Hypothalamic abnormalities in children with juvenile idiopathic arthritis

Introduction. The effect of inflammation causes delayed growth in children, ranging from mild to severe short stature. Factors responsible for growth retardation in chronically ill children include frequent infections, primary and secondary malnutrition, long-term stress related to being chronically ill or handicapped, and side effects of therapy. Aim of study. Growth retardation in children with JIA is associated with high levels of the pro-inflammatory cytokines IL-1, IL-6 and TNF-α. To identify the endocrine comorbidities in idiopathic juvenile arthritis aims to prevent and limit the impact of the disease on the child's development. It is insufficient data to elucidate peripheral hormonal resistance in the process of delayed growth in children with juvenile idiopathic arthritis. The aim of our study is to analyze the impact of the autoimmune inflammatory processes on different levels: clinical, laboratory, hormonal disorders such as hypothalamic-pituitary-peripheral features in children with idiopathic juvenile arthritis. Methods and materials. The study included the data of 90 patients younger than 16 y.o. with the diagnosis confirmed of JIA; we examine them at baseline and follow-up at 6, 12 and 18 months. Inclusion criteria represented admission on the nominal lists from the Rheumatology unit; confirmed JIA diagnosis according to ILAR criteria; age of the patient at the time of enrollment in the study <16 y.o.; voluntary participation; informed consent of parents. The study included observational methods to assess anthropometric data on baseline and in time. Simultaneously, on baseline were assessed hormonal profile on central and peripheral stage. For the first time antipituitary antibodies were assessed through an indirect immunofluorescence method. The study was approved positively by the Research Ethics Committee of the State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu''. Results. Demographic analysis revealed a mean age of 9.95±0,49 y.o. [CI1.56; 15.95]; average age at disease onset – 4.31±0,46 y.o. [CI 0.51; 10.37]; disease duration in years was 5.73±0.43 [CI 0,04; 14,27]. In 14,58% cases were presented a growth delay. Girls were represented with a ratio of 1.36:1. They are younger at the onset of the disease. Also, girls are thinner and shorter than boy’s presentation at baseline. Analyzes by age revealed that children younger than 3-years-old at the onset present the worst parameters for height and weight, as well. Laboratory analysis revealed normal hormonal release at the central level, but with some abnormalities on peripheral control. 17.39% had low insulin growth factor values for age and sex. 3.26% had low levels of growth factor 3-binding protein insulin. One third of patients with growth disorders had low values of STH, but only in 2 cases both STH and FRI-1 were reduced. 15.5% patients of pubertal age revealed abnormal values of serum gonadotropic sex hormones. Subclinical hypothyroidism was diagnosed in 9.27% of patients. Laboratory studies revealed prolactin abnormalities in 6.7% of cases. Serum prolactin abnormalities correlate with disease activity (JADAS score> 25 points in all cases with hyperprolactinemia) and early age of disease onset. No central autoimmune process was detected. All antipituitary antibody tests in stunted children were negative. Thus, the hypothesis of peripheral hormonal resistance could be due to chronic inflammation. Conclusion. Analyzing growth in relation with age, set some risk factors which can impair the growth process in children. Those are: younger age at onset of the disease and longer duration of the inflammatory process itself. According to disease subtype, we observed that children diagnosed with systemic onset of JIA are the youngest one and, also, those more affected by growth impairment. Further studies to identify correlation with IL1, IL6 and TNFα are still needed

Ultrasound features of thyroid gland in juvenile idiopathic arthritis

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova, Pediatric Rheumatology Unit, Scientific Research Institute for Mother and Child Health Care of the Republic of MoldovaIntroduction. Several interactions exist between thyroid function and rheumatological disorders. Many publications explored the relationship between thyroid diseases (TD) and juvenile idiopathic arthritis (JIA). However, the morphological thyroid changes in patients with JIA were not fully explored. In children affected by JIA the occurrence of other autoimmune diseases has been described in case-reports or small case-series. High-resolution ultrasonography (USG) is the most sensitive imaging modality available for examination of the thyroid gland and associated abnormalities

Influența disfuncțiilor hipotalamice asupra creșterii și pubertății copiilor cu artrită juvenilă idiopatică

Paediatrics Department, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. One of the most frequent chronic diseases in children is the juvenile idiopathic arthritis. Chronic inflammatory state, long-term corticosteroid use, undernutrition, and delayed pubertal onset or slow pubertal progression are all factors in the pathogenesis of growth disorders. Objective of the study. Aim of the research is to analyze the influence of autoimmune inflammatory processes on the hypothalamic-pituitary axis, including hormonal and immunological disorders in children with idiopathic juvenile arthritis. Material and Methods. Our study included 90 children from the Rheumatology unit, Mother and Child Healthcare hospital. The research protocol was performed through: observation method, interview, examination, laboratory testing and follow up at 6, 12 and 18 months. All children with growth delay were investigated for growth hormone level and for antipituitary antibodies. Results. General demographic revealed average age 10.52±0,46 years. Data analyse highlights pre-schoolers more susceptible to develop JIA. Gender distribution is 1,09 to 1, female to male ration. Growth impairment was diagnosed in 14,58%. However, girls have more negative values than boys. Risk factors which can impair growth process in children are: younger age at onset of the disease and longer duration of the inflammatory process itself. Growth impairment is more pronounced in systemic onset of JIA. Low serum IGF value was in 17.39% cases. In 3.26% cases was identified low levels of IGF-BP3. 15% of pubertal subjects, have abnormal serum values of gonadotrophes hormones. Conclusion. Management of juvenile idiopathic arthritis in children complicated endocrine comorbidities, can be guided by an individualized approach. In our study, we did not identify any interrelationship between arthritis with growth impairment and hypothalamic-pituitary autoimmunity.Introducere. Una dintre cele mai frecvente boli cronice la copii este artrita idiopatică juvenilă. Starea inflamatorie cronică, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, subnutriția și debutul pubertar întârziat sau progresia pubertară lentă, reprezintă cauze în tulburările de creștere. Scopul lucrării. Scopul cercetării este de a analiza influența proceselor inflamatorii autoimmune asupra axei hipotalamo-hipofizare, inclusiv a tulburărilor hormonale și a celor imunologice, la copiii cu artrită juvenilă idiopatică. Material și metode. Studiul nostru a inclus 90 de copii din secția de reumatologie, a Institutului Mamei și Copilului. Protocolul de cercetare a fost realizat prin metoda de observare, interviu, examinare, testare de laborator și evaluare la 6, 12 și 18 luni. Toți copiii cu întârziere de creștere au fost investigați pentru nivelul hormonului de creștere și pentru anticorpii antipituitari. Rezultate. Datele generale relevă vârsta medie 10,52±0,46 ani; distribuția pe sexe F:B=1,09:1; preșcolarii mai sensibili în dezvoltarea AJI. Afectarea creșterii a fost diagnosticată în 14,58%. Cu toate acestea, fetele au mai multe valori negative decât băieții. Factorii de risc care pot afecta procesul de creștere la copii sunt: vârsta mai mică la debutul bolii și durata mai lungă a procesului inflamator. Afectarea creșterii este mai pronunțată la debutul sistemic al AJI. Valoarea scăzută a IGF seric a fost în 17,39% cazuri, în 3,26% cazuri s-au identificat niveluri scăzute de IGF-BP3, iar 15% dintre subiecții pubertali prezintă valori serice anormale ale hormonilor gonadotrofi. Concluzii. Managementul copiilor cu artrită idiopatică juvenilă complicată, cu comorbidități endocrine, poate fi ghidată printr-o abordare individualizată. În studiul nostru nu am identificat nici o relație între artrita cu afectarea creșterii și autoimunitatea hipotalamo-hipofizară

Особенности роста у детей предпубертального возраста с ювенильным идиопатическим артритом

Pediatric Department, State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republic of MoldovaIntroducere. Efectul inflamației determină o creștere deficitară a copiilor ce variază de la o scădere ușoară a vitezei de creștere până la hipostatură severă. Nu există date suficiente pentru a elucida rezistența hormonală periferică în stagnarea creșterii la copiii cu artrită idiopatică juvenilă (AJI). Scopul lucrării. A evalua velocimetria creșterii la copiii cu subtipuri diferite de debut al AJI și corelarea datelor clinice obținute cu rezultatele imunologice hormonale și autoimune hipofizare. Material și metode. Studiul prospectiv a inclus analiza datelor a 45 de pacienți cu vârsta mai mică de 11 ani cu diagnosticul confirmat de AJI, la înrolare, și în dinamică la 6, 12 și 18 luni. Analiza auxologică și velocimetria creșterii au fost exprimate prin Z-score, conform bazei statistice OMS 2007. Profilul hormonal a inclus determinarea serică a hormonilor centrali și periferici și evaluarea imunologică hipofizară. Rezultate. Analiza datelor demografice a relevat: vârsta medie 6.95±0.49 ani; vârsta medie la debut a fost de 4.31±0.46 ani; raportul de sex M:F =1:1,36. Cea mai frecventă categorie AJI a fost oligoartrita (51,11%). La înrolare, scorul Z pentru talie a fost -0,53±0,14 DS (IÎ: −2.98, +0.99). Aproximativ 18% subiecți au fost diagnosticați cu retard al creșterii (scorul Z < −2 DS), iar 14 % cu valori scăzute ale factorului de creștere a insulinei [IÎ: 37,4; 79,2]. Supravegherea în dinamică a scorului Z pentru talie la 6, 12 și 18 luni a evidențiat valori între -0,42 și -0,49. În studiu, nu au fost depistate tulburări care implică proteina 3 de transport al factorului de creștere a insulinei și prezența anticorpilor antihipofi zari. Concluzii. Forma cu debut sistemic a AJI și vârsta mică la debut determină cea mai severă stagnare a creșterii. Proces autoimun hipofizar nu a fost depistat la copiii cu AJI complicată cu retard al creșterii.Введение. Эффект воспаления вызывает задержку роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом, от легкой до очень выраженной. Данные для выяснения периферической гормональной резистентности в процессе задержки роста у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) ещё недостаточные. Цель иследования было оценить скорость роста у детей с разными подтипами ЮИА и сопоставить клинические данные с показателями иммунологической гормональной и аутоиммунной активностью гипофиза. Материалы и методы. В исследование включены данные 45 пациентов младше 11 лет с подтвержденным диагнозом ЮИА, на исходном уровне и при последующем наблюдении через 6, 12 и 18 месяцев. Согласно статистической базе данных ВОЗ за 2007 год, ауксологический анализ и скорость роста выражались Z-баллом. Гормональный профиль включал определение в сыворотке крови центральных, периферических гормонов и аутоантител гипофиза.Результаты. Анализ демографических данных выявил: средний возраст 6,95 ± 0,49 года; средний возраст начала заболевания составил 4,31 ± 0,46 года; соотношение полов Ж:М=1,36:1. Наиболее частой категорией ЮИА был олигоартрит (51,11%). При зачислении Z-балл для роста был -0,53 ± 0,14 СД (ДИ: -2,98, +0,99). Почти 18% субъектов были установлены с задержкой роста (оценка Z <-2 СД) и 14% - с низкими значениями фак- тора роста инсулина [ДИ: 37,4; 79,2]. Последующее наблюдение по Z-баллу для роста через 6, 12 и 18 месяцев составило -0,42 и -0,49. Самые низкие значения были при ЮИА с системным началом, до -1,21 стандартного отклонения. В ходе исследования не было обнаружено никаких нарушений, связанных с 3 белком транспортирующим фактор роста инсулина, и наличием антигипофизарных антител. Выводы. ЮИА с системным началом и более молодой возраст в начале заболевания определяют наиболее тяжелые нарушения роста. У детей с ЮИА, осложненным задержкой роста, аутоиммунный процесс гипофиза не выявлен

Particularitățile creșterii la copiii de vârstă prepubertară cu artrită juvenilă idiopatică

Background. The effect of inflammation causes delayed growth in children, ranging from mild to severe short stature. There are insufficient data to elucidate peripheral hormonal resistance in the process of delayed growth in children with juvenile idiopathic arthritis [JIA&#93;. Objective of the study. To evaluate growth velocity in children with different onset subtypes of JIA and to correlate clinical data with immunological hormone value and pituitary autoimmune activity. Material and Method. The study included analyzing the data of 45 patients younger than 11 y.o. with the diagnosis confirmed of JIA, at baseline and follow-up at 6, 12 and 18 months. Auxological analysis and growth velocity were expressed by Z-score, according to the WHO 2007 statistical database. The hormonal profile included serum determination of central and peripheral hormones, and pituitary autoantibodies. Results. Analysis of demographic data revealed: mean age 7.28 ± 0.83 years; the mean age at onset was 5.2 ± 0.47 years; sex ratio F: M = 1.63: 1. The most common category of AJI was sero-negative polyarthritis (39%). At enrollment, the Z score for the height was −0.54 DS (CI: −4.71, +1.17). 18% subjects were established with delayed growth (score Z <−2 DS), and 14% with low values of insulin growth factor [CI: 37.4; 79.2&#93;. The Z score for height at 6 months decreased by -0.47 and -0.63 at 12 months. In the study, no disorders involving protein. Conclusion. JIA with systemic onset and the younger age at onset determine the most severe growth impairment. Pituitary autoimmune process was not detected in children with JIA complicated by delayed growth. Introducere. Efectul inflamației determină o creștere deficitară a copiilor, variind de la scădere ușoară a vitezei de creștere până la hipostatură severă. Nu există date suficiente pentru a elucida rezistența hormonală periferică în stagnarea creșterii la copiii cu artrită idiopatică juvenilă [AJI&#93;. Scopul lucrării. Scopul constă în a evalua velocimetria creșterii la copiii cu subtipuri diferite de debut a AJI și corelarea datelor clinice cu rezultatele imunologice hormonale și autoimune hipofizare. Material și Metode. Studiul prospectiv a inclus analiza a 45 pacienți cu vârsta mai mică de 11 ani, cu diagnosticul confirmat de AJI, la internare și în dinamică la 6, 12 și 18 luni. Analiza auxologică și velocimetria creșterii au fost exprimate prin Z-score, conform bazei statistice a OMS, 2007. Profilul hormonal a inclus determinarea serică a hormonilor, centrali și periferici și evaluarea imunologică hipofizară. Rezultate. Analiza datelor demografice a relevat: vârsta medie 7,28±0,83 ani; vârsta medie la debut a fost de 5,2±0,47 ani; raportul de sex F: M = 1,63: 1. Cea mai frecventă categorie AJI a fost poliartrita seronegativa (39%). La înrolare, scorul Z pentru talie a fost −0.54 DS (IÎ: −4.71, +1.17). 18% subiecți au fost stabiliți cu retard al creșterii (scorul Z < −2 DS), iar 14 % cu valori scăzute ale factorului de creștere a insulinei [IÎ: 37,4; 79,2&#93;. Scorul Z pentru talie la 6 luni a scăzut cu -0,47 și -0,63 la 12 luni. În studiu, nu au fost depistate tulburări care implică proteina 3 de transport al factorului de creștere a insulinei și prezența anticorpilor antihipofizari. Concluzii. Forma cu debut sistemic a AJI și vârsta mică la debut determină cea mai severă stagnare a creșterii. Proces autoimun hipofizar nu a fost depistat la copii cu AJI, complicată cu retard al creșterii

Hyperprolactinemia in juvenile idiopathic arthritis

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiActualitatea. Cauze multiple ale prolactinemiei pot fi identifi cate la unii pacienţi cu afecţiuni reumatice. Prolactina asigură menţinerea cartilajului, osteogeneza, procesul de creştere, proliferarea şi apoptoza, precum şi eliberarea mediatorilor proinfl amatori de către celulele imune – fenomene ce pot atât induce cât şi preveni afecţiunile reumatice. Obiectivul acestei cercetări este de a analiza nivelul seric al prolactinei la pacienţii cu artrită juvenilă idiopatică (AJI), şi asocierea cu indicii demografi ci şi de activitate a bolii. Materiale şi metode. Studiul a inclus 50 copii cu artrită juvenilă idiopatică. Au fost analizaţi nivelurile bazale serice ale prolactinei în corelaţie cu indicii de durată şi activitate a AJI. Diagnosticul de AJI a pacienţilor a fost stabilit în baza criteriilor ILAR/ACR. Rezultate şi discuţii. Indicii demografi ci ai subiecţilor din studiu au relevat: vârsta medie 9,74 ani, vârsta medie la debut - 6,1 ani, durata medie a bolii - 4,85 ani, distribuţia genderică 1:1,47. Forma oligoarticulară s-a constatat în 43%, forma poliarticulară seronegativă în 27,6% şi forma sistemică 24,8 % cazuri. Scorul JADAS-71 a relevat în mediu 23,35 puncte. Paraclinic, creşterea nivelului seric a prolactinei s-a constatat la 6 din 50 de pacienţi (12% cazuri; fete:băieţi=4:2). Manifestări clinice specifi ce stărilor cu hiperprolactinemie (galactoree, dereglari ale câmpului vizual, sindrom tumoral hipofi zar) nu au fost evidenţiate. În cazul a 2 din 6 pacienţi s-a menţionat cefalee periodică. Abnormalităţile prolactinei serice corelează cu activitatea bolii (scorul JADAS > 25 puncte în toate cazurile cu hiperprolactinemie) şi vârsta mică la debut (1,5-2,5 ani). Conform datelor din literatură, prolactina, cât şi estrogenii reprezintă hormoni pro-infl amatori, iar nivelurile înalt crescute la femei, explică raportul înalt femei:bărbaţi. Corelaţi hiperolactinemiei cu indicii de activitate a multor afecţiuni reumatologice sunt încă contradictorii. Atât hipo- cât şi hiperprolactinemia induc stări imunocompromise. TNFα şi IL-6 au posibilitatea de a stimula secreţia de prolactină, care reprezintă o altă cauză a hiperprolactinemiei la pacienţii cu afecţiuni reumatice. Concluzii. In concluzie, nivelele serice crescute ale prolactinei în cazurile de artrita juvenilă idiopatică poate sugera posibil rolul său în răspuns autoimun. Identifi carea comorbidităţilor endocrine în artrită juvenilă idiopatică, are drept scop prevenirea şi limitarea impactului bolii asupra dezvoltării copilului.Background. Multiple causes of hyperprolactinemia can be identified in some patients with rheumatic diseases. Prolactin maintains cartilage maintenance, osteogenesis, growth, proliferation, and apoptosis as well as the release of proinflammatory mediators by immune cells – events that can both induce and prevent rheumatic diseases. The aim of this study is to analyze the serum prolactin level in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA), and their association with demographic and disease indices. Methods and materials. The study included 50 children with juvenile idiopathic arthritis. We assessed basal serum prolactin levels in correlation with the JIA duration and activity indices. The JI diagnosis was established based on the ILAR / ACR criteria. Results and discussion. The demographic indexes of subjects in the study revealed: mean age 9.74 years, mean age at the onset - 6.1 years, mean disease duration - 4.85 years, gender distribution 1: 1.47. The oligoarticular form was found to be in 43%, the seronegative polyarticular form in 27.6%, and the systemic form 24.8%. The JADAS-71 score averaged 23.35 points. Paraclinical findings revealed hyperprolactinemia in 6 of 50 patients (12% of cases; girls: boys = 4: 2). Clinical manifestations of specific conditions with hyperprolactinemia (galactorrhea, disturbance of visual field, pituitary tumor syndrome) have not been identified. In 2 out of 6 patients, the periodic headache was noted. Serum prolactin abnormalities correlate with disease activity (JADAS score> 25 points in all cases with hyperprolactinemia) and low onset age (1.5-2.5 years). According to literature data, prolactin along with estrogen is a pro-inflammatory hormone, and high levels in women explain the high proportion of women: men. The correlation of hyperprolactinemia with the indices of the activity of many rheumatologic conditions is still contradictory. Both hypo- and hyperprolactinemia induce immunocompromised conditions. TNFα and IL-6 have the potential to stimulate prolactin secretion, which is another cause of hyperprolactinemia in patients with rheumatic diseases. Conclusions. In conclusion, elevated serum levels of prolactin in cases of idiopathic juvenile arthritis may possibly suggest its role in an autoimmune response. Identification of endocrine comorbidities in juvenile idiopathic arthritis aims to prevent and limit the impact of disease on child development

CAPILLAROSCOPY IN CHIDREN WITH RAYNAUD’S PHENOMENON

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Fenomenul Raynaud (FR) reprezintă o afecțiune vazospastică, caracterizată prin schimbări trifazice a culorii tegumentelor. Conform studiilor, cel mai frecvent, fenomenul Raynaud este izolat (primar). Însă, la o parte de pacienți cu FR, acesta face parte din tabloul clinic al unei afecțiuni autoimune specificate. Scopul lucrării. Evaluarea modificărilor capilaroscopice la pacienții cu fenomen Raynaud primar și secundar. Material și metode. S-a efectuat un studiu prospectiv pe un lot de 61 copii cu FR în perioada anului 2022. Diagnosticul de FR a fost stabilit conform International Consensus Criteria for the Diagnosis of Raynaud’s Phenomenon. Tehnica examinării și interpretarea rezultatelor s-a efectuat în baza consensului Standardisation of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis. Rezultate. Au fost studiați 61 pacienți cu FR, vârsta medie de 14,5±3,27 ani, dintre care 45 (73%) erau fete, iar 19 (17%) - băieți. Paternul capilaroscopic normal a fost detectat la 13 pacienți (21%), aceștia toți fiind cu FR primar. Paternul capilaroscopic nespecific a fost vizualizat la 39 copii (64%), dintre care au predominat, de asemenea, pacienții cu FR izolat - 27 pacienți (69%). Paternul scleroderma a fost depistat la 7 pacienți (11,5%), dintre care, 4 (57%) au avut diagnosticul de sclerodermie sistemică sau dermatomiozită juvenilă. Concluzii. Capilaroscopia este o metodă non-invazivă și informativă, cu impact important asupra stratificării riscului de dezvoltare a unei boli autoimune sistemice. Astfel, pacienții cu un pattern capilaroscopic normal au cel mai mic risc de progresie, pe când cei cu patern sclerodermic, au cea mai mare rată de tranziție.Background. Raynaud’s phenomenon (RP) is a vasospastic disorder, characterized by triphasic color changes of the skin. Most of the patients with RP will have no other health issues, thus RP is considered isolated. In a small subgroup of patients, RP will be the first sign of a connective tissue disease (secondary RP). Objective of the study. Evaluation of capillary changes in children with primary and secondary RP. Material and methods. A prospective study that included 61 children diagnosed with RP was performed during 2022. The diagnosis of RP was based on “International Consensus Criteria for the Diagnosis of Raynaud’s Phenomenon”. Examination technique and the reading of the results based on „Standardization of nailfold capillaroscopy for the assessment of patients with Raynaud’s phenomenon and systemic sclerosis”. Results. 61 patients with RP were studied, with a mean age of 14.5±3.27, of which 43 (73%) were girls. A normal capillaroscopic pattern were seen in 13 patients (21%), all of them being diagnosed with primary RP. Non-specific capillaroscopic pattern was seen in 39 children (64%), of which 27 patients (69%) also had primary RP. Scleroderma pattern was seen in 7 patients, of which 4 patients (54%) had an underlying connective tissue disease (systemic sclerosis and juvenile dermatomyositis). Conclusion. Capillaroscopy is a non-invasive but informative method with an important impact on the risk stratification for patients RP. Thus, patients with normal pattern have the lowest risk, but those with scleroderma – the highest risk to progress to a specified connective tissue disease

Поражения печени при диффузных заболеваниях соединительной ткани у детей (Oбзор литературы)

Departamentul Pediatrie, USMF Nicolae Testemițanu, Clinica de Reumatologie, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiCollagen vascular disorders (CVDs) are autoimmune disorders with multisystem involvement. Autoimmune connective tissue diseases are associated with liver abnormalities and often have overlapping pathological and clinical manifestations. Moreover, discriminating between liver involvement as a manifestation of connective tissue disease and primary liver disease can be challenging since they share a similar immunological mechanism. Differentiating between liver involvement in CVDs and overlap syndrome with autoimmune hepatitis (AIH) could be difficult. In this review, we highlight the challenges facing the diagnosis of liver damage associated with connective tissue disease and identify immune mechanisms involved in liver damage associated with connective tissue diseases.Коллагенозы – группа иммунопатологических заболеваний, которые сопровождаются поражением разных органов. Корреляция между ревматическими и печеночными заболеваниями сложна, и часто недостаточно проанализирована. Диффузные заболевания соединительной ткани (ДЗСТ) могут протекать с поражением печени, часто представляя оверлап-синдромы при сочетании клинических и серологических признаков. Дифференциальная диагностика поражения печени при ДЗСТ или первичном заболевании печени затруднительна из-за аналогичных иммунологических механизмов. В этой статье мы стремимся выяснить особенности поражения печени у детей с аутоиммунными системными заболеваниями, иммунологические механизмы и последствия в плане диагностики и лечения

The pathophysiological role of renal aquaporins in reno-urinary diseases (Bibliography review)

Departamentul Pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Aquaporins represent a group of transmembrane proteins that work as selective water channels and are similar by structure. At least 8 of them have a renal localization and play a significant role in maintaining the osmotic balance. They are important in the pathophysiology of different inherited or acquired water balance disorders, characterized both with water loss and water retention. Aquaporinele reprezintă o grupă de proteine transmembranare care funcţionează ca şi canale selective pentru apă şi au o structură asemănătoare. Cel puţin 8 din acestea au o localizare renală şi joacă un rol semnificativ în menţinerea echilibrului osmotic. Ele sunt implicate în mecanismele patofiziologice ale diferitor tulburări înăscute sau dobîndite ale echilibrului hidric, caracterizate atît prin depleţie hidrică, cît şi prin exces volemic

MANAGEMENT OF GROWTH DISORDERS IN CHILDREN WITH CHRONIC DISEASES FOLLOWING THE MODEL OF IDIOPATHIC JUVENILE ARTHRITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Artrita juvenilă idiopatică (AJI) este una dintre cele mai răspândite boli cronice la copii. Întârzierea creșterii reprezintă complicație frecvent constatată la copiii cu artrită juvenilă idiopatică. Se presupune a fi o corelație strânsă între activitatea bolii și afectarea creșterii. Scopul lucrării a fost de a descrie viteza creșterii, profilul hormonal central și periferic, precum și diferențele dintre subgrupurile de studiu la copiii cu artrită juvenilă idiopatică. Material și Metode. Au fost incluși 90 de pacienți cu diagnostic de AJI. Evaluarea pacienților a inclus evaluarea inițială și urmărirea la 6, 12 și 18 luni. La momentul inițial au fost evaluate informații generale, caracteristicile AJI, parametrii de creștere și testele de laborator ale axelor hipotalamo-hipofizare-periferice. Rezultate. Caracteristicile generale ale grupului au relevat vârsta medie de 9,95 ± 0,49 ani, vârsta medie la debutul bolii 4,31 ± 0,46 ani. 14,58% dintre pacienții incluși în studiu au prezentat o întârziere de creștere. În funcție de subtipul bolii s-a observat că copiii diagnosticați cu AJI cu debut sistemic sunt cei mai mici și cei mai afectați de tulburări de creștere. Analizele de laborator au relevat eliberare hormonală normală la nivel central, dar cu anomalii la controlul periferic. Nu a fost detectat niciun proces autoimun central. Toate testele pentru anticorpi anti-hipofizari au fost obținute ca fiind negative. Concluzii. Copiii cu AJI pot dezvolta dereglări de creștere. Diagnosticul precoce și un bun control al activității bolii sunt esențiale la copiii cu artrită juvenilă idiopatică, ceea ce ar putea preveni influența nefavorabilă a bolii asupra procesului de creștere.Background. Juvenile idiopathic arthritis is one of the most common chronic diseases in children. Growth retardation is a common complication in children with juvenile idiopathic arthritis. It is thought to be closely related to disease activity and growth impairment. Objective of the study was to describe the growth velocity, the central and peripheral hormonal profile, as well as the differences between the study subgroups in children with juvenile idiopathic arthritis. Material and methods. 90 patients with a diagnosis of JIA were included. Patients’ evaluation included baseline assessment and follow up on 6, 12 and 18 months. At baseline were assessed general information, JIA characteristics (subtype, disease duration and disease activity), growth parameters and laboratory tests of hypothalamic-hypophyseal-peripherical axes. Results. General characteristics of the group revealed the average age 9.95 ± 0.49 years, the average age at disease onset 4.31±0.46 years. 14.58 % from patients included in the study presented a growth delay. According to disease subtype, we observed that children diagnosed with systemic onset of JIA are the youngest one and those more affected by growth impairment. Laboratory analysis revealed normal hormonal release at central level, but with abnormalities on peripheral control. No central autoimmune process was detected. All tests for anti-pituitary antibodies were obtained as negative one. Conclusions. Children with juvenile idiopathic arthritis may develop growth disorders. Early diagnosis and good control of disease activity are essential in children with juvenile idiopathic arthritis, which could prevent the adverse effect of the disease on the growth process