Implementación del estudio farmacogenético de hipersensibilidad al abacavir HLA-B*5701 en Argentina

Introducción: El abacavir (ABC) es un antirretroviral inhibidor de la transcriptasa reversa del virus HIV-1 que está fuertemente asociado al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad en individuos portadores del alelo HLA-B*5701. Objetivos: determinar la prevalencia del alelo HLA-B*5701 en pacientes HIV-1 positivos y en una población control de Argentina. Materiales y métodos: desde enero de 2012 hasta octubre de 2013 se estudiaron 869 pacientes HIV-1 positivos y 63 individuos no infectados con HIV-1. La detección del alelo HLA-B*5701 se realizó mediante un ensayo in house basado en la técnica de PCR en tiempo real, diseñado en nuestro laboratorio y validado según guías internacionales. Resultados: el primero de enero de 2012 se implementó el estudio farmacogenético para la detección de hipersensibilidad al ABC en los pacientes incluidos en el Programa VIH/sida de la Dirección de SIDA y ETS, y en los niños infectados con HIV-1 del Hospital Garrahan. Para ello se adoptó un protocolo de envío, recepción y procesado de las muestras, con un informe detallado de los resultados. El alelo HLA-B*5701 se detectó en 42 individuos infectados con HIV-1 y en 3 individuos no infectados. Conclusiones: La prevalencia del alelo HLA-B*5701 en la población de pacientes infectados con HIV-1 y la población control fue similar (4,8 %), lo cual sugiere que la presencia de este alelo no influye en la infección por HIV-1. Esta prevalencia fue similar a la reportada para otras poblaciones de origen caucásico.Fil: Moragas, Matías. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Gurevich Messina, Juan Manuel. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Aulicino, Paula. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Mecikovsky, Debora. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; ArgentinaFil: Bologna, Rosa. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; ArgentinaFil: Bissio, Emiliano. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Falistoco, Carlos. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Sen, Luisa. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; ArgentinaFil: Mangano, Andrea María Mercedes. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría ; Argentin

Increasing trends in primary NNRTI resistance among newly HIV-1-diagnosed individuals in Buenos Aires, Argentina

Objective: Our objective was to estimate primary resistance in an urban setting in a developing country characterized by high antiretroviral (ARV) coverage over the diagnosed population and also by an important proportion of undiagnosed individuals, in order to determine whether any change in primary resistance occurred in the past five years. Design: We carried out a multi-site resistance surveillance study according to WHO HIV resistance guidelines, using a weighted sampling technique based on annual HIV case reports per site. Methods: Blood samples were collected from 197 drug-naive HIV-1-infected individuals diagnosed between March 2010 and August 2011 at 20 HIV voluntary counselling and testing centres in Buenos Aires. Clinical records of enrolled patients at the time of diagnosis were compiled. Viral load and CD4 counts were performed on all samples. The pol gene was sequenced and the resistance profile determined. Phylogenetic analysis was performed by neighbour-joining (NJ) trees and bootscanning analysis. Results: We found that 12 (7.9%) of the 152 successfully sequenced samples harboured primary resistance mutations, of which K103N and G190A were the most prevalent. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) resistance mutations were largely the most prevalent (5.9%), accounting for 75% of all primary resistance and exhibiting a significant increase (p =0.0072) in prevalence during the past 10 years as compared to our previous study performed in 1997-2000 and in 2003-2005. Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) and protease inhibitor primary resistance were low and similar to the one previously reported. Conclusions: Levels of primary NNRTI resistance in Buenos Aires appear to be increasing in the context of a sustained ARV coverage and a high proportion of undiagnosed HIV-positive individuals. © 2013 Rodriguez-Rodrigues N et al; licensee International AIDS Society.Fil: Rodriguez Rodrigues, Nahuel Emiliano. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Duran, Adriana. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Bouzas, Maria Belen. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz; ArgentinaFil: Zapiola, Ines. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz; ArgentinaFil: Vila, Marcelo. Organizacion Mundial de la Salud; ArgentinaFil: Indyk, Debbie. Icahn School of Medicine at Mount Sinai; Estados UnidosFil: Bissio, Emiliano. Ministerio de Salud de la Nación; ArgentinaFil: Salomon, Horacio Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Departamento de Microbiología; ArgentinaFil: Dilernia, Dario Alberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; Argentin

Prevalence of rilpivirine resistance in people starting antiretroviral treatment in Argentina

Background: Rilpivirine-based regimens are now preferred or alternative first-line regimens according to many HIV treatment guidelines. Recently, a surveillance study conducted in Argentina determined that prevalence of pretreatment resistance to first-generation non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) was 10%. The aim of this study was to analyse the prevalence of resistance mutations to newer generation NNRTIs in the population starting ART in Argentina. Methods: We analysed the prevalence of resistance mutations to rilpivirine and etravirine (according to the IAS list), obtained through a nationally representative pretreatment HIV-drug resistance (PDR) surveillance study performed in Argentina in 2014–2015. Briefly, 25 ART-dispensing sites throughout the country were randomly chosen to enrol 330 adults starting ART. Samples were processed with Trugene (Siemens)® and analysed using the Stanford algorithm. Results: All 270 samples corresponding to participants with no prior exposure to antiretroviral drugs were included in this analysis. Median (IQR) age was 35 years (28–43); 66.7% were male; median (IQR) CD4+ T-cell count was 284 cells/mm3 (112–489). The prevalence of resistance to any antiretroviral was 16% (±5%) and prevalence of NNRTI RAMs was 13% (±4%). The prevalence of resistance to rilpivirine was 8% (±3%). Prevalence of resistance to etravirine was 4% (±3%). The most frequent mutations conferring resistance to rilpivirine were: E138A (n=6) and G190A (n=4). Conclusions: This PDR surveillance study showed concerning levels of HIV drug resistance (HIVDR) in Argentina, not only for first-generation NNRTIs but also to rilpivirine. In our setting, performing resistance testing would be necessary before prescription of ART even if a second-generation NNRTI-based regimen was used as first-line therapy.Fil: Bissio, Emiliano. Fundación Centro de Estudios Infectológicos; ArgentinaFil: Barbás, Maria G. Laboratorio Central de Córdoba; ArgentinaFil: Kademián, Silvia. Laboratorio Central de Córdoba; ArgentinaFil: Bouzas, Maria B. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Salomon, Horacio Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Cudola, Analia Ester. Laboratorio Central de Córdoba; ArgentinaFil: Fernández Giuliano, Silvina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Infecciosas "Dr. Francisco Javier Muñiz"; ArgentinaFil: Falistocco, Carlos. Ministerio de Salud de la Nación; Argentin