Fatores relacionados ao início planejado da diálise entre os pacientes diabéticos do município de Belo Horizonte (MG, Brasil)

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-13T04:14:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_versao_final_pdf.pdf: 3098265 bytes, checksum: d3277e3ac99b71819d4c15acf2b2b557 (MD5) Previous issue date: 20O diabetes mellitus é a segunda causa de doença renal crônica terminal no Brasil, sendo responsável por cerca de 30% dos pacientes em programas de diálise. Há evidências de que o cuidado pré-diálise deficiente resulte no início não planejado da terapia renal substitutiva. O objetivo dessa dissertação foi analisar os fatores associados ao início planejado da diálise dos pacientes diabéticos que iniciaram o tratamento no município de Belo Horizonte, nas 12 unidades prestadoras de diálise que atendem pelo Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo transversal com 250 pacientes diabéticos que começaram a diálise entre jan/2006 e dez/2007. Foi considerado como início planejado da diálise os pacientes que começaram a terapia renal substitutiva com fístula arteriovenosa ou em diálise peritoneal. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização de serviços de saúde por meio de entrevista semi-estruturada. Para análise multivariada utilizou-se regressão de Poisson. Dos 250 pacientes diabéticos, 239 pacientes (95,2%) iniciaram a diálise na modalidade hemodiálise e 12 (4,8%) em diálise peritoneal, sendo que um total de 70% começou a diálise de forma não planejada. Entre aqueles que iniciaram em hemodiálise, 63 (26,5%) utilizaram a fístula arteriovenosa como acesso. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (54,8%), com idade média de 58,97 anos (dp = 13,01 anos), com até oito anos de estudo (68,4%), pertencentes à classe econômica C, D e E (66,4%) e não possuíam plano de saúde (56,0%). Um total de 83,6% dos pacientes consultou com o nefrologista antes do início da diálise, sendo que 67% deles foram encaminhados para consulta com mais de 12 meses antes do início do tratamento. Relatar ter hipertensão arterial, frequentar centro de saúde, ter a primeira consulta com nefrologista paga pelo SUS e ter tido opção de escolha para o tratamento da doença renal crônica terminal foram fatores relacionados ao início planejado da diálise. Observa-se que o início não planejado da diálise é comum no município de Belo Horizonte e ocorre independentemente do tempo de encaminhamento ao nefrologista. Dessa forma, são necessários esforços para a articulação da rede de serviços existente e sua organização em um modelo assistencial voltado para os principais grupos de risco para a doença renal crônica, além da melhoria das ações assistenciais preventivas e curativas por meio de uma adequada preparação da equipe de saúde que lida diariamente com estes pacientes.Diabetes mellitus is the second leading cause of End Stage Renal Disease in Brazil, accounting for about 30% of patients on dialysis programs. There is evidence that a care predialysis poor results in unplanned start of renal replacement therapy. The aim of this thesis was to analyze the factors associated with planned start of dialysis in diabetic patients who started treatment within 12 units providing dialysis, attending the National Health System in the city of Belo Horizonte. It is cross-sectional study of 250 diabetic patients who started dialysis between Jan/2006 and Dec/2007. We considered patients with planned start of dialysis who started hemodialysis with an arteriovenous fistula or peritoneal dialysis. We investigated sociodemographic, clinical and utilization of health services through semi-structured interviews. For multivariate analysis, we used Poisson regression. Of the 250 diabetic patients, 239 patients (95.2%) started dialysis and hemodialysis modality in 12 (4.8%) on peritoneal dialysis, with a total of 70% started dialysis in an unplanned manner. Among those who started on hemodialysis, 63 (26.5%) used as arteriovenous fistula access. Most patients were male (54.8%) with a mean age of 58.97 years (SD = 13.01 years), with up to eight years of education (68.4%), belonging to economy class C , D and E (66.4%) and did not have health insurance (56.0%). A total of 83.6% of patients with nephrologist consulted before the start of dialysis, while 67% of them were referred to query over 12 months before the initiation of treatment. Report having hypertension, attend health center, have the first appointment with a nephrologist paid by SUS and had option of choice for the treatment of chronic kidney disease-related factors were terminal planned start of dialysis. It is observed that the beginning of unplanned dialysis is common in the city of Belo Horizonte and occurs regardless of the time of referral to the nephrologist. Efforts are needed to articulate the network of existing services and their organization into a model of care focused on key population groups at risk for chronic kidney disease, besides the improvement of preventive and curative health care activities through an appropriate preparation of the healthcare team who deal daily with these patients

Diálise planejada e a utilização regular da atenção primária à saúde entre os pacientes diabéticos do Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil Diálisis planificada y el uso regular de la atención primaria de la salud entre los pacientes diabéticos en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil Planned dialysis and regular use of primary care by diabetic patients in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O objetivo foi de analisar os fatores associados ao início planejado da diálise dos pacientes diabéticos que iniciaram o tratamento no Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Estudo transversal com 250 pacientes diabéticos que iniciaram diálise entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Iniciar a diálise com fístula arteriovenosa ou em diálise peritoneal foi classificado como início planejado. Foram investigadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e de utilização de serviços de saúde por meio de entrevista semiestruturada. Para análise multivariada utilizou-se regressão de Poisson. Setenta por cento dos pacientes começaram a diálise de forma não planejada e 67% dos que consultaram com o nefrologista foram encaminhados com mais de quatro meses. Frequentar o centro de saúde, não ter a primeira consulta com nefrologista paga pelo SUS e ter tido opção de escolha para o tratamento da doença renal foram fatores relacionados ao início planejado da diálise. O início não planejado da diálise é comum no Município de Belo Horizonte e ocorre independentemente do tempo de encaminhamento ao nefrologista.<br>El objetivo fue analizar los factores asociados al inicio planificado de la diálisis en los pacientes diabéticos que comenzaron el tratamiento en la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio transversal con 250 pacientes diabéticos que comenzaron tratamiento de diálisis entre enero de 2006 y diciembre de 2007. Iniciar la diálisis con fístula arteriovenosa o diálisis peritoneal se clasificó como inicio planificado. Se investigaron variables sociodemográficas, clínicas y de utilización de los servicios de salud por medio de una encuesta semi-estructurada. Para la regresión multivariante se utilizó Poisson. El 70% de los pacientes iniciaron diálisis de forma no planificada y un 67% de los que consultaron con el nefrólogo fueron remitidos al mismo tras más de 4 meses de dolencia. Asistir al centro de salud, no tener una primera consulta con un nefrólogo pagado por el SUS y contar con la opción de elección para el tratamiento de la enfermedad renal son factores relacionados con la iniciación prevista de la diálisis. La diálisis no planificada es común en la ciudad de Belo Horizonte y se produce independientemente del momento en el que se deriva al paciente al nefrólogo.<br>The objective was to analyze factors associated with planned initiation of dialysis in diabetic patients in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. This was a cross-sectional study of 250 diabetic patients who began dialysis between January 2006 and December 2007. Initiating dialysis with an arteriovenous fistula or in peritoneal dialysis was classified as planned initiation. The study targeted socio-demographic, clinical, and health services use variables using a semi-structured interview. Multivariate analysis used Poisson regression. Seventy per cent of the patients began dialysis on an unplanned basis, and 67% of those consulted had been referred to a nephrologist more than four months previously. Attending a health center, not having the first nephrology appointment paid for by the Brazilian Unified National Health System, and having a choice of treatment for the kidney disease were associated with planned initiation of dialysis. Unplanned initiation of dialysis is common in the city of Belo Horizonte and occurs regardless of the time since referral to the nephrologist