Efeitos do Intervalo Atrioventricular Curto em Pacientes com Marcapasso Dupla-Câmara e Insuficiência Cardíaca

O efeito do intervalo atrioventricular (AV) em marcapassos dupla-câmara para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) permanece indefinido. Vários autores têm mostrado resultados conflitantes, seja com intervalo AV de 100 ms ou com intervalo AV ideal, capaz de promover o aumento do tempo de enchimento ventricular e a melhora das funçoes sistólica e diastólica. O objetivo do estudo foi analisar a resposta clínica e os parâmetros ecocardiográficos de pacientes com ICC e marcapassos dupla-câmara programados com intervalo AV curto (100 ms), comparados com um grupo controle. Foram acompanhados prospectivamente 15 pacientes, 10 do sexo masculino, com ICC classe funcional (CF) II - IV, FE média de 30% (10-50%), randomizados em 2 grupos. No grupo I, analisaram-se 8 pacientes com intervalo AV de 100 ms e no grupo II, 7 pacientes com intervalo AV de 200 ms. Os resultados mostraram que o encurtamento do intervalo AV para 100 ms em pacientes com ICC descompensada nao mostrou diferença estatística em relaçao à melhora clínica ou à funçao ventricular, em comparaçao ao grupo controle, havendo uma tendência para a piora clínica. Alguns pacientes, entretanto, tiveram melhora imediata na FE e CF. Os resultados deste estudo nao devem ser transpostos para outras populaçoes, considerando tratar-se de pacientes já portadores de marcapassos, diferentemente dos estudos iniciais, e por nao ter sido utilizado o melhor intervalo AV para cada caso

Efeitos do Intervalo Atrioventricular Curto em Pacientes com Marcapasso Dupla-Câmara e Insuficiência Cardíaca

O efeito do intervalo atrioventricular (AV) em marcapassos dupla-câmara para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) permanece indefinido. Vários autores têm mostrado resultados conflitantes, seja com intervalo AV de 100 ms ou com intervalo AV ideal, capaz de promover o aumento do tempo de enchimento ventricular e a melhora das funçoes sistólica e diastólica. O objetivo do estudo foi analisar a resposta clínica e os parâmetros ecocardiográficos de pacientes com ICC e marcapassos dupla-câmara programados com intervalo AV curto (100 ms), comparados com um grupo controle. Foram acompanhados prospectivamente 15 pacientes, 10 do sexo masculino, com ICC classe funcional (CF) II - IV, FE média de 30% (10-50%), randomizados em 2 grupos. No grupo I, analisaram-se 8 pacientes com intervalo AV de 100 ms e no grupo II, 7 pacientes com intervalo AV de 200 ms. Os resultados mostraram que o encurtamento do intervalo AV para 100 ms em pacientes com ICC descompensada nao mostrou diferença estatística em relaçao à melhora clínica ou à funçao ventricular, em comparaçao ao grupo controle, havendo uma tendência para a piora clínica. Alguns pacientes, entretanto, tiveram melhora imediata na FE e CF. Os resultados deste estudo nao devem ser transpostos para outras populaçoes, considerando tratar-se de pacientes já portadores de marcapassos, diferentemente dos estudos iniciais, e por nao ter sido utilizado o melhor intervalo AV para cada caso

Recuperação da função ventricular após ressincronização cardíaca em criança com cardiomiopatia induzida pelo marcapasso

A cardiomiopatia induzida pelo marcapasso é uma cardiomiopatia que ocorre em pacientes expostos a estimulação ventricular direita, sendo definida pela piora da função sistólica do ventrículo esquerdo na ausência de outras etiologias possíveis, com ou sem evidência de insuficiência cardíaca. Sua incidência varia de 9% a 26%, dependendo da população estudada e do período de acompanhamento. Relata-se o caso de uma criança submetida a implante de marcapasso ventricular por bloqueio atrioventricular total, que evoluiu com disfunção ventricular grave e insuficiência cardíaca 14 meses após o implante. Após realização de terapia de ressincronização cardíaca, a criança evoluiu com melhora clínica e remodelamento reverso do ventrículo esquerdo.

Late recurrence of Burkitt’s lymphoma in the jaw: numb chin syndrome as the only symptom

The Numb Chin Syndrome (NCS) is defined as facial and oral numbness restricted to the mental nerve’s distribution involving the lower lip, skin of the chin, or gingiva of the lower anterior teeth. Hypoesthesia can occur unilaterally or bilaterally. Although this syndrome is rare, its importance is related to the fact that it represents the clinical manifestations of malignant diseases. Breast cancer and non-Hodgkin lymphoma are the most common cause of NCS. The patient, a 58-year-old woman, treated for a Burkitt Lymphoma (BL) nine years ago, described a two-week history of change in sensitivity and pain in the chin region, without relief with the use of analgesics. She had no headache, speech disturbance, dysphagia, visual disturbance, or other neurological symptoms. No surgical intervention has been performed recently. The intraoral examination revealed a healthy oral mucosa and a small area adjacent to the right mental nerve region that was uncomfortable to palpation. No changes were found in the bone trabeculae at cone-beam computed tomography. The contrasted magnetic resonance features made it possible to identify a change in the mandibular body extending to the entire right side, coinciding with the patient’s complaint, indicating a probable mandibular medullary invasion. The patient was submitted to a biopsy to rule out a possible recurrence of BL. The microscopic findings were consistent with the diagnosis of BL. The present report described a very unusual presentation of late recurrent BL nine years after the first treatment, which manifested as an NCS

Marcapassos Implantáveis com Monitores de Ritmo Cardíaco

A análise dos eletrogramas endocavitários (EGM) é de grande importância no seguimento de portadores de marcapasso. Estudos realizados com modelos antigos revelaram taxas elevadas de falsos diagnósticos. O objetivo do presente estudo foi analisar a incidência de verdadeiros e falsos positivos nas detecçoes de arritmias atriais e ventriculares com marcapassos atuais, bem como realizar uma análise comparativa entre diversos sistemas e fabricantes, observando a existência de correlaçao entre os eventos registrados e o impacto na conduta clínica. Foram analisados 228 registros endocavitários de 111 pacientes, tendo sido observada uma taxa global de acertos de 65,4%, estatisticamente maior para diagnósticos de arritmias atriais que ventriculares. A taxa de verdadeiros positivos (VP) para o diagnóstico ventricular foi de 42,9% e para o atrial, de 77,3% (

Marcapassos Implantáveis com Monitores de Ritmo Cardíaco

A análise dos eletrogramas endocavitários (EGM) é de grande importância no seguimento de portadores de marcapasso. Estudos realizados com modelos antigos revelaram taxas elevadas de falsos diagnósticos. O objetivo do presente estudo foi analisar a incidência de verdadeiros e falsos positivos nas detecçoes de arritmias atriais e ventriculares com marcapassos atuais, bem como realizar uma análise comparativa entre diversos sistemas e fabricantes, observando a existência de correlaçao entre os eventos registrados e o impacto na conduta clínica. Foram analisados 228 registros endocavitários de 111 pacientes, tendo sido observada uma taxa global de acertos de 65,4%, estatisticamente maior para diagnósticos de arritmias atriais que ventriculares. A taxa de verdadeiros positivos (VP) para o diagnóstico ventricular foi de 42,9% e para o atrial, de 77,3% (