and the fetus.Fil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Morfofisiologí

Composición corporal y mineral óseo en gimnastas femeninas pre- y peripuberales

La actividad física puede modificar la composición corporal y la mineralización ósea. Se compararon ambas variables en gimnastas femeninas de competición y controles apareados por edad y sexo que realizaban gimnasia recreativa (n = 12 en cada grupo; edades 9 a 14 años). La composición corporal se evaluó por métodos antropométricos y densitometría de rayos X (DXA). El contenido mineral y la densidad mineral óseas se midieron por DXA en cuerpo entero y columna lumbar. La ingesta de calcio se estimó por encuesta.Body composition and bone mineral in female pre- and peripuberal elite gymnasts. Intensive training may influence body composition and bone mineral. Highly trained female gymnasts were compared with age-matched girls exercising for leisure.Fil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Aquila Dumit, F. J.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Termorregulación y sofocos menopáusicos

Fil: Sayegh, F. C.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Saraví, F.D.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Cabrera, Ricardo. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica