Association between a high number of isolated lymph nodes in T1 to T4 N0M0 colorectal cancer and the microsatellite instability phenotype

Hypothèse : Les carcinomes colorectaux de stade I ou II microsatellites instables (MSI) sont caractérisés par plus de ganglions lymphatiques isolés sur la pièce de résection par rapport à leurs homologues microsatellites stables (MSS). Conception : Étude prospective. Patients : Le statut MSI a été déterminé de façon prospective chez 135 patients opérables, par l’utilisation d’une PCR pentaplex. Puis, les défauts de réparation des mésappariements de l’ADN ont été étudiés par immunohistochimie. Résultats : Parmi les 82 cancers colorectaux de stade I ou II, 11 étaient MSI et 71 MSS, avec une moyenne (écart-type) de 23,6 (3,1) et 13,7 (1,0) ganglions négatifs, respectivement (p = .001). Le nombre moyen de ganglions pour tous les cancers colorectaux de stade I ou II analysés dans notre hôpital était de 15. La prévalence des MSI dans les tumeurs avec plus de 15 ganglions prélevés était de 25 % (9 sur 36) et 82 % (9 sur 11) des tumeurs MSI appartenaient à ce groupe. Conclusions : Un nombre élevé de ganglions isolés en cas de cancer colorectal de stade I ou II est associé au phénotype MSI. Le bon pronostic qui est habituellement associé à des tumeurs ayant un nombre élevé de ganglions N0 pourrait refléter la prévalence élevée des MSI chez ces tumeurs. Le nombre de ganglions examinés comme un critère de qualité doit être utilisé avec prudence. Limiter le phénotypage MSI aux tumeurs colorectales de stade I ou II ayant plus que le nombre moyen de ganglions identifie presque toutes les tumeurs MSI.Hypothèse : Les carcinomes colorectaux de stade I ou II microsatellites instables (MSI) sont caractérisés par plus de ganglions lymphatiques isolés sur la pièce de résection par rapport à leurs homologues microsatellites stables (MSS). Conception : Étude prospective. Patients : Le statut MSI a été déterminé de façon prospective chez 135 patients opérables, par l’utilisation d’une PCR pentaplex. Puis, les défauts de réparation des mésappariements de l’ADN ont été étudiés par immunohistochimie. Résultats : Parmi les 82 cancers colorectaux de stade I ou II, 11 étaient MSI et 71 MSS, avec une moyenne (écart-type) de 23,6 (3,1) et 13,7 (1,0) ganglions négatifs, respectivement (p = .001). Le nombre moyen de ganglions pour tous les cancers colorectaux de stade I ou II analysés dans notre hôpital était de 15. La prévalence des MSI dans les tumeurs avec plus de 15 ganglions prélevés était de 25 % (9 sur 36) et 82 % (9 sur 11) des tumeurs MSI appartenaient à ce groupe. Conclusions : Un nombre élevé de ganglions isolés en cas de cancer colorectal de stade I ou II est associé au phénotype MSI. Le bon pronostic qui est habituellement associé à des tumeurs ayant un nombre élevé de ganglions N0 pourrait refléter la prévalence élevée des MSI chez ces tumeurs. Le nombre de ganglions examinés comme un critère de qualité doit être utilisé avec prudence. Limiter le phénotypage MSI aux tumeurs colorectales de stade I ou II ayant plus que le nombre moyen de ganglions identifie presque toutes les tumeurs MSI

Consensus statement for treatment protocols in pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC)

Objectives: Safe implementation and thorough evaluation of new treatments require prospective data monitoring and standardization of treatments. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) is a promising alternative for the treatment of patients with peritoneal disease with an increasing number of suggested drug regimens. The aim was to reach expert consensus on current PIPAC treatment protocols and to define the most important research topics. Methods: The expert panel included the most active PIPAC centers, organizers of PIPAC courses and principal investigators of prospective studies on PIPAC. A comprehensive literature review served as base for a two-day hybrid consensus meeting which was accompanied by a modified three-round Delphi process. Consensus bar was set at 70% for combined (strong and weak) positive or negative votes according to GRADE. Research questions were prioritized from 0 to 10 (highest importance). Results: Twenty-two out of 26 invited experts completed the entire consensus process. Consensus was reached for 10/10 final questions. The combination of doxorubicin (2.1 mg/m(2)) and cisplatin (10.5 mg/m(2)) was endorsed by 20/ 22 experts (90.9%). 16/22 (72.7%) supported oxaliplatin at 120 with potential reduction to 90 mg/m(2) (frail patients), and 77.2% suggested PIPAC-Ox in combination with 5-FU. Mitomycin-C and Nab-paclitaxel were favoured as alternative regimens. The most important research questions concerned PIPAC conditions (n=3), standard (n=4) and alternative regimens (n=5) and efficacy of PIPAC treatment (n=2); 8/14 were given a priority of >= 8/10. Conclusions: The current consensus should help to limit heterogeneity of treatment protocols but underlines the utmost importance of further research

Association entre un nombre élevé de ganglions isolés et le statut microsatellite instable en cas de cancer colorectal T1-4N0M0

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF

What are the Particularities of Colorectal Surgery in Cirrhotic Patients

International audienceThis work's objective was to review the entire literature on colorectal surgery in order to best define the surgical indications and their management specificities. The literature analysis was carried out according to High Authority for Health (HAS) methodology, by consulting the PubMed database (Medline), from the beginning of January 1995 until the end of June 2015

Centralization and Oncologic Training Reduce Postoperative Morbidity and Failure-to-rescue Rates After Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Peritoneal Surface Malignancies: Study on a 10-year National French Practice.

International audienceObjective: Evaluate at a national level the postoperative mortality (POM), major morbidity (MM) and failure-to-rescue (FTR) after cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) across time and according to hospital-volume.Background: CRS/HIPEC is an effective therapeutic strategy commonly used to treat peritoneal surface malignancies. However, this aggressive approach has the reputation to be associated with a high POM and MM.Methods: All patients treated with CRS/HIPEC between 2009 and 2018 in France were identified through a national medical database. Patients and perioperative outcomes were analyzed. A cut-off value of the annual CRS/HIPEC caseload affecting the 90-day POM was calculated using the Chi-squared Automatic Interaction Detector method. A multivariable logistic model was used to identify factors mediating 90-day POM.Results: A total of 7476 CRS/HIPEC were analyzed. Median age was 59 years with a mean Elixhauser comorbidity index of 3.1, both increasing over time (P 70 years (P = 0.002), Elixhauser comorbidity index ≥8 (P = 0.006), lower gastro-intestinal origin, (P < 0.010), MM (P < 0.001), and <45 procedures/yr (P = 0.002).Conclusion: In France, CRS/HIPEC is a safe procedure with an acceptable 90-day POM that could even be improved through centralization in high-volume centers