Выбор способа хирургического лечения детей грудного и преддошкольного возраста с вывихом бедра при амиоплазии

Background. Patients with amyoplasia-type arthrogryposis and hip dislocation have different variants of hip contractures and deformities, but there is no difference in the selection of the type of surgery. The study aimed to justify and evaluate the effectiveness of the original algorithm of the rational selection of surgical approaches in children aged 3 years with hip dislocation in amyoplasia. Material and Methods. Level of evidence II. Seventy patients were examined, including 21 children aged 1 year (main group) who underwent 25 hip open reductions; 19 children aged 1.53 years (main group) who underwent hip open reductions, Salter innominate osteotomy, and femoral osteotomy; and 30 patients aged 37 years (control group) who had not previously received conservative and surgical treatment. All patients were divided into two subgroups depending on the variant of hip contracture: flexionextensionabductionexternal rotation (frog-like) (subgroup 1) and flexionextensionadductionexternal rotation (subgroup 2). Clinical, radiological, and statistical methods were used. Results. In subgroup 1, after hip open reduction, good results were noted in 17% of cases, satisfactory in 50%, and unsatisfactory in 33%. Severe complications, i.e., classes III and IV according to the modified ClavienDindoSink classification, were noted in 83% of the cases. After hip open reduction, Salter innominate osteotomy, and femoral osteotomy in subgroup 1, good results were noted in 50% of cases and satisfactory and unsatisfactory each in 25%, and 50% had less severe complications (p = 0.041). In subgroup 2, after hip open reduction, good results were obtained in 90% of cases and satisfactory in 10%, and 10% had severe complications When this surgery was combined with Salter innominate osteotomy and femoral osteotomy, good results were noted in 75% of cases, satisfactory in 19%, and unsatisfactory in 6%, and 25% had severe complications (p = 0.05). Conclusion. A differentiated treatment approach of children with hip dislocation in amyoplasia-type arthrogryposis will increase the effectiveness of treatment methods, and its introduction into clinical practice will help to improve outcomes.Актуальность. У пациентов с вывихом бедра при амиоплазии встречаются различные варианты контрактур тазобедренных суставов и характерные для каждого из них деформации сустава, однако отсутствуют различия в выборе способа лечения. Цель исследования обосновать и оценить эффективность оригинального алгоритма выбора способа хирургического лечения детей до 3 лет с вывихом бедра при амиоплазии. Материал и методы. Обследовано 70 больных. Основную группу составили 40 детей, из них 21 ребенку в возрасте до 1 года было выполнено 25 операций открытого вправления бедра, у 19 детей в возрасте с 1,5 до 3 лет открытое вправление дополнялось подвздошной остеотомией по Солтеру, корригирующей остеотомией бедренной кости. В контрольную группу вошли 30 пациентов в возрасте от 3 до 7 лет, ранее не получавшие консервативного и хирургического лечения. Пациенты основной и контрольной групп были разделены на подгруппы в зависимости от варианта контрактуры тазобедренного сустава: отводящая (первые подгруппы) и приводящая (вторые подгруппы). Использовалась оригинальная шкала оценки функции ТБС, основанная на измерении пассивных движений по отношению к функциональному диапазону движений, необходимому для выполнения повседневных действий. Для оценки результатов лучевых методов исследования применялась предложенная авторами шкала рентгенологической оценки ТБС. Результаты. У детей первой подгруппы после открытого вправления бедра хорошие результаты отмечены в 17% случаев, удовлетворительные в 50%, неудовлетворительные в 33% с развитием осложнений III и IV классов по модифицированной классификации Clavien Dindo Sink в 83% наблюдений. После открытого вправления бедра, подвздошной остеотомии по Солтеру, корригирующей остеотомии бедренной кости, выполненных пациентам первой подгруппы, хорошие результаты отмечены в 50% случаев, удовлетворительные и неудовлетворительные по 25% при меньшем количестве тяжелых осложнений (50%) (р = 0,041). У детей второй подгруппы после открытого вправления бедра хорошие результаты получены в 90% случаев, удовлетворительные в 10% при частоте тяжелых осложнений 10%, а при сочетании данной операции с подвздошной остеотомией по Солтеру, корригирующей остеотомией бедренной кости хорошие результаты отмечены в 75% наблюдений, удовлетворительные в 19% и неудовлетворительные в 6% при частоте тяжелых осложнений 25% (р = 0,05). Заключение. Дифференцированный подход к лечению детей с данной патологией позволит повысить эффективность оперативных вмешательств, а его внедрение в клиническую практику будет способствовать улучшению исходов лечения

Association of Polymorphisms of Serotonin Transporter (5HTTLPR) and 5-HT2C Receptor Genes with Criminal Behavior in Russian Criminal Offenders

Background: Human aggression is a heterogeneous behavior with biological, psychological, and social backgrounds. As the biological mechanisms that regulate aggression are components of both reward-seeking and adversity-fleeing behavior, these phenomena are difficult to disentangle into separate neurochemical processes. Nevertheless, evidence exists linking some forms of ag

Estudio de la etiología, patogenia y diagnóstico de las dermatomicosis del cuero cabelludo, uñas, pies, manos, piel lisa y dermatofitosis inguinal

Introduction: The increased incidence and preponderance of dermatomycosis cause the issue of determining antimycotic agents of systemic and external action to be particularly pertinent, considering the etiology, clinical form, and majority of mycoses, the sensitivity of pathogens to them, and the existence of concurrent conditions. The study aims to analyze the etiology, pathogenesis, and diagnosis of dermatomycosis of the scalp, nails, feet, hands, smooth skin, and inguinal dermatophytosis. Patients and methods: To meet the aim of the study, it is attempted to generate an algorithm for pharmaceutical counseling of patients suffering from various types of dermatomycosis. Over the span of five months, a survey was carried out of 25 visitors to the pharmacy with a diagnosis of dermatomycosis. Results: Based on the results, it was revealed that most of the visitors suffer from dermatomycosis of the feet - 10 people (40%), the second in terms of incidence is onychomycosis - 5 people (19%), the third in terms of incidence is dermatomycosis of the groin area - 4 people (15%), the fourth in the incidence is dermatomycosis of the scalp - 4 people (14%). Conclusion: To treat different types of dermatomycosis, various antifungal drugs in different dosage forms can be used. For each type of disease, a specific course of treatment is selected. The duration of the course of treatment depends on the skin lesion area, the duration of the disease, and the presence of complications.Introducción: El aumento de la incidencia y preponderancia de las dermatomicosis hace que el tema de la determinación de agentes antimicóticos de acción sistémica y externa sea particularmente pertinente, considerando la etiología, forma clínica y mayoría de las micosis, la sensibilidad de los patógenos a las mismas y la existencia de condiciones. El estudio tiene como objetivo analizar la etiología, patogenia y diagnóstico de las dermatomicosis del cuero cabelludo, uñas, pies, manos, piel lisa y dermatofitosis inguinal. Pacientes y métodos: Para cumplir con el objetivo del estudio, se intenta generar un algoritmo para el asesoramiento farmacéutico de pacientes que padecen diversos tipos de dermatomicosis. Durante cinco meses se realizó una encuesta a 25 visitantes de la farmacia con diagnóstico de dermatomicosis. Resultados: Con base en los resultados, se reveló que la mayoría de los visitantes padecen dermatomicosis de los pies - 10 personas (40%), el segundo en cuanto a incidencia es la onicomicosis - 5 personas (19%), el tercero en cuanto a la incidencia es dermatomicosis del área de la ingle - 4 personas (15%), el cuarto en la incidencia es dermatomicosis del cuero cabelludo - 4 personas (14%). Conclusión: Para tratar diferentes tipos de dermatomicosis, se pueden utilizar diversos fármacos antifúngicos en diferentes formas de dosificación. Para cada tipo de enfermedad, se selecciona un curso de tratamiento específico. La duración del curso del tratamiento depende del área de la lesión cutánea, la duración de la enfermedad y la presencia de complicaciones

Лечение косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом с применением метода понсети: возможности и перспективы

Background. Clubfoot is the most common deformity in arthrogryposis and is characterized by a high degree of rigidity and a tendency to relapse. At present, no consensus exists on the issue of treatment of this pathology. The aim of this study was to demonstrate the possibilities of Ponseti method for the treatment of clubfoot in the younger children with arthrogryposis. Material and methods. The study was based on an analysis of treatment outcomes in 64 children (124 feet) under 3 years. 50 patients (78%) had a congenital multiple arthrogryposis, 14 children (22%) had a distal form of the disease. All the children underwent conservative treatment using Ponseti method. Results. After phased plastering by Ponseti method, the children with congenital multiple arthrogryposis aged under 1 year demonstrated correction of deformity components in 25 (48%) feet and the children from 1 to 3 years in 4 (8.7%) feet. Phased plastering in the children under 1 year with the distal form of the disease resulted in the correction in all 7 (100%) feet. In the patients with a similar form of the disease aged from 1 to 3 years, correction was achieved in 3 (23%) feet. In the cases of incomplete correction of deformity elements, when the possibilities of phased plastering were exhausted, different surgical interventions were performed. However, in neither case the surgery to remove talus was required. Conclusion. Ponseti method is most effective for the treatment of clubfoot in the children of the first year. Application of this method allows for elimination of clubfoot or significant reduction of the volume of subsequent surgery.Косолапость является наиболее часто встречающейся деформацией при артрогрипозе и характеризуется высокой степенью ригидности и склонностью к рецидивам. В настоящее время единого мнения по вопросу лечения данной патологии не существует. Цель исследования - показать возможности применения метода Понсети при лечении косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом. Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 64 детей (124 стопы) в возрасте до 3 лет. У 50 пациентов (78%) был врожденный множественный артрогрипоз, 14 детей (22%) имели дистальную форму заболевания. Все дети получали консервативное лечение с применением метода Понсети. Результаты. У детей с врожденным множественным артрогрипозом в возрасте до 1 года коррекция компонентов деформации в результате этапного гипсования с применением метода Понсети получена на 25 (48%) стопах, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет - на 4 (8,7%) стопах. У детей в возрасте до года с дистальной формой заболевания этапное гипсование позволило добиться коррекции на всех 7 (100%) стопах. У пациентов с той же формой заболевания в возрасте от 1 до 3 лет коррекция получена на 3 (23%) стопах. В случае неполной коррекции элементов деформации, когда возможности этапного гипсования были исчерпаны, выполнялись различные хирургические вмешательства, однако проведения операции по удалению таранной кости не потребовалось ни в одном случае. Выводы. Метод Понсети наиболее эффективен при лечении косолапости у детей первого года жизни. Применение метода позволяет устранить косолапость или значительно снизить объем последующего хирургического лечения