Lupus eritematoso sistémico con presentación cutánea: reporte de caso clínico

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedadinflamatoria, autoinmune y crónica que afecta a múltiplesórganos mediante la producción de autoanticuerpos y complejosinmunitarios, causando síntomas de acuerdo a su localización,pudiendo ser leves, graves, e incluso fulminantes.Su manifestación cutánea puede presentarse junto a lasmanifestaciones sistémicas, llegando a ser muy intensa, deforma que predomine una extensa necrosis cutánea. Debidoa que no existe un síntoma o hallazgo exclusivo para hacer eldiagnóstico de LES, nos basamos en hallazgos clínicos y delaboratorio. El American College of Rheumatology ha establecidocriterios que se utilizan para confirmar el diagnósticoen pacientes que ingresan para grandes estudios. Su tratamientodepende de las manifestaciones clínicas, su abordajedebe ser multidisciplinario y a pesar de los avances en relacióna ello, su pronóstico continúa siendo grave. El presentecaso clínico se trata de una mujer de 32 años, diagnosticadade LES grave con presentación cutánea subaguda, con buenarespuesta al tratamiento posterior al diagnóstico. Por lotanto es necesario que el médico de atención primaria separeconocer a este tipo de pacientes a fin de realizar un diagnósticotemprano para que sea instaurado un manejo eficazy oportuno en estos pacientes

Prevalencia de anemia moderada a severa en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Introducción: Un hallazgo frecuente en la enfermedadrenal crónica es la anemia, debido principalmente aldéficit en la producción de eritropoyetina. Otros factorescomo el déficit de hierro, de vitamina B12 y de ácido fólicopueden intervenir en su fisiopatología. Un gran porcentajede los pacientes con enfermedad renal crónica que seencuentran en hemodiálisis sufren de anemia, siendonecesario considerar qué otras comorbilidades se puedenasociar a esta manifestación.Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivoy descriptivo en 43 pacientes con enfermedad renalcrónica en hemodiálisis que acudieron a la ClínicaMenydial de los Riñones de Riombamba-Ecuador en el año2011. Se examinaron las historias clínicas para recolectarinformación referente a las cifras de hemoglobina paraevaluar la prevalencia de anemia moderada a severa. Serealizó un modelo de regresión logística múltiple ajustadopor: sexo, edad, urea, creatinina, BUN, hiperpotasemiay glicemia. Se consideraron resultados estadísticamentesignificativos cuando p<0,05Resultados: El 53,5% de la población estudiada presentóanemia moderada a severa, siendo más prevalente enmujeres, con un 80% comparado a un 39,3% en loshombres. Se observó que valores elevados de urea, así comolos niveles de BUN mostraron asociación estadísticamentesignificativa con la anemia moderada a severa (χ2=5,58;p=0,018 y χ2=5,43; p=0,020 respectivamente). Lasvariables que mostraron mayor influencia para la anemiafueron el sexo femenino (OR=37,62; IC95%: 2,41-58,51)y la urea elevada (OR=28,73; IC95%: 28,73-45,34).Conclusión: La mitad de la población estudiada presentóanemia moderada a severa, lo cual se considera unaprevalencia elevada, teniendo un impacto negativo en estospacientes ya que es un factor de riesgo para mortalidad.Asimismo, se observó una asociación entre uremia yanemia en enfermos renales crónicos en hemodiálisis, locual implica un riesgo aumentado para mortalidad porenfermedad cardiovascular en estos paciente