Evaluation et prise en charge des processus de récupération en mémoire dans la maladie d'Alzheimer

L objectif de ce travail de thèse était d évaluer l état des processus de récupération en mémoire dans la maladie d Alzheimer afin de développer des programmes de prise en charge cognitive novateurs. Les deux premières études ont porté sur la caractérisation de ces processus à travers l évaluation des performances de patients avec une maladie d Alzheimer à des tâches de reconnaissance mnésique. Les deux études suivantes se sont intéressées au développement de programmes d intervention cognitive ayant pour objectif de réduire les troubles cognitifs et leur retentissement, l un en améliorant les processus cognitifs altérés à partir d un entraînement cognitif appliquant la répétition-lag procédure et l autre, en sollicitant les processus cognitifs préservés à partir d un apprentissage par des techniques de réhabilitation cognitive, à recourir à l utilisation d aides externes. Les résultats ont mis en évidence une détérioration sélective des processus de reconnaissance chez les patients à un stade léger de la maladie ; la recollection serait particulièrement altérée alors que la familiarité resterait préservée. De plus, le déficit des capacités de reconnaissance de la source serait lié à l altération des processus stratégiques de reconnaissance de la source, les processus associatifs resteraient préservés. Ensuite, le programme d entraînement cognitif expérimental s est révélé efficace, des gains cognitifs ont été objectivés à des tâches cognitives de transfert. De même, le programme de réhabilitation cognitive par le biais d un apprentissage combinant les techniques de la récupération espacée et de l apprentissage sans erreur a permis de réduire l impact des troubles cognitifs dans la vie quotidienneThe main objective of this thesis was to evaluate retrieval memory processes in Alzheimer s disease in order to develop innovative cognitive interventions. The first two studies focused on the characterization of these processes through performance evaluation of patients with Alzheimer s disease in recognition memory tasks. The next two studies became interested in development of cognitive intervention programs aimed at reducing cognitive impairment and their impact. One tries to improve impaired cognitive processes from a cognitive training using the repetition-lag procedure and the other one uses different cognitive rehabilitation techniques that involve preserved cognitive processes to learn to resort to the use of external aids. The results showed a selective deficit in recognition processes in patients with a mild stage of Alzheimer s disease, recollection would be particularly affected as familiarity remains preserved. In addition, source recognition deficit could be explained by a specific alteration of source recognition strategic processes whereas associative processes should remain preserved. Secondly, the experimental cognitive training program was effective, cognitive gains were objectified in transfer tasks. Similarly, the cognitive rehabilitation program using spaced retrieval technique and errorless learning has reduced the impact of cognitive impairment in everyday lifePARIS5-Bibliotheque electronique (751069902) / SudocSudocFranceF

Memory for Self-Performed Actions in Individuals with Asperger Syndrome

Memory for action is enhanced if individuals are allowed to perform the corresponding movements, compared to when they simply listen to them (enactment effect). Previous studies have shown that individuals with Autism Spectrum Disorders (ASD) have difficulties with processes involving the self, such as autobiographical memories and self performed actions. The present study aimed at assessing memory for action in Asperger Syndrome (AS). We investigated whether adults with AS would benefit from the enactment effect when recalling a list of previously performed items vs. items that were only visually and verbally experienced through three experimental tasks (Free Recall, Old/New Recognition and Source Memory). The results showed that while performance on Recognition and Source Memory tasks was preserved in individuals with AS, the enactment effect for self-performed actions was not consistently present, as revealed by the lower number of performed actions being recalled on the Free Recall test, as compared to adults with typical development. Subtle difficulties in encoding specific motor and proprioceptive signals during action execution in individuals with AS might affect retrieval of relevant personal episodic information. These disturbances might be associated to an impaired action monitoring system

Episodic Memory in Detoxified Alcoholics: Contribution of Grey Matter Microstructure Alteration

Even though uncomplicated alcoholics may likely have episodic memory deficits, discrepancies exist regarding to the integrity of brain regions that underlie this function in healthy subjects. Possible relationships between episodic memory and 1) brain microstructure assessed by magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI), 2) brain volumes assessed by voxel-based morphometry (VBM) were investigated in uncomplicated, detoxified alcoholics

Analyse des processus cognitifs impliqués dans les tâches de fluences verbales (application au vieillissement normal)

L objectif de ce travail était de développer une méthode d analyse qualitative des fluences verbales et de l appliquer à la problématique du vieillissement. Une première étude réalisée auprès de sujets jeunes souligne l existence de trois processus : les regroupements, impliquant les connaissances verbales; les hard switches , impliquant des processus exécutifs ; et les cluster switches de nature intermédiaire. La seconde étude a montré chez les sujets âgés un déficit de hard switching et une augmentation des regroupements pouvant s apparenter à une tentative de compensation. Une troisième étude s est intéressée aux liens entre le déclin dopaminergique et la diminution des hard switches . Les résultats ont mis en évidence pour les sujets âgés de haut niveau une augmentation des hard switches sous agoniste dopaminergique. Enfin, une quatrième étude réalisée en IRM fonctionnelle suggère l existence de différences dans le profil d activation des sujets jeunes et âgés.The aim of the present work was to develop a method of qualitative analyses of verbal fluency and to apply it to the study of aging. In the first experiment, data from 48 young adults suggest the existence of three components : clustering, relying upon verbal knowledge; hard switching, involving search processes through verbal knowledge; and cluster switching; being an intermediate process. In the second experiment results revealed that older adults were impaired in hard switching and produced larger clusters than young and middle aged subjects. This improvement could be considered as a strategy to compensate for hard switching difficulties. A third experiment was designed to study the relationship between age-related dopamine decrease and switching deficits. Results revealed that high-level older adults increased performance in hard switching under dopamine. Finally. preliminary results from an fMRI experiment suggest different patterns of activation between young and older adults.BOULOGNE-BU Psych. Henri Pieron (920125201) / SudocSudocFranceF

La mémoire prospective chez les patients cérébolésés (analyse de la nature des déficits)

La mémoire prospective (MP) est la capacité à se rappeler d'actions à réaliser dans le futur. Les patients cérébrolésés présentent des difficultés en MP car cela implique la mémoire épisodique (ME) et les fonctions executives. L'objectif de cette thèse est de déterminer la nature de leurs difficultés. Une tâche de MP fut proposée à des patients traumatisés crâniens, des patients avec maladie d'Alzheimer et des patients avec résection temporale unilatérale. Nos résultats montrent que tous ont des difficultés pour encoder, réaliser et rappeler les actions, surtout les patients avec une ME assez altérée, d'où un échec de l'apprentissage associatif entre l'action et son indice de récupération. Nos résultats montrent qu'il est possible de distinguer des nuances dans les profils de performances et d'améliorer ces performances en intervenant sur la composante épisodique de la tâche. Notre discussion aborde les processus cognitifs impliqués et les modèles de récupération des intentions.Prospective memory (PM) involves remembering to perform an intended action in the future. Patients with cerebral lesions show impaired performance in PM tasks probably because of episodic memory and executive functions implication. This research was aimed at analyzing the nature of their deficits. We proposed a PM task to patients with traumatic brain injury, patients with Alzheimer disease and patients with unilateral temporal-lobe resection. All patients were impaired in encoding, performing and recalling the action, moreover, the patients who presented the most important episodic memory. Nevertheless, our results suggest that it is possible to distinguish different profiles of performance between patients. Our results also show that it is possible to improve patients' performance when intervening on the task's episodic component. The nature of cognitive processes involved in PM tasks, and the models of intentions retrieval are discussed in the light of our results.BOULOGNE-BU Psych. Henri Pieron (920125201) / SudocSudocFranceF

[Investigation of Memory Performance With a Cued-recall Test in Alzheimers-disease]

This study was aimed at comparing the memory performance in a group of normal elderly controls and a group of patients in the first stages of probable Alzheimer's disease, with a paradigm including controlled encoding and enhanced cued recall (adapted from Grober and Buschke, 1987). The use of such experimental conditions allows a perfect discrimination between normal controls and AD patients: patients' performances show a deficit of encoding, and an impairment of free recall (poor recall and lack of recall consistency between trials); moreover, AD patients, unlike normal aged subjects, show little if any sensitivity to categorical cues, and produce a great number of extra-list intrusions; discriminability at recognition is impaired. At the same time, the data reveal a relatively large degree of heterogeneity in AD patients

Mild cognitive impairment (MCI) (étude neuropsychologique des sous-types amnésique et dysexécutif et apport d'une tâche de mémoire prospective dans le diagnostic précoce)

Le concept de Mild Cognitive Impairment (MCI) de Petersen différencie des sous-types amnésiques (a-MCI) et dysexécutifs (d-MCI). Ces derniers sont restés en marge des travaux de recherche et leur profil cognitif reste peu précis. Par ailleurs, certains domaines de la cognition sont encore mal connus car peu étudiés, comme la mémoire prospective (MP), capacité à se souvenir de réaliser des intentions dans le futur. Les objectifs de ce travail étaient de caractériser et étudier l'évolution des déficits neuropsychologiques des a-MCI et d-MCI et d'examiner leur profil d'activation à des tâches cognitives en IRM fonctionnelle. Nous avons aussi cherché à savoir comment différencier les sous-types de MCI par leur profil de performance à une tâche de MP. Une lere étude a établi que les a-MCI ont un déficit plus marqué de l'encodage et de la récupération en mémoire verbale, ainsi que des difficultés dans l'auto-initiation de stratégies. Les d-MCI ont un déficit en mémoire de travail, en évocation mnésique et dans certaines activités instrumentales. La seconde étude, longitudinale, montre, à 1 et 2 ans, que les a-MCI développent le plus souvent des déficits dysexécutifs. Avec les résultats de l'étude 3, les a-MCI ont plus de mal à rappeler les intentions en MP, mais que les d-MCI en exécutent le moins au total. La 4e étude semble montrer plus de recrutement des aires cérébrales chez sujets MCI par rapport à un témoin. Les résultats conduisent donc à souligner le rôle des processus exécutifs et des fonctions frontales chez les MCI, leur implication dans le fonctionnement de la MP et la contribution des profils de performance en MP pour la distinction précoce des a-MCI et d-MCI.The concept of Mild Cognitive Impairment (MCI) distinguishes between amnestic (a-MCI) and dysexecutive sub-types (d-MCI). These particular ones have been kept out of the research work, and their cognitive profile remains little defined. In addition, some cognition areas are still poorly known, like prospective memory (PM), ability to remember to realize intentions in the future. The aims of this work were to characterize and study the evolution of the neuropsychological impairment in a-MCI and d-MCI and examine their activation profile to cognitive tasks in functional MRI. We tried to differentiate the MCI sub types according to their performance profile to a PM task. 1st studies allowed to observe that a-MCI are more impaired at encoding and retrieval processes in episodic memory, and show difficulties in strategies initiation. The d-MCI showed impairments in working memory, in free recall tasks of episodic memory, and in instrumental activities. The 2nd study reveals a more significant progression, at 1 and 2 years, of the MCI than of the controls, the a-MCI developing quite often dysexecutive deficits. The 3rd study reveals that whereas the a-MCI are indeed those with the most trouble remembering the intentions in MP, the d-MCI actually realize less action. The 4th study seems to show an increase in the recruitment of the cerebral areas within MCI subjects compared to a control one. The results of this research result in putting into light the role of the executive processes and of the frontal functions within the MCI, their involvement in the PM performance and the contribution of the PM performance profiles in the early distinction of the a-MCI and d-MCI.BOULOGNE-BU Psych. Henri Pieron (920125201) / SudocSudocFranceF

Dissociation des processus automatiques et contrôlés, et rôle de la mémoire de travail dans l'acquisition de procédures perceptivo-motrices (comparaison entre sujets jeunes, âgés et patients atteints de la maladie de Parkinson)

La mémoire procédurale est un système dans lequel l acquisition de l information se fait progressivement, par essais successifs. L apprentissage de procédures s exprime dans le comportement du sujet, dans ses performances à une tâche. Notre travail avait un triple objectif: 1) examiner s il existe une dissociation de processus entre trois épreuves [poursuite de cible en mouvement (PCM), dessin en miroir (DM) et temps de réaction sériels (TRS)] d un même niveau de procédures (perceptivo-motrices) et à l intérieur d une même tâche ; 2) distinguer les différentes étapes de l apprentissage (processus automatiques et contrôlés) en utilisant la procédure de dissociation de processus (PDP; Jacob; 1991) en début et en fin d acquisition, dans une tâche de TRS avec deux conditions d intervalle réponse-stimulus (RSI), afin de discuter la participation des processus explicites et ensuite appliquer cette méthode au vieillissement normal et à la maladie de Parkinson (MP); 3) examiner les liens entre les performances aux trois épreuves de mémoire procédurale et les performances en mémoire de travail (MdT) des sujets, particulièrement les composantes exécutives de l administrateur central (AC). Nos résultats ont complété les études rapportées dans la littérature et nous ont permis de mettre en évidence une distinction à la fois entre les tâches mais aussi du type d apprentissage(s) sollicité(s) selon les instructions de l épreuve. Ainsi nous avons observé que l acquisition de procédures nécessitait la mise en en place de l association d un apprentissage explicite et d un apprentissage implicite que ces deux types d apprentissages étaient à la fois synchrones et indépendants : que l apprentissage implicite est l unité de base constante et pouvait, de manière autonome, suffire à effectuer l acquisition alors que l apprentissage explicite servirait de facilitateur de l acquisition. Enfin, nous avons conclu que l utilisation de l un ou des deux types d apprentissage associés était dépendante des processus exécutifs mis en jeu par les instructions inhérentes à chaque épreuve.Visuo-motor learning is progressivelv acquired by repeated exposure to successive learning trials. New learning acquisition is assessed through subject s behavior, when performing a new . The aims of this studv were: I) examine if process dissociation can be demonstrated between three motor learning tasks [the Pursuit Rotor Learning Test (PRLT), Mirror Tracing Skill (MTS) and Serial Reaction Time Test (SRTT)], and inside a same task; 2) distinguish between the different steps of the learning acquisition (controlled versus automatic process) by using the Process Dissociation Procedure (PDP ; Jacoby, 1991) on the beginning and the end of a SRTT task. Two response-stimulus intervals conditions were proposed, in order to determine the implication of implicit and explicit processes during the skill acquisition. We applied then this paradigm to young, elderly and patients with Parkinson s disease (PD); 3) examine the relationships between the three skill learning tasks, and working memory (WM),especially the executive components of the central executive (CE). Results showed effective process dissociations between the three learning tasks. Furthermore, different implicit or explicit learning appear to be involved depending on the task s instructions. Eventually we observed that sequence learning involves an implicit-explicit interaction: these two types of learning are synchrone and independent; implicit learning is the constant element witch may complete the sequence learning procedure in an autonomic way; when explicit learning is associated with implicit learning, participants show better performance. In conclusion, we propose that using either implicit learning or an implicit-explicit learning way depends of the executive process involved by the experimental paradigm.BOULOGNE-BU Psych. Henri Pieron (920125201) / SudocPARIS5-BU Saints-Pères (751062109) / SudocSudocFranceF

Les fluences verbales : aspects théoriques et nouvelles approches

Summary : Verbal fluency: Theoretical considerations and new approaches Verbal fluency tasks are frequently used in neuropsychological examinations in order to assess semantic storage integrity and strategic word retrieval in long term memory. Performance is usually analyzed in terms of the total number of correct words belonging to a given semantic category or beginning with a given letter generated in a limited time. However, a quantitative analysis of performance may not fully capture the complexity of the underlying cognitive processes. To address this issue, Troyer et al. (1997) proposed a qualitative analysis method based on the distinction between two dissociable components of fluency performance : « clustering » and « switching ». The aim of the present paper is to review the literature about verbal fluency and to present the method elaborated by Troyer and colleagues, as well as its limitations. The contribution of recent neuropsychological findings in understanding the cognitive and neurobiological mechanisms underlying these tasks is emphasized. Key words : verbal fluency, qualitative analysis, clustering, switching.Résumé Les fluences verbales permettent d'évaluer l'intégrité du stock lexico-sémantique et les processus stratégiques de récupération des mots en mémoire à long terme en considérant le nombre de mots produits appartenant à une catégorie sémantique ou commençant par une lettre donnée dans un temps limité. Toutefois, les seules données quantitatives ne rendraient pas suffisamment compte de la complexité des processus cognitifs mis en jeu dans ce type de tâche. Pour ces raisons, Troyer et al. (1997) ont proposé une nouvelle méthode d'analyse des fluences verbales basée sur les aspects qualitatifs. L'objectif de cet article est de faire un état des lieux des connaissances actuelles sur les fluences verbales, de présenter la méthode développée par Troyer et collaborateurs, ainsi que les limites de cette méthode. L'accent est mis sur l'apport des données neuropsychologiques dans la compréhension des mécanismes cognitifs et neurobiologiques sous-jacents. Mots clés : fluence verbale, analyse qualitative, regroupement, switching.Gierski Fabienne, Ergis Anne-Marie. Les fluences verbales : aspects théoriques et nouvelles approches. In: L'année psychologique. 2004 vol. 104, n°2. pp. 331-359

Evaluation et prise en charge de la maladie d Alzheimer en Guyane Française

Le dépistage précoce de la maladie d Alzheimer (MA) permet la mise en place de traitements au moment où ils sont le plus bénéfiques pour le patient. A ce jour, il n existe aucun marqueur biologique fiable, typique du diagnostic de la MA, et seuls les examens neuropsychologiques permettent d éliminer raisonnablement un syndrome démentiel autre ou curable. Réaliser ce diagnostic précoce mobilise alors des actions déterminantes dans la prise en charge thérapeutique des patients avant que le tableau de détérioration cognitive ne soit trop avancé. Nous avons proposé deux axes de travail pour notre recherche en Guyane Française. Tout d abord, l adaptation puis la validation d outils pertinents dans le dépistage précoce des patients atteints de MA à un stade léger en Guyane: en effet, ce département manque d outils, échelles ou tests cognitifs, validés spécifiquement pour sa population. Notre travail nous a permis de valider l utilisation du DO 80 (Deloche et Hannequin, 1997) et du TEGG (Ergis et Fabre, non publié) en Guyane. Nous avons également adapté puis validé le test RI 48 (Van der Linden et al., 2004) à ce département, et ainsi mettre en place le RI 36 Guyane. Ensuite, l élaboration et la mise en place de stratégies innovantes dans la prise en charge thérapeutique des patients atteints de MA à un stade léger en Guyane: les plaintes mnésiques représentants les premières difficultés des patients dans la maladie, nous nous sommes intéressés plus spécifiquement aux troubles en mémoire autobiographique. Deux études nous ont permis de déterminer un matériel spécifique à la Guyane (évènements marquants, mélodies familières), puis de mettre en place des séances de réminiscence auprès de personnes Alzheimer débutantes dans une troisième étude. L objectif étant le maintien du sentiment d identité et de continuité chez ces personnes, en facilitant l émergence de souvenirs anciens.The early detection of Alzheimer's disease allows the establishment of treatment when they are the most beneficial for the patient. To date, there is no reliable biological marker, for the diagnosis of Alzheimer's disease, and thus neuropsychological examinations play a crucial role for diagnosis. Establish an early diagnosis is of importance in order to initiate the therapeutic management of patients before their cognitive status is too advanced. We have conducted two series of studies for our research in French Guiana. First, the adaptation and the validation of tools adapted to AD patients in Guiana: This overseas region lacks cognitive tests, specifically validated for its population. Our work has allowed us to validate the DO 80 (Deloche and Hannequin, 1997) and the TEGG (Ergis and Fabre, not published) in Guiana. We also adapted and validated the RI 48 episodic memory test (Van der Linden et al., 2004), which is now the RI 36 Guiana. Then, the development and implementation of innovative strategies in cognitive rehabilitation of AD patients in Guiana: as memory complaints represent the first difficulties of patients, we were specifically interested in autobiographical memory disorders. Two studies have enabled us to determine a material specific to Guiana (significant events and songs), and then implement reminiscence sessions with early AD patients. The objective was the maintenance of the sense of identity and continuity in these patients, by facilitating the emergence of old memories.ST DENIS-BU PARIS8 (930662101) / SudocSudocFranceF