Utilidad de índice de trauma abdominal (PATI) en la presencia de complicaciones postoperatorias en pacientes con traumatismo abdominal penetrante ingresados en el servicio de cirugía. Mayo – Agosto 2011. Hospital Universitario "Dr Ángel Larralde"

Objetivo: Analizar la Utilidad de Índice de Trauma Abdominal (PATI) en la presencia de complicaciones postoperatorias en pacientes con traumatismo abdominal penetrante Método: Evaluación de forma prospectiva de 33 pacientes sometidos a laparotomía por traumatismo abdominal penetrante ingresados en el Servicio de Cirugía de el Hospital Universitario Dr. Angel Larralde durante Mayo-Agosto 2011, calculándose el PATI según los hallazgos intraoperatorio, determinando la presencia de complicaciones postoperatorias y realizando comparación cuantitativa y cualitativa de ambas variables. Resultados: Se demostró que aquellos pacientes que presentaron complicaciones registraron un promedio mucho mayor de PATI a los que no presentaron complicaciones. Siendo esta diferencia estadísticamente significativa (P < 0,05). Conclusión: La presencia de complicaciones es directa al valor del PATI, constituyendo este índice un predictor de morbilidad permitiendo aplicar correctivos en forma preco

Factores promotores de reflujo gastro esofágico en pacientes con hernia hiatal

Introducci&oacute;n: El esf&iacute;nter esof&aacute;gico inferior (EEI) hipotensivo,hernia hiatal (HH) e incremento de la distensibilidad de la uni&oacute;nes&oacute;fago g&aacute;strica (DUGE) juegan un rol en la enfermedad dereflujo gastro esof&aacute;gica (ERGE). Objetivos: determinar larelaci&oacute;n sin&eacute;rgica o independiente entre la ERGE, presi&oacute;n delEEI, HH y DUGE por impedancia planim&eacute;trica (IP). Pacientes yM&eacute;todos: Estudio prospectivo, de pacientes con ERGEsintom&aacute;tica y HH. El diagn&oacute;stico fue establecido por s&iacute;ntomas,endoscopia, manometr&iacute;a de alta resoluci&oacute;n (MAR) pHmetr&iacute;a eimpedancia multicanal de 24 horas. Se midi&oacute; la longitud de la HH,presi&oacute;n del EEI y peristalsis del cuerpo esof&aacute;gico. Todos lospacientes fueron a cirug&iacute;a anti reflujo y correcci&oacute;n de la HH. Sevalor&oacute; presi&oacute;n y DUEG por IP utilizando la sonda EndoFLIP &reg; alcomienzo y final de la cirug&iacute;a. El &iacute;ndice de distensibilidad (ID) esel resultado de la relaci&oacute;n entre la DUEG/PEEI en 30 segundos.Resultados: Se evaluaron 68 pacientes, 45 mujeres, (42,34 &plusmn;10,79 a&ntilde;os). Las variables con asociaci&oacute;n al ID inicial son:longitud de la HH (cms) (r=0,440; p&lt;0,001), DUGE inicial(mm2/mmHg) (r=0,512; p&lt;0,001), presi&oacute;n inicial (mmHg)(r=&minus;0,320, p=0,006) y presi&oacute;n EEI medida por MAR (mmHg)(r=&minus;0,465; p&lt;0,001). Entre la presi&oacute;n inicial medida por IP y el IDinicial existe una relaci&oacute;n no lineal. Se realiz&oacute; an&aacute;lisis deregresi&oacute;n considerando el inverso de la presi&oacute;n inicialobservando que el modelo es estad&iacute;sticamente significativo sincolineinalidad. Se descartaron variables que no aportaninformaci&oacute;n quedando constituido por 3 magnitudes: longitud dela HH, inverso de la presi&oacute;n inicial y distensibilidad inicial. Losdatos se ajustaron a un modelo predictivo basado en an&aacute;lisis deregresi&oacute;n m&uacute;ltiple. Conclusi&oacute;n: Las variables longitud de la HH ydistensibilidad inicial con valores bajos para el factor de inflaci&oacute;nde varianza (FIV) indican que aportan informaci&oacute;n al modelo yque &eacute;sta es independiente de la aportada por el inverso de lapresi&oacute;n inicial. En consecuencia, la presencia de HH, valoresaltos de DUGE y baja presi&oacute;n del EEI por si solas contribuyen aldesarrollo y progresi&oacute;n de la ERGE ya que no son influenciablesentre s&iacute;