Early mobilisation in critically ill COVID-19 patients: a subanalysis of the ESICM-initiated UNITE-COVID observational study

Background Early mobilisation (EM) is an intervention that may improve the outcome of critically ill patients. There is limited data on EM in COVID-19 patients and its use during the first pandemic wave. Methods This is a pre-planned subanalysis of the ESICM UNITE-COVID, an international multicenter observational study involving critically ill COVID-19 patients in the ICU between February 15th and May 15th, 2020. We analysed variables associated with the initiation of EM (within 72 h of ICU admission) and explored the impact of EM on mortality, ICU and hospital length of stay, as well as discharge location. Statistical analyses were done using (generalised) linear mixed-effect models and ANOVAs. Results Mobilisation data from 4190 patients from 280 ICUs in 45 countries were analysed. 1114 (26.6%) of these patients received mobilisation within 72 h after ICU admission; 3076 (73.4%) did not. In our analysis of factors associated with EM, mechanical ventilation at admission (OR 0.29; 95% CI 0.25, 0.35; p = 0.001), higher age (OR 0.99; 95% CI 0.98, 1.00; p ≤ 0.001), pre-existing asthma (OR 0.84; 95% CI 0.73, 0.98; p = 0.028), and pre-existing kidney disease (OR 0.84; 95% CI 0.71, 0.99; p = 0.036) were negatively associated with the initiation of EM. EM was associated with a higher chance of being discharged home (OR 1.31; 95% CI 1.08, 1.58; p = 0.007) but was not associated with length of stay in ICU (adj. difference 0.91 days; 95% CI − 0.47, 1.37, p = 0.34) and hospital (adj. difference 1.4 days; 95% CI − 0.62, 2.35, p = 0.24) or mortality (OR 0.88; 95% CI 0.7, 1.09, p = 0.24) when adjusted for covariates. Conclusions Our findings demonstrate that a quarter of COVID-19 patients received EM. There was no association found between EM in COVID-19 patients' ICU and hospital length of stay or mortality. However, EM in COVID-19 patients was associated with increased odds of being discharged home rather than to a care facility. Trial registration ClinicalTrials.gov: NCT04836065 (retrospectively registered April 8th 2021)

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında; sekiz haftalık süreyle ayaktan uygulanan pulmoner rehabilitasyonun etkinliği

Stabil KOAH'lı olgulara 8 hafta süreyle uygulanan ayaktan rehabilitasyon programının etkinliğini araştırmak için yapılan çalışmamıza; rehabilitasyon uygulanan 46 hasta ve 27 kontrol olguları olmak üzere, program bitimi olan 8. haftada sonuç değerlendirmesi yapılan; yaş ortalaması 66.8±8.3 yıl olan, 69'u erkek, 73 KOAH'lı olgu alınmıştır. Rehabilitasyon grubu 8 hafta boyunca (1-1.5 saat/gün, haftada 2 kez) hastanede pulmoner rehabilitasyon programına dahil edilirken; kontrol grubundaki hastalar sadece rutin tıbbi tedavilerini aldılar. Rehabilitasyon alan grubun yaş ortalaması 65.0±7.5 yıl iken kontrol grubunun yaş ortalaması 69.9±9.0 yıl olarak saptanmıştır(p=0.02). Yaş ortalaması dışında, grupların demografik verileri ve klinik özellikleri benzer bulunmuştur. Çalışmanın başlangıcında ve 8 haftalık programın sonunda solunum fonksiyon testi, arteriyel kan gazı analizi, dispne ölçümü, artan hızda mekik yürüme testi, endurans mekik yürüme testi; yaşam kalitesini değerlendirmek için St. George Solunum Anketi (SGRQ), Solunum Problemleri Anketi, Kronik Solunum Hastalıkları Anketi, Short-form 36 Anketi ve psikolojik durum analizi için de Hastane Anksiyete Depresyon Anketi uygulanmıştır. Rehabilitasyon grubunda başlangıca ve kontrol grubuna göre solunum fonksiyon testlerinde ve arter kan gazı değerlerinde değişiklik izlenmemiştir. Artan hızda mekik ve endurans mekik yürüme testleriyle egzersiz kapasitesinde artış olduğu görülürken dispne skorlarında belirgin düşme olduğu saptanmıştır. Pulmoner rehabilitasyonla; dispnenin ve kas yorgunluğunun azaldığı, egzersiz kapasitesinin arttığı, hastanın aldığı eğitimle hastalığını tanıdığı, grup çalışmasının yararı, anksiyete ve depresyonun azaldığı, kognitif fonksiyonlarının düzeldiği yapmış olduğumuz yaşam kalitesi anketlerinde de gösterilmiştir. KOAH nedeniyle süregen olarak yaşamı kısıtlanan olgularda; ayaktan uygulanan pulmoner rehabilitasyon programı, kişinin egzersiz toleransının ve yaşam kalitesinin iyileşmesini sağlayan yaralı bir tedavi yöntemidir

Outcomes of noninvasive ventilation in immunosuppressed patients with acute respiratory failure due to pneumonia

28th International Congress of the European-Respiratory-Society (ERS) -- SEP 15-19, 2018 -- Paris, FRANCEWOS: 000455567102453European Respiratory So

İlköğretim çağındaki çocuklarda sigara ad ve logosunu tanıma oranlarında iki yıllık sürede saptanan farklılık

Aim: the aim of our study is to assess smoking behavior of primary schoolchildren and their ability to recognize brand names and logos. Methods: in this prospective study, same questionnaire was performed with different students in 2005 and 2007. Results: Different students in 2005 and 2007. the first group consisted of 224 children (73% boys) mean age 10.9 (±1.91), median class 5. the second group consists of 200 children (63% boys) mean age 10.7 (±1.87), median class 5. Two groups were similar for mean age, median class and socioeconomic status. Prevalence of eversmoking was increased from 9.5% to 10.8% (p=0.65). Recognition rates for Samsun brand name (p=0.002) and logo (p=0.035), Marlboro brand name (p=0.004) were higher in Group 1 statistically. the recognition of Camel brand name and logo, Marlboro logo were similar. the mean age of smoking starting increased from 8.33±3.3 to 9.44±2.5 years. the leading reason for smoking is "curiosity" in both groups. Conculation: We concluded that restrictions on advertising of tobacco are effective in Turkey but must be performed heavily for more effective results.Amaç: İlköğretim çağındaki çocuklarda sigara içme oranını, sigara marka ve logolarını tanıma sıklığını saptamak. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız prospektif olarak planlanmış olup aynı anketin değişik denekler üzerinde iki yıl arayla iki kez uygulanmasıyla gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Birinci basamakta (Grup 1) %73’ünün erkek, ortalama yaşın 10.9 (±1.91), ortanca sınıfın 5. sınıf olduğu 224 öğrenci yer alırken; ikinci basamağı (Grup 2) tamamlayan 200 öğrencinin %63’ü erkek, ortalama yaşı 10.7 (±1.87) ve ortanca sınıfı 5. Sınıf olarak saptanmıştır. Ortalama yaş, ortanca sınıf ve sosyoekonomik durum açısından benzer özellikte olan gruplarda sigara içiciliğinin %9.5’ten %10.8’e yükseldiği izlenmiştir (p=0.65). Sigara marka ve logolarını tanıma yönünden gruplar karşılaştırıldığında, Samsun marka (p=0.002) ve logosu (p=0.035) ile Marlboro markasının (p=0.004) doğru tanınma yüzdelerinin Grup 2’de Grup 1’e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğu, Camel marka ve logosu ile Marlboro logosu için gruplar arasında anlamlı fark olmadığı görülmüştür. Sigara içmeye başlama ortalama yaşının 8.33±3.3’ten 9.44±2.5’e yükseldiği saptanmış; sigara içme nedenleri sorulduğunda da birinci sırada ‘merak etme’nin yer aldığı belirlenmiştir. Sonuç: Ülkemizde sigara tüketiminin artmasına karşılık ilkokul çocuklarında sigara içme sıklığının ve sigaraya başlama yaşının önceki çalışmalarda saptanan değerlerle benzer olması, sigara reklam yasağının etkin olduğunu ama daha yoğun bir şekilde uygulanması gerektiğini düşündürmektedir

PULMONARY REHABILITATION RESPONSE IN ELDERLY AND YOUNGER PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

WOS: 000328934700012Introduction: Pulmonary rehabilitation has been shown to improve exercise capacity, health status, anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but the response in younger and elderly patients has not been fully established. The aim of this study was to investigate the effectiveness of pulmonary rehabilitation in elderly people. Materials and Method: Younger (>= 65 years) and older (>65 years) patients with stable COPD underwent an 8 week outpatient pulmonary rehabilitation procedure twice weekly, along with home exercise training. Dyspnea, incremental shuttle walk distance, health status with St. George's Respiratory Questionnaire, anxiety and depression score were assessed before and after pulmonary rehabilitation. A comparison was made between younger and elderly patients. Results: The study group included 109 patients with COPD. There were 52 patients (mean age 58.96+/-4.63 yrs) in the younger group and 57 patients (mean age 73.58+/-5.75 yrs) in the elderly one. The increase in walking distance in younger patients was 76.86+/-93.18m (p<0.0001) and 34.64+/-60.35m (p<0.0001) in the elderly group after the data was compared to the baseline. In the younger group, the decrease in BORG score was -0.46+/-1.50 (p=0.04) whereas it was -0.12+/-0.96 (p=0.35) among the elderly patients. Although St. George's Respiratory Questionnaire and hospital anxiety-depression score improved significantly after pulmonary rehabilitation in younger patients, the improvement was only on the 'total' score in the elderly. Comparing the mean changes after pulmonary rehabilitation, both age groups showed similar improvements in dyspnea, St. George's Respiratory Questionnaire and hospital anxiety-depression score (p=NS). Only walking distance increased more in the younger ages after pulmonary rehabilitation (p=0.006). Conclusion: Elderly patients with COPD can benefit from pulmonary rehabilitation just as younger patients can and need not be excluded because of age

The Role of Aerolized Colistin in the Treatment of Hospital-Acquired Pneumonia: Experience of Multicenter From Turkey

WOS: 000398383800007PubMed ID: 27083024National Institutes of HealthUnited States Department of Health & Human ServicesNational Institutes of Health (NIH) - USADr. Sayiner received speaking and consultancy fees from GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Novartis, Boehringer Ingelheim, and Pfizer (unrelated to the content of article) and disclosed government work. Dr. Bacakoglu received support for this article research from the National Institutes of Health. The remaining authors have disclosed that they do not have any potential conflicts of interest