Factores relacionados con adherencia a un programa de rehabilitación

Lack of completion of a rehabilitation program on the part of the patient is reflected in the loss of achievements. For this reason it is necessary to know the factors that can lead to loss of continuity in the reatment. The aims of this study are: to determine the factors involved in patients´ adherence to an integral rehabilitation program and to describe and analyze the reasons that patients had, to not follow the recommendations of an integral rehabilitation program. Materials and methods: a qualitative study of paradigmatic axial-coding analysis was conducted, based on 7 focus group including therapists, patients and adults, children, adolescents’ relatives. Results. Different groups interviewed showed a wide range of concepts related to rehabilitation. Both relatives and patients agreed on the lack of time and fatigue as the main difficulties to perform the activities recommended by the therapists. As for the therapists, there are differences with respect to the concepts about adherence since in some cases the definitions are closer to patients’ attendance and obedience than to a patient’s active participation. Conclusions. The results indicate that a program that aims to improve adherence among patients must have a biopsychosocial approach. Knowing the conditions associated with more or less adherence to the program will allow to improve the effectiveness of the interventions implying collaboration instructional follow-up. It will also allow to overcome the difficulties that may depend upon the therapeutic team, the rehabilitation program design or the institution itself.  La falta de cumplimiento por parte del paciente de un programa de rehabilitación se refleja en la pérdida de logros obtenidos, lo cual hace necesario conoce los factores que pueden llevar a pérdida de continuidad del tratamiento. Los objetivos son determinar los factores que intervienen en la adherencia de los pacientes a un programa de rehabilitación integral, describir y analizar las razones planteadas por los pacientes cuando fallan en el cumplimiento de las recomendaciones en un programa de rehabilitación integral. Materiales y métodos: se realizó un estudio cualitativo de tipo análisis paradigmático con codificación axial, basado en siete grupos focales que incluían terapeutas, pacientes, familiares de pacientes adultos, de pacientes niños y de pacientes adolescentes. Resultados: se encontró que familiares y pacientes coinciden en que la falta de tiempo y el cansancio son las principales dificultades para desarrollar las actividades propuestas por los terapeutas. En cuanto a los terapeutas, hay diferencias en los conceptos sobre adherencia ya que en algunos casos las definiciones se acercan más al cumplimiento y la obediencia que a una participación activa del paciente en su proceso. Conclusiones: un programa que pretenda mejorar la adherencia en los pacientes debe tener un enfoque bio-psico-social. Conocer las condiciones que se asocian a una mayor o menor adherencia permite mejorar la efectividad de las intervenciones que implican colaboración y seguimiento instruccional por parte del paciente y eliminar las dificultades que puedan depender del equipo terapéutico, del diseño del programa de rehabilitación o de la institución propiamente dicha