Medical simulation in interventional cardiology

Medical simulation is being used for training fellows to perform coronary angiography. Medical simulation training was associated with 2 min less fluoroscopy time per case after adjustment. Whether medical simulation really works needs to be evaluated in additional, well-designed and executed clinical studies

Εμβιομηχανική μελέτη της συγκράτησης με βιοαπορροφήσιμες καρφίδες της οστεοτομίας Mitchell για τη θεραπεία του βλαισού μεγάλου δακτύλου με ανάλυση πεπερασμένων στοιχείων (Finite element analysis)

Εισαγωγή:Η μελέτη των αποτελεσμάτων του βλαισού μεγάλου δακτύλου δεν μπορεί να μετρηθεί με μη επεμβατικούς τρόπους. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση με τη μέθοδο των πεπερασμένων στοιχείων των αποτελεσμάτων της χειρουργικής αντιμετώπισης του βλαισού μέγα δακτύλου με τη μέθοδο Mitchell με τη χρήση απορροφήσιμων καρφίδων για την σταθεροποίηση της οστεοτομίας του 1ου μεταταρσίου. Μέθοδος: Γι’ αυτόν τον λόγο κατασκευάστηκε ένα πρωτότυπο μοντέλο τριών διαστάσεων βασισμένο σε αξονική τομογραφία γυναίκας εθελοντή με βλαισό μεγάλο δάκτυλο. Πάνω σε αυτό το μοντέλο έγινε η προσομοίωση της χειρουργικής διόρθωσης της παραμόρφωσης με οστεοτομία Mitchell. Εκτός από την κλασσική σταθεροποίηση με ράμμα, έγινε χρήση επιπλέον μίας ή δύο βιοαπορροφήσιμων καρφίδων. Η αξιοπιστία του μοντέλου ελέγχθηκε με χρήση πελματογράφου και έγινε σύγκριση με τα αποτελέσματα της μεθόδου. Αποτελέσματα: Η σύγκριση των αποτελεσμάτων της μεθόδου με τις μετρήσεις του πελματογράφου ανάδειξε παρόμοια κατανομή. Η μεγαλύτερη παρεκτόπιση παρατηρήθηκε στην έσω πλευρά της οστεοτομίας και μειώθηκε μετά από τη χρήση των καρφίδων. Η μέγιστη πίεση στην κεφαλή του 1ου μεταταρσίου μειώθηκε μετά από την οστεοτομία Η αντίστοιχη πίεση κάτω από την κεφαλή του 3ου και 5ου μεταταρσίου μειώθηκε μετά από τη χρήση των καρφίδων, ενώ κάτω από τις κεφαλές του 2ου και 4ου μεταταρσίου παρατηρήθηκε αύξηση. Συμπέρασμα. Η χρήση βιοαπορροφήσιμων καρφίδων δεν επηρέασε σημαντικά την διαδικασία της πώρωσης, αλλά έδωσε μεγαλύτερη σταθερότητα μέσα στη περιοχή της οστεοτομίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που ο χειρουργός κρίνει απαραίτητο. Οι γνώση της μεταβολής των πιέσεων κάτω από τα υπόλοιπα μετατάρσια μπορεί επίσης να βοηθήσει τον χειρουργό εάν χρειάζεται να αντιμετωπίσει συνοδές παραμορφώσεις.Background: There is an inadequacy of conventional means to assess the surgical outcomes of a bunion surgery. We used the Finite Element Analysis for evaluating the typical Mitchell’s procedure outcomes with or without bio-absorbable pins. Methods: We developed a 3D FE model based on the CT images of a female volunteer with hallux valgus. A typical procedure was simulated on the foot model and two pins were virtually inserted for enhancing the fixation. We validated our model by comparing the predicted pressure results with the plantar pressure measured by a specific platform. Results: The comparison of the plantar pressure distribution revealed similar patterns. A greater displacement was observed on the medial side of the osteotomy, but it was decreased after using pins. The maximum average pressure under the 1st metatarsal head was decreased after the osteotomy. The respective pressure under the 3rd and 5th metatarsal head was decreased more after using pins, while, under the 2nd and 4th metatarsal head, an increase was developed. Conclusion: The use of pins had no significant influence on the healing process but gave additional stability inside the osteotomy and could be used in cases where enhancement is needed. The surgeon should be familiar with the expected stress rising to the other metatarsal, considering the concomitant pathology or the additional interventions that should be performed

Role of Drug-coated Balloons in Small-vessel Coronary Artery Disease

Percutaneous coronary intervention of small-vessel coronary artery disease (SVD) remains challenging due to difficulties with device delivery and high restenosis rate, even with the use of newer-generation drug-eluting stents. Drug-coated balloons represent an attractive emerging percutaneous coronary intervention option in patients with SVD. Potential advantages of drug-coated balloons in SVD include enhanced deliverability because of their small profile, avoidance of foreign-body implantation, and shorter duration of dual antiplatelet therapy

TCT-118 Comparative Analysis of Patients’ Characteristics in Chronic Total Occlusion Revascularization Studies: Trials Versus Real-World Registries

Background: The few randomized controlled trials (RCTs) on chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary interventions (PCI) are subject to selection bias. Methods: We performed a meta-analysis of national and dedicated CTO PCI registries and compared patient characteristics and outcomes with those of RCTs that randomized patients to CTO PCI vs medical therapy. Given the large sample size differences between RCTs and registries, we focused on the absolute numbers and their clinical significance. We considered a 5% relative difference between groups to be potentially clinically relevant. Results: From 2012 to 2022, 6 RCTs compared CTO PCI vs medical therapy (n = 1,047) and were compared with 15 registries (5 national and 10 dedicated CTO PCI registries). Compared with registry patients, RCT patients had fewer comorbidities, including diabetes, hypertension, previous myocardial infarction, and prior coronary artery bypass graft surgery. RCT patients had shorter CTO length (29.6 ± 19.7 vs 32.6 ± 23.0 mm, a relative difference of 9.2%) and lower J-CTO scores (2.0 ± 1.1 vs 2.3 ± 1.2, a relative difference of 13%) compared with those enrolled in dedicated CTO registries. Procedural success was similar between RCTs (84.5%) and dedicated CTO registries (81.4%) but was lower in national registries (63.9%). Conclusion: There is a paucity of randomized data on CTO PCI outcomes (6 RCTs, 1,047 patients). These patients have lower-risk profiles and less complex CTOs than those in real-world registries. Current evidence from RCTs may not be representative of real-world patients and should be interpreted within its limitation. Categories: CORONARY: Complex and Higher Risk Procedures for Indicated Patients (CHIP