Μικροανατομική και μικροχειρουργική μελέτη της βρεγματοϊνιακης αρτηρίας

ΤΙΤΛΟΣ: Μικροανατομική και μικροχειρουργική μελέτη της βρεγματοϊνιακής αρτηρίας. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η βρεγματοϊνιακή αρτηρία (ΒΙΑ) αποτελεί τελικό κλάδο της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (ΟΕΑ). Πορεύεται κατά κανόνα εντός της βρεγματοϊνιακής αύλακας. Σε προηγούμενες μελέτες περιγράφηκαν σημαντικές παραλλαγές στην έκφυση, στην πορεία και στους κλάδους της ΒΙΑ. ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα μελέτη στοχεύει στην εμβάθυνση της λεπτομερούς ανατομίας της ΒΙΑ σε σχέση με ανθρωπομετρικές παραμέτρους, κλινικές καταστάσεις και χειρουργικές προσπελάσεις. Καθότι δεν έχει υπάρξει ως τώρα συστηματική ενασχόληση με τις αναστομώσεις της ΒΙΑ, η παρούσα εργασία δίνει ιδιαίτερη έμφαση στον εντοπισμό και στη μελέτη των αυτών αναστομωτικών δικτύων. ΥΛΙΚΟ - ΜΕΘΟΔΟΣ: Σε 15 πτωματικές κεφαλές μονιμοποιημένες σε φορμόλη και κατόπιν ενδοαγγειακής έγχυσης χρωματισμένου latex, μελετήθηκε σε κάθε ημισφαίριο με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου και μικροχειρουργικών εργαλείων η ανατομία της ΒΙΑ, καθεαυτή καθώς και σε σχέση με σταθερά ανατομικά σημεία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η έφυση της ΒΙΑ βρίσκεται πλησίον του σπληνίου σε μέση απόσταση 3.1 mm. Σε περιπτώσεις κεντρικότερης έκφυσης ανευρίσκονται συνήθως κλάδοι της ΒΙΑ προς το στέλεχος και το θάλαμο. Η ΒΙΑ δίνει κατά μέσο όρο 10,5 κλάδους στο προσφηνοειδές λόβιο και 9,1 κλάδους στο σφηνοειδές λόβιο. Ενδοημισφαιρικές αναστομώσεις βρέθηκαν στο 93.33% των παρασκευασμάτων, εμπλέκοντας περιφερικούς κλάδους της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (προσφηνοειδές αρτηριακό σύμπλεγμα - ΠΑΣ) στο 68.97%, την πληκτριαία αρτηρία (ΠΑ) στο 51.72% και τη μέση εγκεφαλική αρτηρία (ΜΕΑ) στο 6.9% των παρασκευασμάτων. Διημισφαιρικές αναστομώσεις βρέθηκαν σε ένα παρασκεύασμα εμπλέκοντας το αντίπλευρο ΠΑΣ. Παρατηρήθηκε μια σημαντικά θετική συσχέτιση μεταξύ της απόστασης έκφυσης της ΒΙΑ από τον ινιακό πόλο και του συνολικού αριθμού των ενδοημισφαιρικών αναστομώσεων αυτής. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η ΒΙΑ αιματώνει σχεδόν πάντα το προσφηνοειδές λόβιο και κατά κανόνα το σφηνοειδές λόβιο. Η κύρια παράπλευρη αιμάτωση φαίνεται να προέχεται από το ΒΙΑ-ΠΑΣ αναστομωτικό δίκτυο. Το αναστομωτικό μοτίβο μεταξύ ΒΙΑ, ΠΑΣ, ΠΑ και ΜΕΑ φαίνεται να παρουσιάζει μια ιδιαίτερη πολυπλοκότητα παίζοντας βασικό ρόλο στις κλινικές επιπτώσεις απόφραξης της ΟΕΑ και επηρεάζοντας την αποτελεσματικότητα των οπισθίων διημισφαιρικών χειρουργικών προσπελάσεων.TITLE: Microanatomical and microsurgical study of the parieto-occipital artery. INTRODUCTION: The parieto-occipital artery (PoA) is a terminal branch of the posterior cerebral artery (PCA). It typically runs within the parieto-occipital sulcus. Previous studies described significant variations in the PoA-origin, course and branching pattern. Aim: The present study aimed in providing novel insights into the detailed anatomy of the PoA in relation to anthropometric parameters, clinical implications and surgical approaches. As the anastomoses of the PoA have not been systematically assessed, this study gives particular note in detecting and investigating these anastomotic networks. MATERIAL - METHODS: In 15 formalin-fixed, colored latex-injected cadaveric heads with the aid of an operating microscope and microsurgical instrumentation we studied in each hemisphere the anatomy of the PoA, alone and in relation to stable anatomic landmarks. RESULTS: The PoA origin is usually located near to the splenium in a mean distance of 3.1 mm. In cases with proximal PoA-origin, PoA branches to the brainstem and thalamus are usually present. The PoA supplies a mean of 10.5 branches to the precuneus and 9.1 branches to the cuneus. Intrahemispheric anastomoses were found in 93.33% of specimens, involving distal anterior cerebral artery branches (precuneal artery complex - PAc) in 68.97%, the calcarine artery (CA) in 51.72% and the middle cerebral artery (MCA) in 6.9% of specimens. Interhemispheric PoA-anastomoses were found in one case involving the contralateral PAc. We found a highly significant positive correlation between the distance of the PoA-origin from the occipital pole and the total number of intrahemispheric PoA-anastomoses. CONCLUSIONS: The PoA supplies almost always the precuneus and invariably the cuneus. The main collateral supply seems to be the PoA-PAc anastomotic network; the anastomotic pattern between PoA, PAc, CA and MCA seems to reveal an individual complexity playing a main role in clinical results of PCA-occlusion and affecting the effectiveness and the results of posterior interhemispheric surgical approaches

Συστηματική ανασκόπηση, ποιοτική εκτίμηση και μετα-ανάλυση των μελετών οικονομικής αξιολόγησης στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης

Σκοπός: Η συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση η οποία εστιάζει στη συγκριτική αξιολόγηση κόστους – αποτελεσματικότητας των ελάχιστα επεμβατικών και των ανοιχτών τεχνικών στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, βασιζόμενη μόνο στις νεότερες μελέτες που έχουν βρεθεί στη διεθνή βιβλιογραφία, προσπαθώντας να επικαιροποιήσει τα υπάρχοντα δεδομένα. Υλικό – Μέθοδος: Μέσα από τη βάση δεδομένων pubmed.ncbi.nlm.nih.gov καθώς και μέσα από ανεξάρτητη διερεύνηση, διενεργήθηκε η συστηματική αναζήτηση άρθρων με χρήση των όρων MeSH ‘cost analysis’, ‘minimally invasive spine’ και ‘open spine’, κατά τα έτη 2015 έως 2022. Βρέθηκαν συνολικά 5 άρθρα τα οποία πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης και αξιολογήθηκαν στη συνέχεια ποιοτικά με τη χρήση του Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS). Ακολούθως διενεργήθηκε η μετα-ανάλυση. Επιπρόσθετα υπολογίστηκε το περιεγχειρητικό κόστος με τα ελληνικά δεδομένα κοστολόγησης. Αποτελέσματα: Τα άρθρα που εντάχθηκαν στη μελέτη παρουσιάζουν πολλούς περιορισμούς στις αναλύσεις τους. Επίσης υπάρχει πολύ μεγάλη ετερογένεια μεταξύ των άρθρων ως προς τους πληθυσμούς, το είδος της χειρουργικής επέμβασης, τη μέτρηση των εκβάσεων και τον υπολογισμό του κόστους, με αποτέλεσμα να προκύψει μια φτωχή μετα-ανάλυση. Οι επεμβάσεις κατηγοριοποιήθηκαν σε επεμβάσεις αποσυμπίεσης και επεμβάσεις σπονδυλοδεσίας και αναλύθηκαν ξεχωριστά. Συμπεράσματα: Το αρχικό περιεγχειρητικό κόστος είναι ενδεχομένως υψηλότερο για τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, ωστόσο οι εν λόγω τεχνικές συνδέονται με μικρότερη απώλεια αίματος, μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και μικρότερο ποσοστό επιπλοκών συγκριτικά με τις ανοιχτές τεχνικές. Τα τρέχοντα στοιχεία υποδεικνύουν ότι θα μπορούσε να επιτευχθεί εξοικονόμηση στο συνολικό κόστος, ωστόσο απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός προοπτικών τυχαιοποιημένων μελετών και χρήση περισσότερο τυποποιημένων εργαλείων μέτρησης, προκειμένου να προσδιοριστεί αντικειμενικά και συγκρίσιμα η σχέση κόστους – αποτελεσματικότητας για τις δύο τεχνικές.Purpose: A systematic literature review which focuses on the comparative evaluation of cost-effectiveness between minimally invasive and open techniques in spine surgery, based on the more current studies found in the international literature, to update the existing data. Material – Methods: A systematic literature search was conducted using database pubmed.ncbi.nlm.nih.gov as well as independent investigation, with the MeSH terms ‘cost analysis’, ‘minimally invasive spine’ and ‘open spine’, filtered by year from 2015 to 2022. A total of 5 articles met the inclusion criteria and were assessed using the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS). Subsequently the meta-analysis was performed. In addition, perioperative costs were calculated using the costing data in Greece. Results: The included articles have several limitations in their analyses. There is also a great heterogeneity in terms of populations, type of surgery, outcome measurement and cost calculation, resulting in a poor meta-analysis. The procedures were divided in two categories, decompression procedures and spinal fusion procedures, which were analyzed separately. Conclusions: Initial perioperative costs may be more expensive for minimally invasive techniques; however, these techniques are associated with less blood loss, shorter hospital stay, and lower complication rate, compared to the open techniques. Current data suggests that overall cost savings may be incurred, but a larger number of prospective randomized studies with the use of more standardized measurement tools are needed to determine objectively and comparably the cost-effectiveness of the two techniques

Soluble drug release from a non-swelling polymer matrix studied by magnetic resonance and other imaging methods.

Research in the area of controlled drug release is increasingly important in the pharmaceutical industry both from quality of life and commercial perspectives. One form of controlled release is of active components incorporated in solid polymer matrices. Understanding the nature and control of drug release is focal to the effective control and targeting of drugs. This will allow the prediction and modelling of new delivery systems. The aim of this thesis is to determine the principal manufacturing parameters affecting the release of a soluble drug from a non-swelling polymer matrix and so to understand better the dissolution mechanism. The matrix chosen for study is Eudragit and the chosen drug is Diltiazem Hydrochloride. Magnetic Resonance Imaging (MRI) experiments on Eudragit tablets with different levels of compression, drug loading and particle size exposed to water were made in order to observe the ingress of the water into the tablets. Nuclear Magnetic Resonance (NMR) spectroscopy was used to assess the amount of drug released. Stimulated-echo pulsed-field-gradient diffusion measurements of drug and water mobility in Diltiazem Hydrochloride solutions were made so as to estimate the self-diffusion coefficient of drug and water. Additional X-ray Computed Microtomography (muCT) and optical microscopy experiments were used to characterise the tablet microstructure. Experimental evidence shows that there is a rapid capillary uptake (≤ 10mins) of water into the initial pore space of a tablet ahead of the primary dissolution. This porosity is very small, less than 4% for pure compact Eudragit and even less for a drug loaded tablet. There is a slow subsequent dissolution characterised by a sharp diffusion front which separates the invaded and un-invaded regions. The water ingress proceeds linearly with the square root of time, t1/2. It is observed that water ingresses faster into tablets with small drug particle size and higher drug loading. Swelling of the whole tablet at intermediate ding loadings is seen as water ingresses into the system. However, no comparable swelling for either 100% polymer or 100% drug tablets is observed. There is evidence that as water ingresses into the tablet, air voids start to accumulate and ripen within the sample. Theoretical models are developed based on the experimental results in terms of diffusion and solubility parameters and the measured microstructure. In particular, a dimensionless time is introduced to best reflect the competition between dissolution and diffusion. This parameter is defined as the ratio of the time required for water to diffuse across the tablet and the time for the drug to dissolve

Soluble drug release from a non-swelling polymer matrix studied by magnetic resonance and other imaging methods

EThOS - Electronic Theses Online ServiceGBUnited Kingdo

Η επεξεργασία των δεδομένων οικονομικής συμπεριφοράς στα Τραπεζικά Συστήματα Πληροφοριών ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ

Η επεξεργασία των δεδομένων οικονομικής συμπεριφοράς στα Τραπεζικά Συστήματα Πληροφοριών ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ. Ανάλυση της χρήσης δεδομένων που αφορούν την οικονομική κατάσταση των υποκειμένων των δεδομένων στο πλαίσιο αξιολόγησης της πιστοληπτικής τους ικανότητας από τα Τραπεζικά Ιδρύματα μέσω πληροφοριών από βάσεις τέτοιων δεδομένων όπως η ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ. Κατηγορίες και νομική φύση των οικονομικών προσωπικών δεδομένων και σημασία τους για την αξιολόγηση της πιστοληπτικής ικανότητας. Νομοθετικό πλαίσιο και αποφάσεις της ΑΠΔΠΧ και των ελληνικών δικαστηρίων. Όλα τα παραπάνω και από την οπτική του ΓΚΠΔ.The processing of credit bureau data in Banking Information System TEIRESIAS. Analysis of the use of data relating to the financial situation of data subjects in the context of assessing the creditworthiness of the subjects by credit Institutions through information from such databases as TEIRESIAS. The categories and legal nature of financial personal data and their importance in assessing creditworthiness. Legislative framework and decisions of the Greek Personal Data Protection Authority and the Greek courts. All the above are addressed under the perspective of the GDPR

Detection of KPC, NDM and VIM-Producing Organisms Directly from Rectal Swabs by a Multiplex Lateral Flow Immunoassay

We report a preliminary evaluation of the NG-Test CARBA 5 immunochromatographic assay for detecting carbapenemases directly from rectal swabs on the same day of sampling. Thirty fecal swabs were examined for carbapenemase-producing organisms (CPOs) by conventional culture, PCR, and NG-Test CARBA 5. Each sample was tested by the immunochromatographic assay five times, including direct testing and incubation in trypticase soy broth for 1, 2, 3, and 4 h. Twenty patients yielded CPOs by culture. Immunochromatographic and PCR results were concordant and detected the same 25 carbapenemases (11 KPC, 8 VIM, and 6 NDM). In five cases, we detected co-carriage of KPC and VIM. Compared with PCR, the sensitivity of NG-Test CARBA 5 for the detection of KPC, VIM, and NDM was 80% without incubation, 88% with one hour, 92% with two, and 100% with three hours incubation, while specificity was 100% for all time points. All samples containing adequate fecal content were detected by NG-Test CARBA 5 concordantly with PCR, without incubation. NG-Test CARBA 5 is a reliable test that rapidly detects the presence of carbapenemases at the same day of sampling, directly from rectal swabs. It thus provides early information to guide antimicrobial treatment and infection control interventions

Maternal Weight Status, Cord Blood Leptin and Fetal Growth: a Prospective Mother-Child Cohort Study (Rhea Study)

{Background: Leptin is an adipocyte-secreted hormone that regulates energy homeostasis, while its role in fetal programming remains poorly understood. We aimed to evaluate the effect of maternal weight status on cord blood leptin levels and their combined effect on fetal growth. Methods: We included 638 mother-child pairs from the prospective mother-child cohort `Rhea' study in Crete, Greece with singleton pregnancies, providing cord blood serum samples for leptin analysis and complete data on birth outcomes. Multivariable logistic and linear regression models were used adjusting for confounders. Generalised additive models were used to explore the form of the relationship between cord leptin and continuous birth outcomes. Results: Log cord leptin was positively associated with birthweight \{beta-coef: 176.5 {[}95\% confidence interval (CI): 133.0, 220.0]\}, ponderal index (beta-coef: 1.0 {[}95\% CI: 0.6, 1.4]) and gestational age (beta-coef: 0.7 {[}95\% CI: 0.5, 0.8]). Excessive weight gain during pregnancy was associated with a threefold increased risk for cord hyperleptinaemia \{relative risk (RR): 3.0, {[}95\% CI: 1.5, 6.3]\}. Maternal pre-pregnancy overweight/obesity {[}body mass index (BMI) >= 25 kg/m(2)] increased the risk of giving birth to a hyperleptinaemic neonate (RR: 2.1 {[}95\% CI: 1.4, 3.2] and the effect of log leptin on birthweight (beta-coef: 219.1 {[}95\% CI: 152.3, 285.9] compared with women with a BMI <25 kg/m(2) (beta-coef: 150.5 {[}95\% CI: 93.1, 207.9]. Conclusions: Higher cord blood leptin levels are associated with increased size at birth and gestational age, while maternal pre-pregnancy BMI and weight gain during pregnancy represent significant indicators of cord blood leptin.

Mapping the sonic attributes: an acoustic approach for studying space

Typical geographic analysis employs data that represent mainly the visual part of a given landscape in combination with spatially referenced data for selected attributes, depending on the aims of an application. Although sound is considered a dominant component of the environment it is commonly taken into account only as a quantitative attribute (e.g. noise mapping). Acoustic ecology studies the interaction between an environment and its habitants, through the sense of hearing. The term soundscape introduced to describe the sonic dimension of space. This paper proposes a methodology for the representation of selected sonic attributes as cartographic layers. As an example, it is presented the mapping of soundscape around th

Gender-specific reference intervals for cord blood leptin in Crete, Greece

Cord leptin is a biomarker of fetal growth and adiposity with a role in predicting weight gain during the first months of life and childhood obesity. Our objective was to calculate gender-specific reference intervals for cord blood leptin in healthy neonates in Crete, Greece. We used data from the prospective mother-child cohort (”Rhea” study) in Crete, Greece. The analysis included 398 neonates chosen with strict inclusion criteria based on maternal and fetal characteristics. Cord leptin reference intervals for male neonates were 1.4-18.2 ng/mL and for females 2.0-25.8 ng/mL. Females had higher leptin levels (median 7.4; IQR 4.7-10.9) compared to males (median 4.9; IQR 3.2-7.6) (p < 0.001). Conclusion Gender-specific reference ranges are essential in clinical practice for correct interpretation of leptin values in cord blood and early detection of childhood obesity