L’urethrorraphie Terminoterminale Dans Le Traitement des Retrecissements de L’uretre Bulbaire et Membraneux

Objectifs: Evaluer les résultats de d’urétrorraphie termino-terminale dans le traitement des sténoses de l’urètre bulbaire et membraneux à travers l’étude de la série de notre service et une revue récente de la littérature.Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective basée sur la revue des dossiers médicaux des patients ayant bénéficiés d’une Urétrorraphie Termino-Terminale (UTT) dans notre formation entre Février 2006 et Février 2010. La moyenne d’âge des patients était de38, 3 ans. L’étiologie du rétrécissement urétral était infectieuse et traumatique respectivement dans 40 % et 60% des cas. Chez 68 % d’entre eux, le rétrécissement urétral était localisé au niveau bulbaire et chez 32 % au niveau membraneux. Tous les patients avaient une sténoseunique inférieure à 2 cm à l’urétro-cystographie rétrograde et mictionnelle.Résultats: La durée moyenne de suivi était de 28 mois. Le taux de succès de l’urétrorraphie termino-terminale dans notre étude était de 88 %. 12% des patients avaient présenté une récidive de la sténose. Tow patients (8%) ayant une sténose bulbaire avaient rapporté des troubles éjaculatoires. Aucun de nos patients (0%) n’avait présenté ni dysfonction érectile ni incontinence suite à cette intervention.Conclusion: L’urétroplastie anastomotique termino-terminale permet des taux élevés de reperméabilisation urétrale après une première procédure. Le taux de récidive de la sténose reste faible comparativement aux autres techniques chirurgicales. Les troubles éjaculatoires peuvent être prévenus par une dissection minutieuse et une restitution anatomique desmuscles bulbo-caverneux

Extensive emphysematous pyelonephritis leading to renal destruction

Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a severe necrotizing infection of the kidney characterized by the presence of gas in the renal parenchyma, collecting system or perinephric tissues. It can be life-threatening if not recognized and treated promptly. We report the case of a 56-year-old woman, on treatment for diabetes mellitus, who presented with left-sided flank pain and fever. Computerized tomography revealed EPN with extensive destruction of the left kidney. Intravenous antibiotics were administered and left nephrectomy was performed. The postoperative course was uncomplicated, but during 4 months follow-up the patient's renal function rapidly deteriorated. This case report emphasizes the need for appropriate management of EPN