Anorexie mentale et myelinolyse centropontine et extrapontine

Introduction La myélinolyse centropontine et extrapontine est une complication connue mais rare des hyponatrémies et de leur correction. Elle représente une entité pathologique définie par des arguments cliniques et radiologiques survenant dans un contexte étiologique susceptible d’orienter le diagnostic. L’anorexie mentale est rarement décrite comme responsable d’une hyponatrémie compliquée de myélinolyse centro et extrapontine.Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente de 19 ans ayant une histoire d’anorexie mentale depuis 4 ans admise pour trouble de conscience associée à une hyponatrémie. Malgré la correction adéquate des troubles hydro-électrolytiques, la patiente a présenté des crises convulsives tonico-cloniques généralisées et une tétraplégie. L’IRM cérébrale a confirmé le diagnostic de la myélinolyse centro et extrapontine. Malgré l’installation d’un tableau clinique particulièrement spectaculaire, l’évolution était marquée par l’amélioration progressive des troubles neurologiques.Discussion La myélinolyse centropontine est une complication neurologique rattachée le plus souvent à la correction trop rapide d’une hyponatrémie. Dans le cas rapporté, la correction de l’hyponatrémie ne semble pas être l’agent déclenchant du syndrome, l’hypokaliémie et la dénutrition, en induisant une vulnérabilité particulière des cellules gliales aux variations osmotiques, ont probablement joué un rôle favorisant. Le pronostic de la myélinolyse est diversement apprécié mais dans le cadre de l’anorexie mentale, il semble être moins grave. Toutefois aucune corrélation n’existe entre la gravité du tableau clinique, l’aspect radiologique et l’évolution d’où l’importance d’une surveillance clinique et radiologique étroite surtout durant le premier mois

Intravenous thrombolysis with rt-PA in stroke: experience of the moroccan stroke unit

The majority of strokes are due to blockage of an artery in the brain by a blood clot. Prompt treatment with thrombolytic drugs can restore blood flow before major brain damage has occurred. We report the case series of all patients who were treated with rt-PA at Stroke Unit of HASSAN II University hospital between 2010 and 2013. There were 52 patients treated with intravenous rtPA during the study period. The mean age was 63 years with the no gender predominance (sex ratio 1.02). Hypertension was the most common vascular risk factor (31%) and 17% of patients suffered from atrial fibrillation. 17 of 52 patients (32.7%) were treated within a 3 hours window of stroke onset and 35 of 52 (67.3%) patients were treated within 3-4.5 h. Twenty five patients (48%) had significant early improvements within 24 hours and twenty one (40.3%) patients had good outcomes at 3 months and fifteen patients (29%) died within the same period.The Pan African Medical Journal 2016;2