Tratamento da Síndrome do Marcapasso à Esquerda através da Estimulaçao Bi-Atrial

A presença de distúrbio da conduçao inter-atrial leva a atraso na ativaçao do átrio esquerdo. Em pacientes portadores de marcapasso dupla-câmara, tal atraso pode levar à contraçao do átrio esquerdo com a valva mitral fechada, provocando sintomas como palpitaçoes, dispnéia e predisposiçao à fibrilaçao atrial, numa condiçao chamada de Síndrome do Marcapasso à Esquerda (SME). A estimulaçao bi-atrial leva à ressincronizaçao entre os átrios direito e esquerdo, corrigindo essa situaçao. Sao descritos os aspectos fisiopatológicos da SME, dos distúrbios da conduçao intra e inter-atrial da SME e o papel da estimulaçao cardíaca artificial na prevençao de taquiarritmias atriais. Os autores descrevem o relato de 13 submetidos a implante de marcapasso bi-atrial entre maio/1998 e maio/2.002, 4 dos quais portadores de SME. Após um período de acompanhamento de 33,25 ± 10,24 meses, todos com SME apresentaram melhora da classe funcional de insuficiência cardíaca (classe 3 ± 0 da NYHA pré-implante para 1,75 ± 0,5 NYHA pós-implante). Nao houve recorrência de fibrilaçao atrial nesse subgrupo

Quando e como a Estimulaçao Cardíaca pode ser útil ao Paciente com Fibrilaçao Atrial

O papel da estimulaçao cardíaca artificial na fibrilaçao atrial vai muito além da simples correçao de bradiarritmia. Desde os recursos diagnósticos disponíveis nos marcapassos modernos até os novos conceitos de estimulaçao cardíaca que contribuem na prevençao da FA permanente, os marcapassos podem ser extremamente úteis no cenário da fibrilaçao atrial. Este artigo procura revisar os aspectos mais importantes dos dispositivos de estimulaçao cardíaca artificial em pacientes com fibrilaçao atrial

Quando e como a Estimulaçao Cardíaca pode ser útil ao Paciente com Fibrilaçao Atrial

O papel da estimulaçao cardíaca artificial na fibrilaçao atrial vai muito além da simples correçao de bradiarritmia. Desde os recursos diagnósticos disponíveis nos marcapassos modernos até os novos conceitos de estimulaçao cardíaca que contribuem na prevençao da FA permanente, os marcapassos podem ser extremamente úteis no cenário da fibrilaçao atrial. Este artigo procura revisar os aspectos mais importantes dos dispositivos de estimulaçao cardíaca artificial em pacientes com fibrilaçao atrial

Tratamento da Síndrome do Marcapasso à Esquerda através da Estimulaçao Bi-Atrial

A presença de distúrbio da conduçao inter-atrial leva a atraso na ativaçao do átrio esquerdo. Em pacientes portadores de marcapasso dupla-câmara, tal atraso pode levar à contraçao do átrio esquerdo com a valva mitral fechada, provocando sintomas como palpitaçoes, dispnéia e predisposiçao à fibrilaçao atrial, numa condiçao chamada de Síndrome do Marcapasso à Esquerda (SME). A estimulaçao bi-atrial leva à ressincronizaçao entre os átrios direito e esquerdo, corrigindo essa situaçao. Sao descritos os aspectos fisiopatológicos da SME, dos distúrbios da conduçao intra e inter-atrial da SME e o papel da estimulaçao cardíaca artificial na prevençao de taquiarritmias atriais. Os autores descrevem o relato de 13 submetidos a implante de marcapasso bi-atrial entre maio/1998 e maio/2.002, 4 dos quais portadores de SME. Após um período de acompanhamento de 33,25 ± 10,24 meses, todos com SME apresentaram melhora da classe funcional de insuficiência cardíaca (classe 3 ± 0 da NYHA pré-implante para 1,75 ± 0,5 NYHA pós-implante). Nao houve recorrência de fibrilaçao atrial nesse subgrupo

What is the Diagnosis?

Patient from male gender, 78 years of age, referred to 24 h Holter exam due to complaints of being tired and palpitation. The hypothesis diagnosis or medical history was not described. The exam was recorded in a private clinic and digitally forwarded to analysis in our service. After the search for clinical information, we heard that the patient is a cardiac pacemaker user; however, there was neither information regarding reason or date of implant, brand, or model of the pulse generator nor programming of the device

Punção da Veia Axilar para o Implante de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos

Introdução: A obtenção do acesso venoso para implante de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEIs) tem sido tradicionalmente feita por meio da punção da veia subclávia intratorácica (PVS) ou por flebotomia da veia cefálica (FVC). Evidências apontam, entretanto, para o risco aumentado de complicações a curto e longo prazos com a PVS pelo fato de ser um acesso intratorácico e pelo risco de compressão dos eletrodos pelo ligamento costoclavicular, levando a diferentes tipos de defeitos. A FVC, por sua vez, tem sido associada à taxa de insucesso que chega a 45%. A punção da veia axilar (PVA) tem sido descrita na literatura e é apresentada, aqui, como alternativa às duas técnicas mencionadas. Métodos: Realizou-se uma pesquisa pelo PubMed sobre artigos que mencionam as técnicas de PVA, PVS e FVC e que as comparam quanto aos resultados imediatos, a curto e longo prazos e taxas de sucesso para a obtenção do acesso venoso. Deu-se ênfase às comparações entre as diversas técnicas de PVA. Conclusão: A técnica de PVA para obtenção do acesso venoso apresenta algumas variações entre os diversos autores. Ela tem segurança semelhante à da FVC, taxas de sucesso comparáveis às da veia subclávia e melhores resultados a médio e a longo prazos para a função dos eletrodos

Registro Latino-Americano de Cardiodesfibriladores do ICD Registry: Aspectos Demográficos

Apresenta-se pela primeira vez na literatura mundial uma avaliaçao do acompanhamento de pacientes que receberam implante de cardiodesfibriladores na América Latina (ICD Registry - Medtronic Latin America). O registro é de vital importância para orientar condutas em cardiopatias de diferentes etiologias, tais como doença de Chagas, miocardiopatia dilatada idiopática e coronariopatias. As informaçoes sao específicas de um grupo de 910 pacientes que compoem o banco de dados deste estudo multicêntrico. A ênfase recai nos aspectos demográficos, uma vez que o estudo refere-se a países com realidades muito distintas e em que há importantes variaçoes etiológicas. A análise de uma série de parâmetros poderá servir de orientaçao para aqueles que trabalham na área, além de proporcionar a análise estatística entre os tipos de prevençao (primária e secundária) para diferentes etiologias, seguindo um protocolo rigoroso e estabelecido previamente

Registro Latino-Americano de Cardiodesfibriladores do ICD Registry: Aspectos Demográficos

Apresenta-se pela primeira vez na literatura mundial uma avaliaçao do acompanhamento de pacientes que receberam implante de cardiodesfibriladores na América Latina (ICD Registry - Medtronic Latin America). O registro é de vital importância para orientar condutas em cardiopatias de diferentes etiologias, tais como doença de Chagas, miocardiopatia dilatada idiopática e coronariopatias. As informaçoes sao específicas de um grupo de 910 pacientes que compoem o banco de dados deste estudo multicêntrico. A ênfase recai nos aspectos demográficos, uma vez que o estudo refere-se a países com realidades muito distintas e em que há importantes variaçoes etiológicas. A análise de uma série de parâmetros poderá servir de orientaçao para aqueles que trabalham na área, além de proporcionar a análise estatística entre os tipos de prevençao (primária e secundária) para diferentes etiologias, seguindo um protocolo rigoroso e estabelecido previamente

A suplementação de sulfato ferroso durante a anemia ferropriva na gravidez/ Iron deficiency anemia in pregnancy and ferrous Sulfhate supplementation

A anemia por carência de ferro durante a gravidez tem alta prevalência e compõem diferentes etiologias. É capaz de diminuir níveis de hemoglobina, eritropoiese e ferritina levando a desordens orgânicas e até complicações graves para a gestante e o feto. O hemograma e a avaliação dos níveis de ferritina sérica ajudam no diagnóstico. É necessário a suplementação das deficiências nutricionais adequadas como medidas preventivas e para diminuir o risco de complicações gestacionais. Nesse contexto, pretende-se com essa revisão integrativa apresentar os principais aspectos envolvidos na gravidez em decorrência de anemia ferropriva.A anemia é uma doença de multifatorial, sendo que na gravidez a  sua prevalência torna-se importante, pois afeta uma média de 50% das gestantes. Este estudo trata-se de uma revisão narrativa na qual foram consultadas as bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Foram selecionados 10 artigos em português e inglês que abordavam os cotermos “anemia gestacional” e “anemia ferropriva”. As alterações ocorridas no período gestacional, como a redução dos níveis de hemoglobina e a eritropoiese ineficaz associadas a fatores de risco levam a uma depleção de ferro gerando, assim, uma anemia ferropriva. Dessa forma, ocorrem manifestações clínicas como o descolamento prematuro de placenta, pré-eclâmpsia, parto prematuro e aborto espontâneo que estão associadas a maior morbimortalidade fetal e materna. Assim, visando amenizar os riscos da anemia gestacional, faz-se necessário a utilização de medidas preventivas, como proposto pela OMS e pelo MS, portanto faz-se importante a suplementação com sulfato ferroso

A suplementação de sulfato ferroso durante a anemia ferropriva na gravidez/ Iron deficiency anemia in pregnancy and ferrous Sulfhate supplementation

A anemia por carência de ferro durante a gravidez tem alta prevalência e compõem diferentes etiologias. É capaz de diminuir níveis de hemoglobina, eritropoiese e ferritina levando a desordens orgânicas e até complicações graves para a gestante e o feto. O hemograma e a avaliação dos níveis de ferritina sérica ajudam no diagnóstico. É necessário a suplementação das deficiências nutricionais adequadas como medidas preventivas e para diminuir o risco de complicações gestacionais. Nesse contexto, pretende-se com essa revisão integrativa apresentar os principais aspectos envolvidos na gravidez em decorrência de anemia ferropriva.A anemia é uma doença de multifatorial, sendo que na gravidez a  sua prevalência torna-se importante, pois afeta uma média de 50% das gestantes. Este estudo trata-se de uma revisão narrativa na qual foram consultadas as bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Foram selecionados 10 artigos em português e inglês que abordavam os cotermos “anemia gestacional” e “anemia ferropriva”. As alterações ocorridas no período gestacional, como a redução dos níveis de hemoglobina e a eritropoiese ineficaz associadas a fatores de risco levam a uma depleção de ferro gerando, assim, uma anemia ferropriva. Dessa forma, ocorrem manifestações clínicas como o descolamento prematuro de placenta, pré-eclâmpsia, parto prematuro e aborto espontâneo que estão associadas a maior morbimortalidade fetal e materna. Assim, visando amenizar os riscos da anemia gestacional, faz-se necessário a utilização de medidas preventivas, como proposto pela OMS e pelo MS, portanto faz-se importante a suplementação com sulfato ferroso