Le kyste synovial lombaire intra rachidien totalement calcifié. Une étiologie rare de lombocruralgie

Les auteurs rapportent un cas rare d’un volumineux kyste synovial lombaire, intra rachidien primitivement et totalement calcifié, opéré avec succès à l’Hôpital Général deYaoundé. Cette lésion a été révélée par une lombocruralgie. La littérature médicale récente sur le sujet est revue. Les différentes techniques chirurgicales sont discutées

Résultats du traitement des traumatismes du rachis cervical moyen et inférieur de l’adulte à Yaoundé

Cent dix cas de traumatisme du rachis cervical moyen et inférieur ont été observés sur une période de 10 ans. Il s’agissait d’une population active dont l’âge moyen est de 42 ans. Le sexe masculin était prédominant (deux hommes pour une femme). Les circonstances traumatiques étaient dominées par les accidents de la voie publique : 57,3%. Près des trois quarts des patients présentaient une atteinte neurologique dont 46% à type d’atteinte médullaire. Le niveau d’atteinte neurologique le plus rencontré était le métamère C6. Les examens radiographiques (RX standard et TDM) réalisés chez tous las patients ont révélé la prédominance des lésions disco-ligamentaires (44,5%) de siège préférentiel aux étages C5C6 et C6C7. La prise en charge thérapeutique des lésions rachidiennes a été chirurgicale dans 68% des cas dont 56% par voie antérieure, 8% par voie postérieure et 4% par voie mixte. La voie antérieure était privilégiée pour sa facilité d’utilisation et la qualité de la stabilité que confèrait l’arthrodèse face à la mobilisation lors du nursing. L’évolution neurologique n’était favorable que chez les patients qui présentaient soit une lésion radiculaire (75% sans séquelle), soit une lésion médullaire partielle (70% ont acquit une autonomie déambulatoire). Les patients tétraplégiques restaient stationnaires ou connaissaient une aggravation vers le décès : 47,8%. Le pronostic restait gravissime chez les blessés médullaires dans un contexte de plateau technique limité

Canal lombaire étroit : à propos de 102 cas à l’Hôpital Central de Yaoundé

Le canal lombaire étroit est une pathologie fréquente en Afrique Sub-saharienne. Le profil épidémiologique de la population africaine semble se démarquer de celui de la population occidentale. Très peu d’études ont été menées sur le canal lombaire étroit au Cameroun. Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive incluant tous les patients opérés d’un canal lombaire étroit de Janvier 2000 à Décembre 2007 à l’Hôpital Central de Yaoundé. L’utilisation d’une classification clinique et radiologique permettant de comparer les résultats est discutée. Au total, 102 patients ont été recrutés. L’âge moyen était de 57,3 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 51 – 60 ans. Le sex ratio était de 1 homme pour 2,4 femmes. Le surpoids, l’obésité et les travaux lourds étaient les facteurs de risques retrouvés. Les lomboradiculalgies (79,4%), les radiculalgies (12,7%) et les lombalgies (7,9%) dominaient la symptomatologie. Il s’agissait d’une claudication radiculaire intermittente dans 70,5%. Le diagnostic reposait essentiellement sur la saccoradiculographie (87,2%), la tomodensitométrie (28,4%) et le Myéloscanner (5%). La laminectomie décompressive (97%) ou la foraminotomie (3%) étaient associées à une stabilisation du rachis (25%). Les résultats étaient excellents dans 16% de cas, bons dans 78,4%des cas et médiocres dans 4,9% des cas. Les complications étaient marquées par les suppurations (4 cas), les hématomes (2 cas) et les brèches durales (5 cas). La sévérité de la claudication neurogène, des radiculalgies et l’absence de déficit neurologique constituaient des éléments de bon pronostic. Le canal lombaire étroit est une pathologie fréquente en milieu neurochirurgical camerounais. Il touche ssentiellement l’adulte ou le sujet âgé et fréquemment le sexe féminin. Les résultats de la chirurgie sont plus influencés par des éléments cliniques que par la sévérité radiologique de la sténose en préopératoire

Hydrocéphalie chronique de l’adulte : à propos de 4 cas

Les auteurs rapportent quatre cas d’hydrocéphalie chronique de l’adulte  caractérisée par la triade clinique typique d’Adams-Hakim, confirmée par le scanner cérébral sans injection et traitée par dérivation ventriculo-péritonéale après un test à la ponction lombaire soustractive concluant. L’évolution a été marquée par une  amélioration de la symptomatologie clinique quelques jours après la chirurgie. Ces observations relèvent la méconnaissance de cette entité clinique par les praticiens dans notre  environnement; ce qui est à l’origine d’une arrivée et d’un diagnostic  tardifs dans les services de neurochirurgie.We report the case of fourth patients, who presents a typical Adams – Hakim  syndrom (chronic hydrocephalus of the adult). CT Scan of the brain showed enlarged ventricles; a ventriculo peritoneal shunt was inserted. Clinical symptoms regressed in the next few days. We present these cases because of the poor knowledge on this clinical syndrom by physicians responsible of late consultation and diagnosis in neurosurgery units