Le coût par QALY rapporté au PIB (CQP): suggestion d’un nouvel indice économique évaluant l’impact réel du coût du bénéfice des molécules onéreuses en oncologie par rapport aux moyens économique d’un pays

La prescription de molécules onéreuses en cancérologie coûte cher à la société et implique un effort très important de la collectivité en faveur d'un malade. La prescription de ces médicaments doit d'une part être assortie à une efficacité notable et avoir un coût raisonnable. Pour pouvoir mesurer ce coût, il faut d'abord mesurer le bénéfice. QALY ‘Quality adjusted life year’ ou année de vie pondérée par la qualité est un indicateur qui évalue simultanément l'espérance de vie avec la notion de qualité de vie et permet de l'associer à un coût. L'impact de ce coût sur la société varie d'un pays à l'autre en fonction des ressources économiques disponibles .A travers cet article nous suggérons l'introduction d'un nouvel indice économique qui permet de mesurer l'impact réel du coût du bénéfice en rapportant le coût d'une action de santé au produit intérieur brut par habitant. Nous avons choisi de nommer cet indice: le coût par QALY rapporté au PIB (CQP).A titre d'exemple le CQP du Bevacizumab dans l'indication du cancer colorectal en première ligne métastatique varie entre 75.51 au Maroc ,70.47 en Egypte ,43.57 en Algérie et 5.5 en France.Pan African Medical Journal 2015; 2

Une métastase intra-thyroïdienne révélant un cancer bronchique non à petites cellules

Les métastases thyroïdiennes sont très peu fréquentes. Elles peuvent de façon exceptionnelle révéler le cancer primitif. Nous rapportons le cas d'une patiente qui a présenté une dysphonie secondaire à un gros nodule  thyroïdien lobaire droit. L'examen anatomopathologique de la pièce de l'hémi thyroïdectomie a révélé la  présence d'un adénocarcinome d'origine pulmonaire. Le bilan d'extension a confirmé la présence d'une masse au niveau du Fowler droit ainsi qu'une métastase du trochanter fémoral droit et une récidive au niveau de la loge thyroïdienne. Une chimiothérapie à base de Paclitaxel, Carboplatine et Bevacizumab a été débuté.  L'évaluation après 4 cures est en faveur d'une stabilité radiologique avec amélioration des symptômes.Key words: Métastase intra-thyroïdienne, cancer bronchique, dysphoni

Successful Management of Metastatic Eccrine Porocarcinoma

Eccrine porocarcinoma (EPC) is a rare tumor. It develops from the intraepidermal ductal portion of the eccrine sweat gland. Metastatic disease is rare. We report a new case of metastatic eccrine porocarcinoma with a successful management and a good response to docetaxel. A 54-year-old man was admitted with a mass in the breast. Biopsy specimen found carcinomatous tumor proliferation with large anastomosing ducts. Cellular atypia were noted, with eosinophilic cytoplasm and round to oval nuclei. The tumor showed positive immunoreactivity for ACE and negative to anti-PS-100. Resection was performed. One year later, he presented with local and metastatic recurrences. The patient had received 3 cycles of cisplatin and 5-fluorouracil; he progressed with increase in mass size and number of lung lesions. He has been undergoing three cycles of docetaxel with complete response in the lung and regression of the breast mass. The mass was excised. Porocarcinoma is a very rare entity and poorly understood. In the metastatic phase, it has modest or no sensitivity to anticancer treatment. Docetaxel should be considered in the metastatic eccrine porocarcinoma

Case Report Successful Management of Metastatic Eccrine Porocarcinoma

Eccrine porocarcinoma (EPC) is a rare tumor. It develops from the intraepidermal ductal portion of the eccrine sweat gland. Metastatic disease is rare. We report a new case of metastatic eccrine porocarcinoma with a successful management and a good response to docetaxel. A 54-year-old man was admitted with a mass in the breast. Biopsy specimen found carcinomatous tumor proliferation with large anastomosing ducts. Cellular atypia were noted, with eosinophilic cytoplasm and round to oval nuclei. The tumor showed positive immunoreactivity for ACE and negative to anti-PS-100. Resection was performed. One year later, he presented with local and metastatic recurrences. The patient had received 3 cycles of cisplatin and 5-fluorouracil; he progressed with increase in mass size and number of lung lesions. He has been undergoing three cycles of docetaxel with complete response in the lung and regression of the breast mass. The mass was excised. Porocarcinoma is a very rare entity and poorly understood. In the metastatic phase, it has modest or no sensitivity to anticancer treatment. Docetaxel should be considered in the metastatic eccrine porocarcinoma