Autologous platelet gel and fibrin sealant enhance the efficacy of total knee arthroplasty: improved range of motion, decreased length of stay and a reduced incidence of arthrofibrosis

A

INTRAOPERATIVE PREDONATION CONTRIBUTES TO BLOOD SAVING

The merits of reinfusing prebypass-removed autologous blood (intraoperative predonation) to salvage blood and improve postoperative hemostasis are still debated, specifically for patients at a higher risk for bleeding. To evaluate the effect of intraoperative predonation on the platelet count, blood hemoglobin content, and blood saving postoperatively, we retrospectively studied 100 matching patients. All patients underwent internal mammary artery, bypass surgery resulting in a considerable blood loss postoperatively. Intraoperative predonation (800 ml), reinfusion of the residual volume of the extracorporeal circuit, autotransfusion of shed blood, and acceptance of normovolemic anemia postoperatively was the approach adopted in 50 patients (group 1). A similar blood salvage program, excluding intraoperative predonation, was carried out in the other 50 patients (group 2), and these served as the control group. The platelet counts and blood hemoglobin content were significantly higher postoperatively (p <0.01) in the predonated patients than in the control patients. However, the net blood loss, the amount of retransfused shed blood, and the blood requirements postoperatively were significantly less (p <0.01) in the predonated patients than in' the control patients, whereas 65% of the predonated patients versus 10% of the control patients did not need any donor blood products. In conclusion, predonation reduces the postoperative blood loss and thereby importantly ameliorates the blood-saving effect of a blood salvage program after IMA procedures

Allogene trombocytengel bij urologische patiënt met een verworven trombocytopathie

Applicatie van een trombocytengel kan de wondheling versnellen en het risico op complicaties (nabloeden, wondinfectie) verminderen. Deze casus betreft een patiënt met een verworven trombocytopathie, die operatief wordt behandeld voor een vergrote prostaat en blaasstenen, waarbij na de eerste operatie een gecompliceerd beloop optreedt. De patiënt heeft last van persisterende bloedingen, waarvoor enkele malen operatief stolsels uit de blaas worden geëvacueerd. In totaal ontvangt de patiënt 14 eenheden erytrocytenconcentraat en 7 eenheden vers bevroren plasma. Uiteindelijk wordt bij deze patiënt gebruik gemaakt van een trombocytengel op basis van een allogeen product (5 donoren trombocytenconcentraat), waarna geen stolselretentie meer optreedt en de patiënt snel herstelt. Autologe donatie bij patiënten met een verworven trombocytopathie, levert geen goede trombocytengel, het gebruik van allogene trombocyten is dan een goed alternatief