Ocena przydatności skali Apgar: ogólnopolska ankieta dotycząca oddziałów noworodkowych

Abstract Introduction: The paper discusses the reliability of the Apgar score for evaluating newborns, particularly its usefulness in assessing the state of preterm or full term newborns born with hypoxia. Aim: The paper provides a sum-up of the opinions on usefulness and reliability of the Apgar score given by doctors from 255 NICUs. Material and methods: Data for the analysis were gathered by means of a questionnaire opinion poll sent to 158 primary referral centers, 71 secondary referral centers and 26 tertiary referral centers. Respondents answered questions about value of the Apgar score assessment (highly valuable, limited value, always reliable), as well as overrating and underrating children born in good overall condition and children born with clinical and biochemical indicators of hypoxia. In the group of prematurely born babies, the data concerning newborns with very low (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW) were analyzed separately. Results: 88,5% neonatologists claimed the use of the Apgar score in assessing newborn condition to be of little value and only 11,5% found this indicator useful and reliable. Conclusions: According to the majority of Polish neonatologists, Apgar score is not reliable in the assessment of term and preterm hypoxic newborns.Streszczenie Ocena noworodków według skali Apgar wydaje się być coraz mniej przydatna w ocenie noworodka niedotlenionego. Cel pracy: Celem pracy była sumaryczna opinia neonatologów zatrudnionych w 255 oddziałach noworodkowych dotyczącą przydatności i wiarygodności skali Apgar w ocenie stanu ogólnego noworodków. Materiał i metody: Badania oparto na ankietach przesłanych do 158 oddziałów I stopnia referencyjności,71 oddziałów II stopnia referencyjności i 26 oddziałów III stopnia referencyjności. Neonatolodzy przedstawili swoje opinie dotyczące wiarygodności skali Apgar w ocenie donoszonych i przedwcześnie urodzonych noworodków z objawami niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Respondenci udzielali odpowiedzi oceniając wartość skali Apgar jako bardzo wiarygodną, o ograniczonej wiarygodności lub zawsze miarodajną, a także jako niedoszacowaną lub przeszacowaną w stosunku do biochemicznych i klinicznych wykładników niedotlenienia. W grupie noworodków przedwcześnie urodzonych opinie dotyczyły zarówno oceny noworodków z bardzo małą jak i ekstremalnie małą masą ciała. Wyniki: 88,5% neonatologów podkreśla ograniczoną wartość skali Apgar w ocenie stanu ogólnego noworodków, a tylko 11,5% uważa ją stale za przydatną i wiarygodną. Wnioski: Według większości polskich neonatologów ocena według skali Apgar noworodków niedotlenionych tak donoszonych jak i przedwcześnie urodzonych nie jest wiarygodna

Ocena stężenia adiponektyny u pacjentów z otyłością prostą

Introduction. Obesity has become the epidemic of the XXI century. According to the World Health Organization over one billion adults suffer from excessive body mass and about 300 million is obese. According to the research conducted in Poland between 2003–2005, about 40.4% of men and about 27.9% of women is overweight, while 21.2% of men and 22.4% of women is obese. Obesity is the result of positive energy balance caused by the excessive consumption of food in comparison to energy demand of an organism. Fatty tissue found in excessive amount in the bodies of obese people is metabolically and endocrinologically very active. It produces many cytokines e.g. TNF-a (tumor necrosis factor alfa), leptin, perlipin, interleukin 6, rezistin, angiotesynogen, PAI-1 (Plasminogen activator inhibitor-1), visfatin and omentin. One of the recently discovered adipocytokines is adiponectin. Material and methods. The following work is based on the research of 15 obese and 15 healthy people. All of them underwent anthropometric measurements, laboratory test of fat balance, glucose and adiponectin with Adiponectin (human) ELISA (EIA-4177) test by DRG International Inc. Results. The results showed that in case of the obese patients the level of adiponectin was significantly lower than in case of the control group. Its concentration reduction was accompanied by the increase of triglycerides concentration and the decrease of HDL cholesterol concentration. The concentration of adiponectin showed the negative correlation with the systolic pressure and waistline and the positive correlation with HDL cholesterol. Conclusions. The conducted research and data found in medical literature both show that in case of obesity, the decrease of adiponectin concentration is inversely proportional to the waistline of the patients. The preservation of the correct body mass and its reduction in obese people is connected with the high level of adiponectin. It is also positive because of the protective effect of adiponectin on cardiovascular system.Wstęp. Otyłość stała się epidemią XXI wieku. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia ponad miliard osób dorosłych ma nadmierną masę ciała, z czego u co najmniej 300 mln występuje otyłość. W Polsce według wyników badań przeprowadzonych w latach 2003– 2005 nadwaga występuje u 40,4% mężczyzn i 27,9% kobiet, a otyłość u 21,2% mężczyzn i 22,4% kobiet. Otyłość jest chorobą ogólnoustrojową. Rozwija się wskutek dodatniego bilansu energetycznego, spowodowanego nadmiernym spożyciem pokarmów w stosunku do zapotrzebowania energetycznego organizmu. Tkanka tłuszczowa występująca u osób otyłych ponad przyjętą normę jest bardzo aktywna metabolicznie i endokrynnie. Produkuje ona wiele cytokin, na przykład TNF-a (czynnik martwicy nowotworu alfa), leptynę, perylipinę, interleukinę 6, rezystynę, angiotensynogen, PAI-1 (inhibitor aktywatora plazminogenu typu 1), wisfatynę, omentynę. Jedną z niedawno odkrytych adipocytokin jest adiponektyna. Materiał i metody. W niniejszej pracy do badań włączono 15 otyłych pacjentów i 15 zdrowych ochotników. U wszystkich analizowanych osób wykonano pomiary antropometryczne oraz badania laboratoryjne parametrów gospodarki lipidowej, glukozy na czczo oraz adiponektyny metodą ELISA za pomocą zestawu Adiponectin (human) ELISA (EIA-4177) firmy DRG International Inc. Wyniki. Wyniki badania wykazały, że w grupie badanej stężenie adiponektyny było znamiennie niższe niż w grupie kontrolnej. Spadkowi towarzyszył wzrost stężenia triglicerydów i spadek stężenia cholesterolu frakcji HDL. Stężenia adiponektyny wykazywały ujemną korelację z wartościami ciśnienia skurczowego i obwodem talii pacjentów oraz dodatnią korelację ze stężeniem cholesterolu frakcji HDL. Wnioski. Przeprowadzone badania oraz dane z literatury wskazują, że otyłości towarzyszy odwrotnie proporcjonalny do obwodu talii spadek stężenia adiponektyny. Utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz jej redukcja u osób otyłych wiąże się z wysokim stężeniem adiponektyny, który jest korzystny ze względu na ochronne działanie tego białka na układ sercowo- -naczyniowy

Zachowanie się dyspersji QT pod wpływem angioplastyki wieńcowej w chorobie niedokrwiennej serca

Wstęp: Dyspersja QT jest to zróżnicowanie czasu trwania odstępu QT w zapisie EKG. Wynika ona z niejednorodności procesu repolaryzacji. Zwraca się uwagę na występowanie groźnych dla życia arytmii komorowych i nagłego zgonu sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, u których obserwuje się zwiększoną dyspersję QT. Celem pracy była analiza dyspersji QT u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową przed zabiegiem angioplastyki wieńcowej w porównaniu z osobami zdrowymi oraz osobami z chorobą wieńcową po wykonaniu angioplastyki. Materiał i metody: Badaniem objęto 120 osób z potwierdzoną koronarograficznie stabilną chorobą wieńcową. Wszystkich chorych zakwafilikowano do zabiegu angioplastyki wieńcowej. Dyspersję odstępu QT oceniono na podstawie jednoczesnego 12-odprowadzeniowego standardowego zapisu EKG. Wnioski: Skuteczna rewaskularyzacja w stabilnej chorobie wieńcowej korzystnie wpływa na dyspersję QT. Niezależnie od liczby poszerzanych tętnic i ich rodzaju wpływ na dyspersję QT jest podobny. (Folia Cardiol. 2003; 10: 475–479

Evaluation of osteoprotegerin level and selected inflammatory markers in patients with essential hypertension

Wstęp W ostatnich badaniach wykazano, że stężenie osteoprotegryny (OPG) w surowicy wzrasta w związku z postępem zmian miażdzycowych tętnic wieńcowych, chorobą wieńcową, zawałem serca i przyszłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Celem pracy było oznaczenie stężenia OPG i poszukiwanie związku między OPG i wybranymi markerami zapalnymi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Materiał i metody Do badania włączono 30 pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym. Grupę kontrolną stanowiło 10 zdrowych osób. Przeprowadzono pełne badanie kliniczne. U wszystkich uczestników badania oznaczono stężenie OPG w surowicy metodą immunoenzymatyczną, stężenie w surowicy wysokoczułego białka C-reaktywnego (hsCRP) - metodą turbidymetrii i czynnika martwicy nowotworów &#945; (TNF-&#945;) - metodą radioimunnometryczną. Wyniki U pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym stężenia OPG, hsCRP oraz TNF-&#945; w surowicy krwi znamiennie statystycznie przewyższały wartości obserwowane u osób z grupy kontrolnej (p < 0,05). Stwierdzono również dodatnią korelację między stężeniami OPG i TNF-&#945; (p < 0,05). Wnioski Nadciśnienie tętnicze cechuje nasilony proces zapalny. Wzajemna relacja stężenia OPG i stężenia TNF-&#945; może stanowić wyjaśnienie współwystępowania kalcyfikacji tętnic wieńcowych i progresji miażdżycy ze stanem zapalnym w tej grupie pacjentów. Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 5, strony 375-380.Background Recent studies suggest that serum osteoprotegerin (OPG) levels increase in association with coronary artery calcification, coronary artery disease, stroke and future cardiovascular events. The aim of this study was to determine serum OPG levels and to investigate the relationship between OPG and selected inflammatory markers in hypertensive patients. Material and methods Thirty patients with hypertension were studied. As a control 10 healthy volunteers were used. Physical examination was performed. Plasma OPG concentrations (OPG, enzyme-linked immunosorbent assay), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP, turbidimetry method) and tumor necrosis factor &#945; (TNF-&#945;, radioimmunoassay) were determined. Results The levels of plasma OPG, hsCRP and TNF-&#945; significantly exceeded those observed in the control group (p < 0.05). Positive correlation between OPG and TNF-&#945; (p < 0.05) was found. Conclusions Hypertension is characterized by increased inflammatory process. The association of elevated OPG with TNF-&#945; may provide a mechanistic link between coronary artery calcification, atherosclerosis progression and inflammation in this group of patients. Arterial Hypertension 2010, vol. 14, no 5, pages 375-380

TET2 promoter DNA methylation and expression analysis in pediatric B-cell acute lymphoblastic leukemia

<em>TET2</em> is a novel tumor suppressor gene involved in several hematological malignancies of myeloid and lymphoid origin. Besides loss-of-function mutations and deletions, hypermethylation of the CpG island at the <em>TET2</em> promoter was found in human cancer. Previous analysis revealed no <em>TET2</em> mutations in acute lymphoblastic leukemia (ALL). Since the <em>TET2</em> promoter methylation status in pediatric ALL has not been reported, the aim of the present study was to determine if promoter hypermethylation may be a mechanism of <em>TET2</em> inactivation in a group of pediatric ALL cases. Methylation of <em>TET2</em> promoter region in one (1/45) ALL B-common patient was detected by methylation specific polymerase chain reaction (PCR) and subsequently analyzed by bisulfite sequencing. We found no correlation between promoter methylation and gene expression, measured by quantitative reverse transcriptase-PCR, however the level of <em>TET2</em> expression in ALL group was significantly decreased compared to children’s normal peripheral blood mononuclear cells and isolated B-cells. <em>TET2</em> promoter hypermethylation seems to have limited clinical relevance in childhood B-cell ALL due to its low frequency