Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum in patients coinfected with HIV / tuberculosis by various methods (literature review)

The review presents the special aspects of bacillary excretion in tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative microscopy in this category of patients are considered. The experience of different countries of the world on the effectiveness of various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB co-infection and the role of molecular-genetic methods in the diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors, including the immune status of the patient with HIV infection, the level of the laboratory service. The different yield of the smear microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of antituberculosis therapy. The culture and the molecular-genetic methods of sputum examination increase the frequency of detection of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing increase in the number of patients with co-infection, rapid, molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV-infected patients during their first encounter with the healthcare system. © 2018 Interregional public organization Association of infectious disease specialists of Saint-Petersburg and Leningrad region (IPO AIDSSPbR). All rights reservbed

Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами (обзор литературы)

The review presents the special aspects of bacillary excretion in tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative microscopy in this category of patients are considered. The experience of different countries of the world on the effectiveness of various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB co-infection and the role of molecular-genetic methods in the diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors, including the immune status of the patient with HIV infection, the level of the laboratory service. The different yield of the smear microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of antituberculosis therapy.The culture and the molecular-genetic methods of sputum examination increase the frequency of detection of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing increase in the number of patients with co-infection, rapid, molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV-infected patients during their first encounter with the healthcare system.В обзоре представлены данные об особенностях бактериовыделения при коинфекции ВИЧ/туберкулез и частоте обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов при микроскопии мазка в зависимости от уровня иммунного статуса пациента. Рассмотрены предикторы положительного роста микобактерии туберкулеза из мокроты при отрицательной микроскопии у данной категории пациентов. Приведен опыт разных стран мира относительно эффективности различных диагностических алгоритмов выявления туберкулеза при коинфекции ВИЧ/ТБ, обсуждается роль молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза. Согласно данным, представленным в обзоре, информативность метода микроскопии мазка мокроты значительно варьирует и зависит от множества факторов, в том числе от иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией и уровня лаборатории, в которой проводится исследование. Различная информативность микроскопии мазка в совокупности с особенностями клинической и рентгенологической картины туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией приводит к задержке диагностики и отсроченному началу противотуберкулезной терапии. Культуральные и молекулярно-генетические методы исследования мокроты повышают частоту обнаружения возбудителя, однако диагностика туберкулеза с помощью посевов не может считаться быстрой у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому в условиях продолжающегося увеличения количества пациентов с коинфекцией быстрые, молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ должны быть включены в алгоритм обследования на туберкулез при обращении в первичное звено медицинской помощи, оказываемой пациентам с ВИЧ-инфекцией

Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum in patients coinfected with HIV / tuberculosis by various methods (literature review)

The review presents the special aspects of bacillary excretion in tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative microscopy in this category of patients are considered. The experience of different countries of the world on the effectiveness of various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB co-infection and the role of molecular-genetic methods in the diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors, including the immune status of the patient with HIV infection, the level of the laboratory service. The different yield of the smear microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of antituberculosis therapy. The culture and the molecular-genetic methods of sputum examination increase the frequency of detection of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing increase in the number of patients with co-infection, rapid, molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV-infected patients during their first encounter with the healthcare system. © 2018 Interregional public organization Association of infectious disease specialists of Saint-Petersburg and Leningrad region (IPO AIDSSPbR). All rights reservbed

Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами (обзор литературы)

The review presents the special aspects of bacillary excretion in tuberculosis patients co-infected with HIV and the yield of acid-fast smear depending on the CD4-cell count. Predictors of positive growth of Mycobacterium tuberculosis from sputum under negative microscopy in this category of patients are considered. The experience of different countries of the world on the effectiveness of various diagnostic algorithms for detecting tuberculosis in HIV/TB co-infection and the role of molecular-genetic methods in the diagnosis of tuberculosis are discussed. According to the data presented in the review, the yield of acid-fast sputum smear microscopy varies significantly, and depends on a variety of factors, including the immune status of the patient with HIV infection, the level of the laboratory service. The different yield of the smear microscopy in combination with the subclinical course of tuberculosis and atypical radiologic presentation in patients with HIV infection leads to a delay in diagnosis and to late initiation of antituberculosis therapy.The culture and the molecular-genetic methods of sputum examination increase the frequency of detection of the pathogen, however, the diagnosis of tuberculosis by culture can not be considered rapid in patients with immunodeficiency. Therefore, in the context of the continuing increase in the number of patients with co-infection, rapid, molecular-genetic methods for the detection of MTB DNA should be included in the algorithm for screening for tuberculosis of HIV-infected patients during their first encounter with the healthcare system.В обзоре представлены данные об особенностях бактериовыделения при коинфекции ВИЧ/туберкулез и частоте обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов при микроскопии мазка в зависимости от уровня иммунного статуса пациента. Рассмотрены предикторы положительного роста микобактерии туберкулеза из мокроты при отрицательной микроскопии у данной категории пациентов. Приведен опыт разных стран мира относительно эффективности различных диагностических алгоритмов выявления туберкулеза при коинфекции ВИЧ/ТБ, обсуждается роль молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза. Согласно данным, представленным в обзоре, информативность метода микроскопии мазка мокроты значительно варьирует и зависит от множества факторов, в том числе от иммунного статуса пациента с ВИЧ-инфекцией и уровня лаборатории, в которой проводится исследование. Различная информативность микроскопии мазка в совокупности с особенностями клинической и рентгенологической картины туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией приводит к задержке диагностики и отсроченному началу противотуберкулезной терапии. Культуральные и молекулярно-генетические методы исследования мокроты повышают частоту обнаружения возбудителя, однако диагностика туберкулеза с помощью посевов не может считаться быстрой у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому в условиях продолжающегося увеличения количества пациентов с коинфекцией быстрые, молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ должны быть включены в алгоритм обследования на туберкулез при обращении в первичное звено медицинской помощи, оказываемой пациентам с ВИЧ-инфекцией

БЕЗОПАСНОСТЬ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ

The review analyzed the studies and meta-analyses devoted the treatment of multiple drug resistant tuberculosis in combination with antiretroviral therapy as a possible risk factor of adverse events and the worst outcomes of therapy. In total, the analysis included 18 sources from the Russian and English databases. Most of the studies did not reveal a confident relation between the simultaneous use of antiretroviral and anti-tuberculosis therapy with second line drugs and increased frequency of adverse events. At the same time, in the largest studies, as well as studies devoted to certain adverse events, the authors managed to prove the existence of such a connection. Data on the structure of adverse events also significantly differed in the results obtained by various authors. Most trials were conducted in African countries with a high prevalence of HIV infection.В обзоре проанализированы исследования и метаанализы, посвященные терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в сочетании с антиретровирусной терапией как возможного фактора риска нежелательных явлений и худших исходов терапии. Всего в анализ включено 18 источников из русско- и англоязычных информационных баз данных. Большинство исследований не выявили достоверной связи между одновременным приемом антиретровирусной и противотуберкулезной терапии препаратами резервного ряда и увеличением частоты нежелательных явлений. В то же время в наиболее крупных исследованиях, а также исследованиях, посвященных отдельным группам нежелательных явлений, удалось доказать наличие подобной связи. Данные о структуре нежелательных явлений также существенно отличаются по результатам, полученным различными авторами. Большинство исследований проведены в странах Африки с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции