Escabiosis en lactantes. Estudio retrospectivo de casos en el Hospital General Universitario de Alicante Dr. Balmis en el periodo 2021-2023

Introducción: En España se observa una tendencia creciente de casos por escabiosis en los últimos años. En lactantes, existe una gran demora en el diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas, manejo terapéutico y evolución de los lactantes diagnosticados de escabiosis en los 2 últimos años en el área de salud del Hospital General Universitario de Alicante Dr. Balmis. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de lactantes con diagnóstico clínico, confirmado o sospechoso de escabiosis. Se revisaron las historias clínicas (programas Abucasis, Orion, Teledermatología y Sargonet de banco de imágenes). Se recogieron variables sociodemográficas, epidemiológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolutivas. Se confeccionó una base de datos anonimizada empleando medidas de tendencia central para las variables numéricas, y la distribución de frecuencias de las cualitativas como porcentaje, con su análisis descriptivo. Para comparar las variables cuantitativas se utilizó el test T de Student o el test de U de Mann Whitney, el análisis de la varianza, y para las cualitativas, el test Chi cuadrado, así como el test de correlación de Pearson. Resultados: Se estudiaron 51 lactantes, 19 niños y 32 niñas, de edad media 15 meses. La incidencia anual fue 441/100.000. La principal fuente de contagio fue familiar. Presentaron más de 5 convivientes 26 casos, y el 65% correspondía a población no caucásica. El 43% habitaba en entorno precario. Se confirmó el diagnóstico en el 92% y el 45% tuvo retraso diagnóstico. El 33% presentó un diagnóstico previo erróneo, más frecuentemente exantema inespecífico. Las lesiones afectaron principalmente manos, pies y tronco, con pápulas el 92%, y surcos el 55%. Los síntomas más frecuentes fueron prurito (94%) e irritabilidad (69%). Un 98% recibió permetrina, precisando >2 ciclos el 53%, e ivermectina el 35%, precisando el 10% >2 ciclos. El 76,5% tuvo fracaso terapéutico. Al comparar niños y niñas, no hubo diferencias, a excepción de lesiones en cabeza y prurito, más frecuente en niñas (p=0.03 y p=0.04, respectivamente). Los niños >12 meses presentaron más excoriación (p=0.02) y más recaídas (p=0.02) debido a mal tratamiento, y los <12 meses más lesiones en pies (p=0.03), y afectación palmoplantar (p=0.01). Los que presentaban más de 5 convivientes, tuvieron mayor afectación en cabeza (p=0.03), manos (p=0.04), palmoplantar (p=0.03) y pliegues (p=0.01), así como mayor presencia de pústulas (p=0.01) y escamas (p=0.004), con mayor irritabilidad (p=0.002) e impetiginización (p=0.02), y más tiempo hasta la curación (p=0.01). El fracaso se relacionó con un mayor número de convivientes (p=0.04), y con requerimiento de diagnóstico dermatológico por fallo previo de tratamientos (p=0.000). Conclusiones: La incidencia de escabiosis en lactantes es superior a la de la población pediátrica. La principal fuente de contagio fue el entorno familiar y el hacinamiento, especialmente en población no caucásica. La principal sintomatología fue el prurito y la irritabilidad. El número de convivientes superior a 5, se asocia a mayor riesgo de contagio de la enfermedad, mayor fracaso terapéutico, mala evolución, y una escabiosis más florida y grave. Las principales lesiones encontradas fueron pápulas, escamas y surcos, siendo la localización predominante tronco, manos, pies, palmoplantar, y frecuentes en cabeza. El retraso diagnóstico fue muy elevado y se relacionó con diagnósticos previos erróneos. La principal complicación fue el impétigo. El tiempo hasta la curación fue muy prolongado, con alta tasa de fracaso

Scabies in Infants: Series of 51 Cases

We conducted a two-year retrospective evaluation of infants aged under two years with a confirmed, clinical, or suspected diagnosis of scabies in a healthcare center in Alicante (Spain) to determine possible factors associated with diagnostic delay and poor treatment response. We collected epidemiological, clinical, diagnostic, and treatment variables. After describing our findings as mean values and percentages, we compared categorical variables using the Student’s t-test and the Mann–Whitney U test, and we compared continuous variables with the Chi2 test and Pearson’s correlation coefficient. We included 51 infants (19 boys and 32 girls) with a mean age of 15 months. The main source of contagion was the family; half of the infants lived with four or more people. According to the International Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies, confirmed scabies was diagnosed in 45% of cases and clinical scabies in 47%, and 45% of cases had a diagnostic delay. Lesions mainly affected the hands, feet, and trunk, with papules in 92% of cases and burrows in 55%. The predominant symptoms were pruritus (94%) and irritability (69%). Regarding treatment, 98% of the infants received topical permethrin and 35% received oral ivermectin. Treatment failed in 76% of infants. Living in large family units was associated with a higher risk of contagion and therapeutic failure. Diagnostic delay was associated with previous misdiagnosis