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Dysplasie fibreuse polyostotique unilatérale du membre supérieur
La dysplasie fibreuse est une maladie osseuse sporadique rare dâĂ©tiologie inconnue qui reprĂ©sente environ 2,5 % des maladies osseuses et 7 % des tumeurs osseuses bĂ©nignes. Cette lĂ©sion bĂ©nigne pseudotumorale se caractĂ©rise par la prĂ©sence dans lâos dâune prolifĂ©ration de tissu fibreux et de tissu osseux immature dĂ©pourvu de couronne ostĂ©oblastique. Elle peut atteindre un ou plusieurs os ; lâatteinte du membre supĂ©rieur est rarement dĂ©crite, nous rapportons ici un cas rare de dysplasie fibreuse polyostotique unilatĂ©rale du membre supĂ©rieure.Key words: Dysplasie fibreuse, unilatĂ©rale, polyostotique, membre supĂ©rieu
La trochantérite tuberculeuse, un diagnostic souvent difficile
La trochantĂ©rite tuberculeuse est une affection rare (<2% des tuberculoses ostĂ©o-articulaires), mĂȘme en pays Ă forte endĂ©mie, elle est caractĂ©risĂ©e par une symptomatologie insidieuse rendant souvent son diagnostic tardif. Les auteurs rapportent une sĂ©rie de 9 cas, le diagnostic a Ă©tĂ© posĂ© sur des Ă©tudes bactĂ©riologiques et histologiques aprĂšs un bilan d'imagerie (Ă©chographie, IRM, TDM). Le traitement de cette affection est mĂ©dical (antibiothĂ©rapie antituberculeuse), et la chirurgie ne trouve sa place qu'en cas de complications et permet d'amĂ©liorer l'Ă©volution.Pan African Medical Journal 2016; 2
Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers
Il sâagit dâune Ă©tuderĂ©trospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre dâune Ă©tude épidĂ©miologique sâĂ©talant sur une pĂ©riode de trois annĂ©es (de 2010 Ă 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et dâagression. Nous avons exclu les lĂ©sions simples traitĂ©es en ambulatoire. Par consĂ©quent, nous nous sommes limitĂ©s aux cas de blessures ayant nĂ©cessitĂ© une prise en charge spĂ©cialisĂ©e au bloc opĂ©ratoire. Les objectifs de notre travail Ă©taient de connaitre la frĂ©quence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les diffĂ©rents types de lĂ©sions, Ă©valuer leur gravitĂ©, mettre la lumiĂšre sur les populations les plus touchĂ©es et enfin montrer les diffĂ©rentes modalitĂ©s de prise en charge thĂ©rapeutiques.Key words: Plaies, membres, agressions, Ă©pidĂ©miologi
Place du repĂ©rage isotopique peropĂ©ratoire dans la prise en charge de lâostĂ©ome ostĂ©oĂŻde
L'ostĂ©ome ostĂ©oĂŻde est une tumeur osseuse bĂ©nigne. Le diagnostic est clinique et radiologique, et le traitement consiste en l'exĂ©rĂšse chirurgicale totale avec des marges saines. Nous rapportons 05 cas d'ostĂ©ome ostĂ©oĂŻde opĂ©rĂ©s avec succĂšs Ă lâaide d'un repĂ©rage isotopique peropĂ©ratoire. Nous prĂ©cisons les avantages de cette technique dans l'orientation de l'exĂ©rĂšse chirurgicale ainsi que la confirmation de son caractĂšre radical.Key words: Chirurgie, marges saines, ostĂ©ome ostĂ©oĂŻde, repĂ©rage isotopiqu
Arthrose due au genu varum: traitement par osteotomie tibiale de valgisation
Le traitement du genu varum est le plus souvent conservateur (ostĂ©otomie tibiale de valgisation) permettant de corriger le trouble architectural afin de rĂ©tablir lâaxe physiologique du membre infĂ©rieur. Le but de lâĂ©tude Ă©tait dâĂ©valuer les rĂ©sultats du traitement et comparer Ă ceux de la littĂ©rature. Il sâest agi dâune Ă©tude rĂ©trospective portant sur des patients prĂ©sentant un genu varum qui sâest dĂ©roulĂ©e dans le Service de Chirurgie OrthopĂ©dique et Traumatologie de CHU Ibn SINA de RABAT, sur une pĂ©riode de 9 ans (2000 au 31 DĂ©cembre 2008). Nous avons inclus dans notre Ă©tude : les patients qui avaient un genu-varum clinique avec examen radiographique standard ainsi quâun pangonogramme ; traitĂ©s par diffĂ©rents procĂ©dĂ©s dâostĂ©otomie tibiale de valgisation; avec un suivis dâ au moins deux ans. Nos critĂšres dâĂ©valuation ont Ă©tĂ© apprĂ©ciĂ©s selon le score HSS . Nous avons colligĂ© 115 cas de genu-varum par ostĂ©otomie de valgisation. LâĂąge de nos patients variait entre 40 et 69 ans, avec une moyenne de 53 ans. Le pic de frĂ©quence se situait entre 52et 63 ans.Le sexe fĂ©minin prĂ©dominait avec 87 cas (75,6%) avec un sex ratio 3,1.Un Indice de masse corporelle supĂ©rieur Ă 30 a Ă©tĂ© notĂ© dans 44 cas (38%).Quant aux antĂ©cĂ©dents chirurgicaux ,18 patients de la sĂ©rie (soit 14%) ont Ă©tĂ© opĂ©rĂ©s pour le genu varum dâun autre genou. Le dĂ©lai de consultation a variĂ© entre 4 mois Ă 6 ans, avec une moyenne de 2 ans. La douleur Ă©tait le principal motif de consultation et Ă©tait de siĂšge mĂ©dial dans 70% des cas et bicompartimental dans 30% cas. Il sâagissait dâune douleur mĂ©canique dans 76% des cas, mixte 21% des cas et inflammatoire 4% des cas. La dĂ©formation du genou apprĂ©ciĂ©e par lâĂ©cart intercondylien a Ă©tĂ© en moyenne de 8,7 cm avec des extrĂȘmes de 3 cm et 33cm. Le bilan de lâimagerie mĂ©dicale reposait essentiellement sur les radiographies standards du genou de face et de profil, ainsi que la goniomĂ©trie. Ces clichĂ©s nous ont permis de classer lâarthrose du genou selon AhlbĂ€ck. 72,5% des patients, prĂ©sentaient une arthrose dĂ©butante. Le pangonogramme a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© pour mesurer la dĂ©viation axiale du gĂ©nu varum. La dĂ©viation angulaire : HKA (angle entre le centre de la tĂȘte fĂ©morale et le milieu de la cheville) prĂ©opĂ©ratoire a variĂ©Â entre 163° et 176°, soit une moyenne de 175,46°. Une correction moyenne de dĂ©viation de 11,3° a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e avec des extrĂȘmes de 7 Ă 19°. Cet angle de correction (DAC) qui variait de 7 Ă 19° a Ă©tĂ©Â Â supĂ©rieur Ă 15° dans 57,39%s infĂ©rieur Ă 15° chez 38%. 27,4% des patients avaient une dĂ©viation angulaire importante avec une arthrose avancĂ©e .AprĂšs un bilan prĂ©opĂ©ratoire et une planification opĂ©ratoire 73% des patients ont Ă©tĂ© opĂ©rĂ©s sous anesthĂ©sie loco-rĂ©gionale. Pour lâostĂ©otomie tibiale de fermeture, la voie dâabord a Ă©tĂ© la voie de Gernez antĂ©rolatĂ©rale, utilisĂ©e chez 56 cas (48,6%) ,lâostĂ©otomie tibiale dâouverture( la voie dâabord Ă©tait Gernez antĂ©ro- mĂ©diale) effectuĂ©e dans 20 cas (17,3%) ;et lâostĂ©otomie curviplane, a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©e par une voie dâabord longitudinale mĂ©diane dans 39%. Les ostĂ©osynthĂšses ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©es dans 51 cas (44,3%) par les agrafes de Blount, dans 54 cas (46,9%) par la plaque en T ou en L et dans 11 cas par une plaque en col de cygne. .En per-opĂ©ratoire nous avons enregistrĂ© deux (02) cas de fractures du plateau tibial mĂ©dial, en post-opĂ©ratoire on a eu 1 cas dâinfection superficielle et comme complications tardives une raideur du genou (18,2%) et 3,4% de pseudarthrose, une rĂ©cidive du gĂ©nu varum dans 19,1% (n=22) aprĂšs 3 annĂ©es de recul. Les rĂ©sultats du traitement ont Ă©tĂ© bons dans 78,4% selon le score HSS. LâOTV sur genu varum a Ă©tĂ© rĂ©alisĂ© chez des patients relativement ĂągĂ©s avec la prĂ©dominance du sexe fĂ©minin. Les techniques utilisĂ©es dĂ©pendaient de la prĂ©fĂ©rence du chirurgien. Les rĂ©sultats sont probants malgrĂ© la frĂ©quence des rĂ©cidives. Quelle que soit la technique utilisĂ©e les rĂ©sultats sont satisfaisants, et malgrĂ© lâĂąge Ă©levĂ© lâOTV pourrait ĂȘtre une alternative intĂ©ressante et toujours dâactualitĂ© dans nos pays oĂč la population est Ă majoritĂ© analphabĂšte avec un niveau socioĂ©conomique bas.Key words: Genu varum, arthrose, ostĂ©otomi
AbcĂšs tuberculeux de la face postĂ©rieure de la cuisse: Ă propos dâun cas
Les auteurs rapportent le cas d'un volumineux abcÚs tuberculeux de la face postérieure de la cuisse droite chez une femme de 55 ans. L'étude de cette observation nous a permis d'analyser cette affection, sa fréquence, sa localisation, les moyens de son diagnostic positif et différentiel, ainsi que les mesures thérapeutiques adéquates afin de prévenir les complications qu'elle peut engendrer.Key words: AbcÚs, tuberculeuse, parties molles, anti bacillair
La pseudarthrose du col fémoral traitée par prothÚse totale de la hanche: à propos de 15 cas
La pseudarthrose du col fĂ©moral est une complication redoutĂ©e de la facture du col fĂ©moral, elle est due soit Ă une nĂ©gligence thĂ©rapeutique, soit Ă une ostĂ©osynthĂšse imparfaite. Plusieurs facteurs sont  incriminĂ©s dans sa genĂšse, lâĂąge, les caractĂ©ristiques de la fracture, lâĂ©tat de la tĂȘte fĂ©morale, et une ostĂ©osynthĂšse non solide. Le diagnostic des pseudarthroses est essentiellement radiologique. Le traitement reste encore difficile et mal codifiĂ©, les limites entre traitement conservateur et arthroplastie de la hanche ne sont pas encore bien dĂ©finies. Nous rapportons une sĂ©rie de 15 cas de pseudarthrose du col fĂ©moral traitĂ©s par arthroplastie de la hanche au service de traumato-orthopĂ©die du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat de 2008 Ă 2014 soit un recul de 40 mois en  moyenne. Nos patients ont bĂ©nĂ©ficiĂ©Â dâune Ă©valuation clinique et radiologique. LâĂąge de nos patients varie entre 48 et 81 ans, avec une moyenne de 69,2 ans. 85% dâentre eux sont ĂągĂ©s de plus de 60 ans. Nous avons dans notre sĂ©rie une prĂ©dominance fĂ©minine, soit 8 femmes pour 7 hommes. La nĂ©gligence thĂ©rapeutique est la cause de la majoritĂ© des pseudarthroses du col du fĂ©mur traitĂ©es dans notre sĂ©rie. Par ailleurs, nous avons utilisĂ© exclusivement la voie dâabord postĂ©ro externe de Moore. Nous avons mis en place une prothĂšse totale de couple polyĂ©thylĂšne-mĂ©tal chez tous les patients, ces prothĂšses Ă©taient cimentĂ©es chez 12 patients. Le rĂ©sultat fonctionnel a Ă©tĂ© cotĂ© selon la classification de Merle dâAubignĂ©. Nos rĂ©sultats ont Ă©tĂ© jugĂ©s bons selon cette cotation. Lâarthroplastie totale de la hanche a une place importante dans le traitement des pseudarthroses du col fĂ©moral et peut donner des rĂ©sultats satisfaisants en permettant de rĂ©cupĂ©rer une hanche mobile et indolore.Key words: Pseudarthrose du col fĂ©moral, nĂ©crose tĂȘte fĂ©morale, arthroplastie de la hanch
La luxation erecta bilatĂ©rale: Ă propos dâun cas
La luxation erecta est une lĂ©sion rare, elle est encore plus rare quand elle est bilatĂ©rale. Nous rapportons un cas de luxation erecta bilatĂ©rale chez un sportif victime dâune chute lors dâune sĂ©ance de gymnastique. Le patient sâest prĂ©sentĂ© aux urgences avec une attitude dâabduction irrĂ©ductible des deux Ă©paules, lâexamen vasculo-nerveux Ă©tait normal. La radiographie a confirmĂ© le diagnostic dâune luxation erecta bilatĂ©rale associĂ©e Ă une fracture des deux tubercules majeurs. Le patient a bĂ©nĂ©ficiĂ© dâune rĂ©duction orthopĂ©dique et dâun bandage coude au corps. Le suivi a montrĂ© un score de lâUCLA Ă 30 points. L'objectif de notre travail est d'insister sur la raretĂ© de la luxation erecta bilatĂ©rale et de rappeler sa particularitĂ© clinique, thĂ©rapeutique et Ă©volutive.Key words: Luxation bilatĂ©rale, erecta, Ă©paul
Digital acrometastase as a primary manifestation of a bronchial adenocarcinoma
Bone metastases of the hands and feet (acrometastases) are rare. Their presentation is variable and is generally confused with certain inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, gout, tenosynovitis, fracture or infection (panartius, osteomyelitis). The etiology of non-digital acrometastases is common to primary tumors with bone metastases (prostate, lung, kidney, breast, thyroid, and digestive tube). However, digital acrometastases are seen almost exclusively during bronchial neoplasia. We describe the case of a 43 year-old man admitted for pain and swelling of the middle finger distal phalanx of the left hand. Etiological assessement was in favor of an unusual secondary localization of bronchial adenocarcinoma. Tumoral causes must always be evoked before any inflammatory digital symptomatology, from where the interest of a good interrogation and a targeted paraclinical assessment.
Bilateral anterior dislocation of the shoulders at the start of a backstroke competition
Bilateral anterior dislocation of the shoulders is very rare. A 20-year-old man presented with bilateral anterior shoulder dislocation as a result of a diving incident. He complained of pain and restriction of movement in both shoulders with abducted and externally rotated arms. Radiographs revealed that the shoulders were dislocated. The patient was treated with closed reduction and was able to resume swimming 3Â months later. To our knowledge, this is the first bilateral anterior dislocation of the shoulders during a backstroke swimming competition that was caused by this mechanism of injury. The rarity of this lesion and its uncommon mechanism prompted us to relate this observation